Речь – языковая патология - Speech–language pathology

Речь – языковая патология
BrocasAreaSmall.png
Область Брока (производство речи) и область Вернике (понимание речи)
MeSH D013066

Речево-языковая патология (или патология речи и языка ) - это область знаний, которую практикует клиницист, известный как речевой патолог ( SLP ), или логопед , оба из которых могут быть известны по сокращенному описанию, логопед . Логопедия считается «родственной профессии здоровья» или « союз здравоохранения профессии », наряду с аудиологии , оптометрии , трудотерапии , реабилитационной психологии , физической терапии , анализа поведения и других.

SLPs специализируется на оценке, диагностике и лечению нарушений связи ( речи и языка ухудшений ), расстройства когнитивно-связи, речевых расстройств , и глотания . SLP также играют важную роль в диагностике и лечении расстройств аутистического спектра (часто в команде с педиатрами и психологами ).

Профессия

Речевые патологи (SLP) предоставляют широкий спектр услуг, в основном на индивидуальной основе, но также в качестве поддержки для отдельных лиц, семей, групп поддержки и предоставления информации для широкой публики. SLP предназначены для предотвращения, оценки, диагностики и лечения нарушений речи, языка, социального общения, когнитивного общения, голоса, беглости речи и глотания у детей и взрослых. Речевые услуги начинаются с первоначального скрининга на расстройства коммуникации и глотания и продолжаются оценкой и диагностикой, консультациями для предоставления рекомендаций по ведению, вмешательству и лечению, а также предоставлением консультаций и других услуг по последующему наблюдению при этих расстройствах. Услуги предоставляются по следующим направлениям:

  • когнитивные аспекты общения (например, внимание, память, решение проблем , исполнительные функции).
  • речь ( голосование , артикуляция , беглость, резонанс и голос, включая аэромеханические компоненты дыхания);
  • язык ( фонология , морфология , синтаксис , семантика и прагматические / социальные аспекты общения), включая понимание и выражение в устной, письменной, графической и ручной модальности; языковая обработка ; долевая и языковая грамотность, фонологическая осведомленность.
  • Дополнительное и альтернативное общение для людей с серьезными языковыми и коммуникативными нарушениями.
  • глотание или другие верхние аэродинамические функции, такие как кормление грудных детей и аэромеханические события (оценка функции пищевода проводится с целью направления к медицинским работникам);
  • голос (охриплость, дисфония), плохая громкость голоса (гипофония), ненормальное (например, грубое, хриплое, напряженное) качество голоса. Исследования показывают, что голосовая терапия особенно полезна для определенных групп пациентов; у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с голосом в результате болезни.
  • сенсорная осведомленность, связанная с общением, глотанием или другими функциями верхних дыхательных путей.

Нарушения речи, языка и глотания возникают в результате множества причин, таких как инсульт, травма головного мозга, потеря слуха, задержка развития, расщелина неба, церебральный паралич или эмоциональные проблемы.

Распространенное заблуждение состоит в том, что патология речи и языка ограничивается лечением нарушений артикуляции (например, помощь англоговорящим людям произносить традиционно трудное r ) и / или лечением людей, которые заикаются, но на самом деле речь идет о патологии речи и языка. с широким спектром проблем с речью, языком, грамотностью, глотанием и голосом, связанными с общением, некоторые из которых включают:

  • Поиск слов и другие семантические проблемы, возникающие либо в результате определенного языкового нарушения (SLI), например, задержка речевого развития, либо как вторичная характеристика более общей проблемы, такой как слабоумие .
  • Трудности в социальном общении, связанные с тем, как люди общаются или взаимодействуют с другими ( прагматика ).
  • Нарушения языка, в том числе трудности с построением предложений, которые являются грамматическими ( синтаксис ) и изменением значения слов ( морфология ).
  • Нарушения грамотности (чтение и письмо), связанные с отношением буквы к звуку (фоника), отношением слова к значению ( семантика ) и пониманием идей, представленных в тексте (понимание прочитанного).
  • Проблемы с голосом, такие как хриплый голос, слишком тихий голос или другие проблемы с голосом, которые негативно влияют на социальную или профессиональную деятельность человека.
  • Когнитивные нарушения (например, внимание, память, исполнительные функции) до такой степени, что они мешают общению.

Компоненты производства речи включают : (i) фонирование (воспроизведение звука), (ii) резонанс , (iii) беглость , (iv) интонацию , (iv) изменение высоты звука ; (v) голос (включая аэромеханические компоненты дыхания ).

Компоненты языка включают : (i) фонологию (управление звуком в соответствии с правилами языка); (ii) морфология (понимание компонентов слов и того, как они могут изменять значение); (iii) синтаксис (построение предложений в соответствии с грамматическими правилами целевого языка), (iv) семантика (интерпретация знаков или символов общения, таких как слова или знаки, для конструирования значения); (v) Прагматика (социальные аспекты общения).

Первичные педиатрические речевые и языковые расстройства включают: (i) рецептивные и (ii) экспрессивные языковые расстройства , (iii) расстройства речи , (iv) апраксию речи у детей (CAS), (v) заикание и (vi) языковые расстройства. неспособность к обучению . Логопеды работают с людьми любого возраста.

Нарушения глотания включают трудности в любой системе процесса глотания (т.е. оральной, глоточной, пищеводной), а также функциональную дисфагию и нарушения питания . Расстройства глотания могут возникать в любом возрасте и могут быть вызваны множеством причин.

Многопрофильное сотрудничество

SLP сотрудничают с другими специалистами в области здравоохранения, часто работая в составе многопрофильной команды. Они могут предоставить информацию и направления к аудиологам , терапевтам , стоматологам , медсестрам , практикующим медсестрам , эрготерапевтам , психологам-реабилитологам , диетологам , педагогам , консультантам по поведению ( прикладной анализ поведения ) и родителям в соответствии с индивидуальными потребностями клиента. Например, лечение пациентов с расщелиной губы и неба часто требует междисциплинарного сотрудничества. Речевые патологи могут быть очень полезны для решения проблем с речью, связанных с расщелиной губы и неба. Исследования показали, что у детей, получивших раннее языковое вмешательство, меньше шансов развить паттерны компенсаторных ошибок в более позднем возрасте, хотя результаты логопедии обычно лучше, если хирургическое лечение проводится раньше. Другая область сотрудничества связана с нарушениями обработки слуха , когда SLP могут сотрудничать в оценке и обеспечивать вмешательство при наличии свидетельств нарушения речи, языка и / или других когнитивно-коммуникативных расстройств.

Рабочая среда

SLP работают в различных клинических и образовательных учреждениях. SLP работают в государственных и частных больницах , частных клиниках , учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF), пунктах долгосрочной неотложной помощи (LTAC), хосписах и медицинских учреждениях на дому. SLP также могут работать как часть структуры поддержки в системе образования, работая как в государственных, так и в частных школах , колледжах и университетах. Некоторые SLP также работают в сфере общественного здравоохранения, предоставляя услуги в тюрьмах и учреждениях для молодых правонарушителей или предоставляя экспертные показания в соответствующих судебных делах.

После того, как в 2005 году Американская ассоциация речи-языка-слуха одобрила предоставление речевых / языковых услуг посредством видеоконференцсвязи или телепрактики, SLP в Соединенных Штатах начали использовать эту модель услуг.

Исследовать

SLP проводят исследования, связанные с коммуникационными науками и расстройствами, нарушениями глотания или другими функциями верхних дыхательных путей.

Образование и обучение

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах патология речи и языка - это область для получения профессиональной степени магистра начального уровня . Клиницисты должны иметь степень магистра коммуникативных расстройств / патологии речи и языка (например, MA, MS или MEd), полученную в университете, имеющем региональную аккредитацию, и в программе коммуникативных наук и расстройств, аккредитованной American Speech-Language. –Слухая ассоциация (ASHA), национальный руководящий орган профессии, а также правление отдельного штата. Программы, которые предлагают степень MEd, часто размещаются в образовательном колледже университета , но предлагают такое же образование и обучение, что и программы со степенью MA или MS. Помимо степени магистра, некоторые SLP могут выбрать получение клинической докторской степени в области патологии речи и языка (например, CScD или SLPD) или докторской степени с исследовательской и / или профессиональной направленностью (например, PhD или EdD). Все степени должны быть получены от университета, имеющего региональную аккредитацию , но только степень магистра аккредитована ASHA.

Все клиницисты должны пройти 400 клинических часов (25 часов наблюдения часто выполняются во время бакалавриата и 375 часов дипломного клинического практикума). Они должны сдать несколько комплексных экзаменов, также называемых экзаменами на получение знаний и навыков (KASA).

После того, как все вышеперечисленные требования были выполнены на пути SLP к получению степени магистра, SLP должны предоставить лицензию и национальную сертификацию:

  • Сдать экзамен Национальной комиссии по речевой патологии ( praxis ).
  • Успешно завершите год клинической стипендии (CFY) в качестве клинического сотрудника (CF) под наставничеством полностью лицензированного клинициста-наставника. CFY - это не менее 36 недель полного рабочего дня, всего не менее 1260 часов. Во время CFY CFY не может зарабатывать часы CFY, если они не работают более 5 часов в неделю, и не может зарабатывать какие-либо часы CFY сверх 35 часов в неделю.
  • Получите Сертификат клинической компетентности (CCC) Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) и полную государственную лицензию на практику после успешного завершения года клинической стипендии (CFY).
  • Государства несут ответственность за лицензирование клиницистов и других специалистов, и, что касается нового SLP, эти требования часто аналогичны требованиям CFY. Следование процедурам государственного лицензирования и национальным требованиям сертификации обычно выполняется одновременно.

Для сохранения лицензии SLP должны участвовать в периодическом накоплении единиц непрерывного образования (CEU). Обязательства по непрерывному образованию и обучению:

  • Обучайте, контролируйте и наставляйте будущих SLP.
  • Участвуйте в непрерывном образовании.
  • Обучайте и проводите обучение без отрыва от производства для семей, лиц, осуществляющих уход, и других специалистов.
  • Обучайте, контролируйте и управляйте ассистентами по речевой патологии (SLPA) и другим вспомогательным персоналом.
  • Обучение и консультирование отдельных лиц, семей, коллег, педагогов и других лиц в сообществе относительно принятия, адаптации и решений относительно общения и глотания.

Профессиональный суффикс:

  • Полномочия научного сотрудника обычно читаются как: MA, MS или MEd, CF-SLP (например: Jane Doe, MA, CF-SLP).
  • Учетные данные полностью лицензированного SLP обычно читаются как: MA, MS или MEd, CCC-SLP (например: Jane Doe, MA, CCC-SLP), указывающие на ученую степень практикующего специалиста и успешное завершение экзаменов года стипендии / совета директоров для получения «Три Кс» - Сертификация клинической компетентности в области речевой и языковой патологии.

Информация о зарплате

Заработная плата SLP в США зависит от множества факторов, включая образование, опыт работы и местонахождение. Опрос школ ASHA 2016 показал, что SLP получали среднюю зарплату за академический год в размере 62 000 долларов, что на 2% больше, чем в последнем опросе школ, проведенном в 2014 году. Исследование SLP Health Care 2015 установило медианную зарплату SLP, работающим в сфере здравоохранения. в 75000 долларов. По данным Бюро статистики труда в 2019 году, средняя зарплата SLP в США составляет 79 120 долларов. В Австралии базовая зарплата выпускника SLP оценивается в 59 500 австралийских долларов и около 55 000 австралийских долларов для частного SLP.

Методы оценки

Для многих родителей решение о том, следует ли записывать учащихся на занятия по логопеду в школе или к частнопрактикующей терапии, является сложной задачей. В школе дефектологи работают в команде вместе с учителями, консультантами, социальными работниками и родителями. Поскольку логопедия в школах проводится в соответствии с государственными директивами и фондами, процесс оценки и квалификации является более строгим. Чтобы получить право на речевую терапию в школе, учащиеся должны соответствовать критериям штата по языковому тестированию и стандартизации речи. Из-за таких требований некоторые учащиеся не могут быть оценены в эффективные временные рамки, или их потребности могут быть подорваны критериями. В частной клинике студенты с большей вероятностью будут иметь право на терапию, потому что это платная услуга с большей доступностью.

Клиенты и пациенты

Речевые патологи работают с клиентами и пациентами, у которых может быть широкий круг проблем.

Младенцы и дети

Соединенные Штаты

В США некоторые дети имеют право на услуги логопеда, включая оценку и уроки в системе государственных школ . Если нет, частную терапию можно легко получить через личные уроки с квалифицированным логопедом или в растущей сфере телепрактики. Инструменты телеконференцсвязи, такие как Skype, чаще используются как средство доступа к удаленным местам в частной терапевтической практике, например, на географически разнообразном южном острове Новой Зеландии. Для лечения определенных типов нарушений артикуляции стало доступно больше домашних или комбинированных методов лечения. Использование мобильных приложений в логопедии также становится все более популярным средством лечения в домашних условиях.

Объединенное Королевство

В Великобритании дети имеют право на оценку, проводимую местными бригадами логопедов и лингвистических служб NHS , обычно после направления к врачам или учебным заведениям, но родители также имеют право запросить оценку напрямую. Если лечение будет подходящим, будет составлен учебный план. Логопеды часто играют роль в мультидисциплинарных командах, когда у ребенка задержка речи или расстройство речи как часть более широкого состояния здоровья. В Детском комиссар по Англии сообщил в июне 2019 года , что была почтовый индекс лотерея ; 291,65 фунтов стерлингов в год на душу населения было потрачено на услуги в некоторых областях, в то время как бюджет в некоторых областях составлял 30,94 фунтов стерлингов или меньше. В 2018 году 193 971 ребенок в английских начальных школах находился в реестре особых образовательных потребностей и нуждался в логопедических услугах.

Дети и взрослые

Взрослые

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки