Слабофункциональный аутизм - Low-functioning autism

Низкофункциональный аутизм ( LFA ) - это аутизм с низким уровнем функционирования. Симптомы могут включать нарушение социальных коммуникаций или взаимодействий, странное поведение и отсутствие социальной или эмоциональной взаимности . Проблемы со сном, агрессивность и самоповреждающее поведение также являются возможными последствиями. LFA не является признанным диагнозом в DSM-5 или ICD-10 , ни один из которых не подразделяет аутизм на основе интеллектуальных способностей.

Синонимы включают синдром Каннера , каннеровский аутизм и классический аутизм . Эти термины частично совпадают с тяжелым аутизмом и глубоким аутизмом (в отличие от «легкого» или «умеренного»), которые могут иметь расплывчатые определения и не обязательно коррелируют с тяжелыми и глубокими уровнями умственной отсталости (где глубокий - наиболее серьезный уровень).

Характеристика

Те, у кого проявляются симптомы LFA, обычно имеют «нарушения во всех трех областях психопатологии : взаимное социальное взаимодействие, общение и ограниченное, стереотипное , повторяющееся поведение».

Серьезные нарушения социальных навыков можно увидеть у людей с LFA. Это может включать отсутствие зрительного контакта, неадекватный язык тела и отсутствие эмоциональной или физической реакции на поведение и эмоции других. Эти социальные нарушения могут вызвать трудности в отношениях.

Нарушения общения, проявляющиеся у людей с LFA, включают отсутствие общения (как устного общения, то есть невербального аутизма - и языка тела), повторяющееся использование слов или фраз и отсутствие навыков воображаемой игры. Они также могут реагировать только на очень прямое внешнее социальное взаимодействие со стороны других. Специфические поведенческие нарушения, которые могут проявляться у человека с LFA, включают приверженность нефункциональным ритуалам или распорядкам, повторяющиеся двигательные функции, такие как взмахи руками или сложные движения всего тела, а также ограничивающие или навязчивые паттерны интереса, которые являются ненормальными. Другие симптомы могут включать озабоченность сенсорными элементами игровых материалов, такими как их запах, ощущение или шум, которые они производят.

Поведение

Связь между высокофункциональным аутизмом (HFA) и преступным поведением полностью не охарактеризована. Несколько исследований показали, что особенности, связанные с HFA, могут увеличить вероятность совершения преступного поведения. Несмотря на то, что в этой области еще предстоит провести много исследований, недавние исследования корреляции между HFA и преступными действиями предполагают, что существует необходимость понять атрибуты HFA, которые могут привести к агрессивному поведению. Было проведено несколько тематических исследований, которые связывают отсутствие сочувствия и социальной наивности, связанные с HFA, с преступными действиями.

Необходимы дополнительные исследования связи между HFA и преступлениями, потому что большинство других исследований указывают на то, что большинство людей с расстройствами аутистического спектра в десять раз чаще становятся жертвами и в пять раз реже совершают преступления, чем население в целом. Но есть также небольшие подгруппы людей с LFA, которые совершают преступления из-за непонимания законов.

В среднем люди с LFA в 20 раз чаще становятся жертвами и в 10 раз реже совершают преступления, чем все группы населения вместе взятые. Однако есть редкие случаи, когда люди с LFA совершают преступления из-за безумия или ограниченной дееспособности из-за серьезности отсутствия социальных навыков и умственной отсталости.

Причины

Точные причины аутизма неизвестны, но считается, что в его развитии играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Многочисленные исследования показали структурные и функциональные нарушения в мозге аутичных людей. Были проведены эксперименты, чтобы определить, коррелирует ли степень аномалии мозга с тяжестью аутизма. Одно исследование, проведенное Elia et al. (2000) использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) срединно-сагиттальной области головного мозга, среднего мозга, червя мозжечка , мозолистого тела и долек VI и VII червеца для измерения аномалий головного мозга у детей с низкофункциональным аутизмом. Результаты показали, что структуры среднего мозга коррелируют с определенными поведенческими аспектами развития, такими как мотивация, мнемоника и процессы обучения, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Более того, многие процессы развития могут способствовать возникновению нескольких типов аномалий мозга при аутизме; поэтому определение связи между такими аномалиями и тяжестью аутизма оказывается трудным.

Диагностика

В то время как низкофункциональный аутизм никогда не был официальным диагнозом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией , в DSM-4 эта классификация относилась к человеку с аутизмом и умственной отсталостью (IQ 69 или ниже). Но в нынешних диагностических стандартах DSM-5 классификация LFA была удалена.

Критерии расстройств аутистического спектра в DSM-5 разбиты на три уровня необходимой поддержки, критерии для уровня 3 (требующие очень существенной поддержки) включают серьезный дефицит коммуникативных навыков (вербальных и невербальных), негибкость поведения, крайние трудности. способность справляться с изменениями и крайние трудности с переключением фокуса и внимания. Люди с аутизмом 3 уровня инициируют очень ограниченное количество социальных взаимодействий и реагируют только на прямые социальные подходы других.

Критерии детского аутизма в МКБ-10 постулируют, что аномальное или нарушение развития проявляется до трехлетнего возраста в восприимчивой или выразительной речи, используемой в социальном общении, развитии избирательных социальных привязанностей или взаимных социальных взаимодействиях, или функциональной и символической игре. Дети также должны будут демонстрировать шесть других симптомов из трех макрокатегорий, относящихся к качественным нарушениям социальных взаимодействий, количественным отклонениям в общении и ограниченным / повторяющимся / стереотипным образцам поведения, интересов и деятельности. МКБ-10 различает высокофункциональных и низкофункциональных аутичных людей, диагностируя дополнительный код умственной отсталости.

Терапия

Дополнительное и альтернативное общение

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) используется для аутичных людей, которые не могут общаться устно. Людей, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и картинки. Система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая форма дополнительного и альтернативного общения с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Людей учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют.

Логопедия

Речевая терапия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить коммуникативные навыки. По данным организации Autism Speaks, «логопедия предназначена для согласования механики речи со значением и социальным использованием речи». Люди с плохо функционирующим аутизмом могут быть не в состоянии общаться с помощью устной речи. Патологоанатомы речи (SLP) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над тем, чтобы начать разработку речевых паттернов. SLP создаст план, в котором основное внимание уделяется тому, что нужно ребенку.

Трудотерапия

Трудотерапия помогает аутичным детям и взрослым овладевать повседневными навыками, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их дом, школу и рабочую среду. Терапевты часто помогают людям научиться приспосабливать окружающую среду к их уровню навыков. Этот тип терапии может помочь аутичным людям стать более вовлеченными в свое окружение. Эрготерапевт составит план, основанный на потребностях и желаниях человека, и будет работать с ним для достижения поставленных целей.

Сенсорная интеграционная терапия

Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным сенсорным раздражителям. Многие с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным раздражителям, таким как свет или звуки, из-за чего они слишком остро реагируют. Другие могут не реагировать на определенные раздражители, например, когда с ними кто-то разговаривает. Многие виды терапевтических мероприятий включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь людям задействовать сенсорные стимулы. Терапевты составят план, в котором основное внимание уделяется типу стимуляции, с которой человеку нужно интегрироваться.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Американская академия педиатрии считает прикладной поведенческий анализ (ABA) наиболее эффективным методом лечения расстройств аутистического спектра . ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, например социальным навыкам, игровым навыкам или коммуникативным навыкам, и уменьшению проблемного поведения, такого как побег или самоповреждение, путем создания специального плана, в котором используются методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, для поощрения или противодействия определенному поведению. время.

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются при проблемах, являющихся причиной аутизма, таких как депрессия, беспокойство или поведенческие проблемы. Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные методы лечения оказались безуспешными.

Критика действующих этикеток

Смотрите также

• Высокофункциональный аутизм
• Невербальный аутизм , часто связанный с плохим функционированием

использованная литература