Trichomonas vaginalis -Trichomonas vaginalis

Влагалищная трихомонада
Окрашенный "T. vaginalis"
Окрашивание Trichomonas vaginalis по Маю-Грюнвальду
Научная классификация редактировать
Домен: Эукариоты
Тип: Метамонада
Порядок: Трихомонадида
Семья: Trichomonadidae
Род: Трихомонады
Разновидность:
Т. vaginalis
Биномиальное имя
Влагалищная трихомонада
( Донне 1836)

Trichomonas влагалищный является анаэробным , жгутиковым протозойным паразит и возбудителем трихомониаза . Это наиболее распространенная патогенная простейшая инфекция человека в промышленно развитых странах. Уровень инфицирования у мужчин и женщин схож, но у женщин обычно проявляются симптомы, а у мужчин инфекции обычно протекают бессимптомно. Передача обычно происходит при прямом кожном контакте с инфицированным человеком, чаще всего при вагинальном половом акте. Пооценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется 160 миллионов случаев инфекции. По оценкам, только для Северной Америки ежегоднорегистрируется от 5 до 8 миллионов новых случаев инфицирования, а процент бессимптомных случаев достигает 50%. Обычно лечение состоит из метронидазола и тинидазола .

Клинический

T. vaginalis простейшие. Раскрашенный СЭМ
Простейшие T. vaginalis. СЭМ.
Основная статья: Трихомониаз

История

Альфред Франсуа Донне (1801–1878) был первым, кто описал процедуру диагностики трихомониаза посредством «микроскопического наблюдения подвижных простейших во влагалищном или цервикальном секрете» в 1836 году. Он опубликовал это в статье, озаглавленной «Animalcules observés dans les matières purulentes. et le produit des sécrétions des organes génitaux de l'homme et de la femme "в журнале Comptes rendus de l'Académie des Sciences . В результате официальное биномиальное название паразита - Trichomonas vaginalis D ONNÉ .

Механизм заражения

Trichomonas vaginalis из вагинального мазка. Это тяжелая инфекция; во влагалище, вероятно, были тысячи трихомонад.

Trichomonas vaginalis , паразитарное простейшее, является этиологическим агентом трихомониаза и инфекцией, передающейся половым путем . Этим простейшим ежегодно заражаются более 160 миллионов человек во всем мире.

Симптомы

Мазок Папаниколау , показывающий инфекцию Trichomonas vaginalis . Пятно Папаниколау , 400 ×

Трихомониаз , инфекция урогенитального тракта , передающаяся половым путем , является частой причиной вагинита у женщин, тогда как у мужчин с этой инфекцией могут проявляться симптомы уретрита, а также симптомы инфекции простаты. Характерны «пенистые» зеленоватые выделения из влагалища с «затхлым» неприятным запахом.

Знаки

Только у 2% женщин с инфекцией при осмотре будет обнаружена шейка матки «клубничная» ( желчный кольпит , эритематозная шейка матки с точечными участками экссудации) или влагалище. Это связано с расширением капилляров в результате воспалительной реакции.

Осложнения

Некоторые из осложнений T. vaginalis у женщин включают: преждевременные роды , низкий вес при рождении и повышенную смертность, а также предрасположенность к ВИЧ- инфекции, СПИДу и раку шейки матки . T. vaginalis также обнаруживается в мочевыводящих путях , фаллопиевых трубах и тазу и может вызывать пневмонию , бронхит и поражения ротовой полости. Презервативы эффективны для уменьшения, но не полного предотвращения передачи.

Было обнаружено, что инфекция Trichomonas vaginalis у мужчин вызывает бессимптомный уретрит и простатит . Было высказано предположение, что это может увеличить риск рака простаты; однако по состоянию на 2014 г. доказательств недостаточно для подтверждения этой ассоциации.

Диагностика

Одиночная трихомонада по данным фазово-контрастной микроскопии
Окраска по Граму Trichomonas vaginalis (стрелки)

Классически при мазке из шейки матки у инфицированных женщин может быть прозрачный «ореол» вокруг их поверхностного клеточного ядра, но чаще наблюдается сам организм с легким цианофильным оттенком, слабыми эксцентрическими ядрами и мелкими ацидофильными гранулами. Его ненадежно обнаруживают при исследовании выделений из половых органов или мазке из шейки матки из-за их низкой чувствительности . T. vaginalis также обычно диагностируется с помощью влажного исследования, при котором наблюдается "штопорная" подвижность. В настоящее время наиболее распространенным методом диагностики является ночной посев с диапазоном чувствительности 75–95%. Новые методы, такие как быстрое тестирование антигенов и транскрипционная амплификация , обладают еще большей чувствительностью, но не получили широкого распространения. Присутствие T. vaginalis также можно диагностировать с помощью ПЦР с использованием праймеров, специфичных для GENBANK / L23861.

Уход

Инфекцию лечат метронидазолом или тинидазолом . CDC рекомендует однократную дозу 2 грамма метронидазола или тинидазола в качестве лечения первой линии; рекомендуется альтернативное лечение - 500 миллиграммов метронидазола два раза в день в течение семи дней, если режим однократной дозы не удается. Лекарства также следует прописывать любому сексуальному партнеру ( партнерам ), поскольку они могут быть бессимптомными носителями .

Морфология

Окрашивание Trichomonas vaginalis по Май-Грюнвальду-Гимзе. Слева виден шиповидный аксостиль .

В отличие от других паразитических простейших ( Giardia lamblia , Entamoeba histolytica и т. Д.), Trichomonas vaginalis существует только на одной морфологической стадии, трофозоите , и не может инцистироваться. Т. влагалищного трофозоит овальная форма, а также жгутиковые , или «грушевидный» форма , как видно на мокром монтаж. Он немного больше лейкоцита, размером 9 × 7 мкм. Возле цитостома возникают пять жгутиков ; четыре из них сразу выходят за пределы клетки вместе, в то время как пятый жгутик оборачивается назад вдоль поверхности организма. Функциональность пятого жгутика неизвестна. Кроме того, напротив пучка из четырех жгутиков выступает заметный шиповидный аксостиль . Аксостиль может использоваться для прикрепления к поверхностям, а также может вызывать повреждение тканей, наблюдаемое при инфекциях трихомониазом. Ядро обычно удлиненное, а цитоплазма содержит много гидрогеносом .

Хотя T. vaginalis не имеет формы кисты , организмы могут выжить до 24 часов в образцах мочи, спермы или даже воды. Неподвижная круглая псевдокистозная форма с интернализованными жгутиками наблюдалась при неблагоприятных условиях. Эта форма обычно рассматривается как стадия дегенерации, а не устойчивая форма, хотя иногда сообщалось о жизнеспособности псевдокистозных клеток. Была описана способность возвращаться к форме трофозоита, воспроизводить и поддерживать инфекцию, а также метод микроскопического окрашивания клеток , позволяющий визуально различить эту неуловимую форму.

Функция белка

В Trichomonas vaginalis отсутствуют митохондрии и, следовательно, необходимые ферменты и цитохромы для проведения окислительного фосфорилирования . T. vaginalis получает питательные вещества путем транспорта через клеточную мембрану и фагоцитоза . Организм способен поддерживать энергетические потребности за счет использования небольшого количества ферментов для получения энергии посредством гликолиза из глюкозы в глицерину и сукцината в цитоплазму , с последующим дальнейшим превращением пирувата и малат водорода и ацетата в качестве органелл называется гидрогеносомы .

Факторы вирулентности

Одной из отличительных черт Trichomonas vaginalis является наличие факторов прилипания, которые способствуют колонизации цервиковагинального эпителия у женщин. Приверженность, которую демонстрирует этот организм, специфична для вагинальных эпителиальных клеток (VEC) и зависит от pH , времени и температуры. Этот процесс опосредуют различные факторы вирулентности , в том числе микротрубочки, микрофиламенты, бактериальные адгезины (4) и цистеиновые протеиназы . Адгезины представляют собой четыре трихомонадных фермента, называемых AP65, AP51, AP33 и AP23, которые опосредуют взаимодействие паразита с рецепторными молекулами на VEC. Цистеиновые протеиназы могут быть другим фактором вирулентности, потому что эти белки 30 кДа не только связываются с поверхностями клеток-хозяев, но также могут разрушать белки внеклеточного матрикса, такие как гемоглобин , фибронектин или коллаген IV .

Секвенирование генома и статистика

В Т. влагалищной генома было установлено, что примерно 160 megabases в размере - в десять раз больше , чем предполагалось ранее из геля на основе хромосомной проклейки. (Для сравнения, геном человека составляет ~ 3,5 гигабаз .) Две трети последовательности T. vaginalis состоят из повторяющихся и мобильных элементов , что отражает массивное, эволюционно недавнее расширение генома. Общее количество предсказанных генов, кодирующих белок, составляет ~ 98000, что включает ~ 38000 «повторяющихся» генов (вирусоподобных, транспозоноподобных, ретротранспозоноподобных и неклассифицированных повторов, все с высоким числом копий и низким полиморфизмом ). Примерно 26 000 генов, кодирующих белок, были классифицированы как «подтвержденные доказательствами» (аналогичные либо известным белкам, либо EST ), в то время как остальные не имеют известной функции. Эта необычная статистика генома, вероятно, изменится в сторону уменьшения по мере того, как последовательность генома, в настоящее время очень фрагментированная из-за сложности упорядочивания повторяющейся ДНК, собирается в хромосомы и по мере накопления большего количества данных транскрипции (EST, микрочипов ). Но похоже, что количество генов одноклеточного паразита T. vaginalis , как минимум, совпадает с таковым у его хозяина H. sapiens .

В конце 2007 года был запущен TrichDB.org как бесплатное общедоступное хранилище геномных данных и служба поиска, посвященная данным трихомонад в масштабе генома. В настоящее время сайт содержит все данные проекта последовательностей T. vaginalis , несколько библиотек EST и инструменты для анализа и отображения данных. TrichDB является частью проекта базы данных функциональной геномики EupathDB, финансируемого NIH / NIAID .

Генетическое разнообразие

Недавние исследования генетического разнообразия T.vaginalis показали, что во всем мире встречаются две различные линии паразита; обе линии равномерно представлены в полевых изолятах. Эти две линии различаются по наличию инфекции вируса T.vaginalis ( TVV ). Инфекция TVV у T.vaginalis имеет клиническое значение, поскольку при ее наличии TVV оказывает влияние на устойчивость паразитов к метронидазолу, препарату первой линии для лечения трихомониаза человека.

Повышенная восприимчивость к ВИЧ

Повреждение влагалищного эпителия Trichomonas vaginalis увеличивает восприимчивость женщины к ВИЧ-инфекции. Помимо воспаления, паразит также вызывает лизис эпителиальных клеток и эритроцитов в этой области, что приводит к усилению воспаления и нарушению защитного барьера, обычно обеспечиваемого эпителием. Наличие Trichomonas vaginalis также может увеличить шансы инфицированной женщины передачи ВИЧ своему сексуальному партнеру (партнерам).

Эволюция

Биология T. vaginalis имеет значение для понимания происхождения полового размножения у эукариот. Неизвестно, что T. vaginalis подвергается мейозу , ключевому этапу полового цикла эукариот. Однако когда Малик и соавт. исследовали T. vaginalis на наличие 29 генов, которые, как известно, функционируют в мейозе, они обнаружили 27 таких генов, включая восемь из девяти генов, специфичных для мейоза у модельных организмов . Эти данные предполагают, что способность к мейозу и, следовательно, к половому размножению была у недавних предков T. vaginalis . Двадцать один из 27 генов мейоза был также обнаружен у другого паразита Giardia lamblia (также называемого Giardia Кишечник ), что указывает на то, что эти мейотические гены присутствовали у общего предка T. vaginalis и G. кишечника . Поскольку эти два вида являются потомками линий, сильно различающихся среди эукариот , Malik et al. отметили, что эти мейотические гены, вероятно, присутствовали у общего предка всех эукариот.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки