Неврологическое расстройство - Neurological disorder
Неврологическое расстройство | |
---|---|
Нейроны человека с эпилепсией , увеличение в 40 раз. | |
Специальность | Неврология |
Неврологическое расстройство , любое расстройство в нервной системе . Структурные, биохимические или электрические нарушения в головном , спинном мозге или других нервах могут вызывать ряд симптомов . Примеры симптомов включают паралич , мышечную слабость , плохую координацию , потерю чувствительности , судороги , спутанность сознания , боль и изменение уровня сознания . Существует множество признанных неврологических расстройств , некоторые относительно распространены, но многие - редки. Их можно обследовать при неврологическом обследовании , а также изучать и лечить по специальностям неврологии и клинической нейропсихологии .
Вмешательства для неврологических расстройств включают профилактические меры, изменения образа жизни , физиотерапию или другую терапию , нейрореабилитацию , обезболивание , лечение , операции , выполняемые нейрохирургами или определенную диетой. В 2006 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что неврологические расстройства и их последствия (прямые последствия) затрагивают до одного миллиарда человек во всем мире, и определила неравенство в отношении здоровья и социальную стигму / дискриминацию в качестве основных факторов, способствующих связанной с ними инвалидности и страданиям .
Причины
Хотя головной и спинной мозг окружены прочными мембранами , заключены в костях черепа и спинных позвонков и химически изолированы гематоэнцефалическим барьером , они очень уязвимы в случае нарушения целостности. Нервы, как правило, залегают глубоко под кожей, но могут быть повреждены. Отдельные нейроны , нейронные цепи и нервы, в которые они формируются, подвержены электрохимическим и структурным нарушениям. Нейрорегенерация может происходить в периферической нервной системе и, таким образом, в некоторой степени преодолевать или обходить травмы, но считается, что она редко встречается в головном и спинном мозге.
Конкретные причины неврологических проблем различны, но могут включать в себя генетические нарушения , врожденные аномалии или расстройства , инфекцию , образа жизни или здоровья экологических проблемы , включая недоедание , повреждение головного мозга , повреждение спинного мозга , повреждение нерва или клейковину чувствительность (с или без кишечных повреждений или пищеварительных симптомов ). Сообщается, что отравление металлами, при котором металлы накапливаются в организме человека и нарушают биологические процессы, вызывает неврологические проблемы, по крайней мере, в случае свинца. Неврологическая проблема может начаться в другой системе организма, которая взаимодействует с нервной системой. Например, цереброваскулярное заболевание включает повреждение головного мозга из-за проблем с кровеносными сосудами ( сердечно-сосудистой системой ), снабжающими мозг; аутоиммунные расстройства включают повреждение, вызванное собственной иммунной системой организма ; лизосомные болезни накопления, такие как болезнь Ниманна – Пика, могут привести к неврологическому ухудшению. Национальный институт здоровья и уход за Превосходство рекомендует рассматривать оценку нижележащих целиакия у людей с необъяснимыми неврологическими симптомами, в частности , периферической невропатией или атаксией.
В значительном меньшинстве случаев неврологических симптомов никакая нервная причина не может быть идентифицирована с помощью текущих процедур тестирования, и такие « идиопатические » состояния могут вызвать различные теории о том, что происходит.
Описаны многочисленные примеры неврологических расстройств, связанных с мутировавшими генами репарации ДНК (см. Обзоры). Неадекватная репарация повреждений ДНК может привести непосредственно к гибели клеток и истощению нейронов, а также к нарушению паттерна эпигенетических изменений, необходимых для нормальной функции нейронов.
Классификация
Неврологические расстройства можно разделить на категории в соответствии с первичным поражением, первичным типом дисфункции или первичным типом причины. Широчайшее разделение между расстройствами центральных нервной системы и периферической нервной системой . В Руководстве Merck перечислены заболевания головного и спинного мозга и нервной системы по следующим частично совпадающим категориям:
Нервная система | |
---|---|
Идентификаторы | |
MeSH | D009422 |
Анатомическая терминология |
-
Мозг :
-
Повреждение головного мозга в соответствии с долей головного мозга (см. Также «нижние» области мозга, такие как базальные ганглии , мозжечок , ствол мозга ) :
- Повреждение лобной доли
- Повреждение теменной доли
- Повреждение височной доли
- Повреждение затылочной доли
- Дисфункция головного мозга по типу:
-
Повреждение головного мозга в соответствии с долей головного мозга (см. Также «нижние» области мозга, такие как базальные ганглии , мозжечок , ствол мозга ) :
- Заболевания спинного мозга (см. Патологии позвоночника , травмы , воспаления )
- Периферическая невропатия и другие расстройства периферической нервной системы
- Заболевания черепных нервов, такие как невралгия тройничного нерва
- Расстройства вегетативной нервной системы, такие как дизавтономия , множественная системная атрофия
- Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
- Двигательные расстройства центральной и периферической нервной системы, такие как болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор , боковой амиотрофический склероз , синдром Туретта , рассеянный склероз и различные типы периферической невропатии
- Нарушения сна, такие как нарколепсия
- Мигрень и другие типы головной боли, такие как кластерная головная боль и головная боль напряжения.
- Боль в пояснице и шее (см. Боль в спине )
- Центральная невропатия (см. Невропатическая боль )
- Психоневрологические заболевания (заболевания и / или расстройства с психическими особенностями , связанными с травмой известно нервной системы, низкий уровень развития, биохимический, анатомическая или электрической неисправности и / или заболевания , патологии , например , синдромом дефицита внимания и гиперактивности , аутизм , синдром Аспергера , синдром Туретта и некоторых случаях обсессивно - компульсивное расстройство , а также нейроповеденческие связанные симптомы degeneratives в нервной системе , такие как болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор , болезнь Хантингтона , болезнь Альцгеймера , рассеянный склероз и органический психоз.)
Многие из перечисленных выше заболеваний и расстройств требуют нейрохирургического лечения (например, синдром Туретта , болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор и обсессивно-компульсивное расстройство ).
- Делирий и деменция, такая как болезнь Альцгеймера.
- Головокружение и головокружение
- Ступор и кома
- Травма головы
- Инсульт (ЦВА, цереброваскулярный приступ)
- Опухоли нервной системы (например, рак )
- Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания
- Инфекции головного или спинного мозга (включая менингит )
- Прионные болезни (разновидность инфекционного агента)
- Комплексный регионарный болевой синдром (хроническое болевое состояние)
Лечением неврологических расстройств у животных, не относящихся к человеку, занимаются ветеринары .
Психическое функционирование
Неврологическое обследование может, в некоторой степени, оценить влияние неврологического повреждения и заболевания на функции головного мозга с точки зрения поведения , памяти или познания . В этой области специализируется поведенческая неврология . Кроме того, клиническая нейропсихология использует нейропсихологическое обследование для точного выявления и отслеживания проблем в психическом функционировании, обычно после травмы головного мозга или неврологического нарушения.
В качестве альтернативы состояние может быть сначала обнаружено по наличию аномалий в психическом функционировании, а дальнейшая оценка может указывать на лежащее в основе неврологическое расстройство. Иногда существуют нечеткие границы различий между расстройствами, которые лечатся в рамках неврологии, и психическими расстройствами, которые лечатся в рамках другой медицинской специальности психиатрии или других профессий в области психического здоровья, таких как клиническая психология . На практике дела могут относиться к одному типу, но оцениваться как более подходящие для другого. Нейропсихиатрия занимается психическими расстройствами, возникающими в результате конкретных выявленных заболеваний нервной системы.
Одна область, которая может быть оспорена, - это случаи идиопатических неврологических симптомов - состояний, причина которых не может быть установлена. В некоторых случаях можно решить, возможно, исключив какой-либо общепринятый диагноз , что мозг / умственная деятельность более высокого уровня вызывает симптомы, а не симптомы, возникающие в той области нервной системы, из которой они могут возникать. Классическими примерами являются «функциональные» приступы , сенсорное онемение , «функциональная» слабость конечностей и функциональный неврологический дефицит («функциональный» в этом контексте обычно противопоставляется старому термину « органическое заболевание »). Такие случаи можно постоянно интерпретировать как «психологические», а не «неврологические». Некоторые случаи могут быть классифицированы как психические расстройства, например, как конверсионное расстройство , если симптомы кажутся причинно связанными с эмоциональными состояниями или реакциями на социальный стресс или социальный контекст.
С другой стороны, диссоциация относится к частичному или полному нарушению интеграции сознательного функционирования человека, так что человек может чувствовать себя отделенным от своих эмоций, тела и / или непосредственного окружения. С одной стороны, это может быть диагностировано как расстройство деперсонализации . Существуют также состояния, рассматриваемые как неврологические, когда человек, кажется, сознательно регистрирует неврологические стимулы, которые не могут исходить из той части нервной системы, к которой они обычно относятся, например, фантомная боль или синестезия , или когда конечности действуют без сознательного направления. , как в синдроме чужой руки . Теории и предположения о сознании , свободе воли , моральной ответственности и социальной стигме могут сыграть свою роль в этом, будь то с точки зрения клинициста или пациента.
Состояния, которые классифицируются как психические расстройства или нарушения обучаемости и формы умственной отсталости , сами по себе обычно не рассматриваются как неврологические расстройства. Однако биологическая психиатрия пытается понять психические расстройства с точки зрения их основы в нервной системе. В клинической практике на психические расстройства обычно указывают обследование психического состояния или другой тип структурированного интервью или анкетирования. В настоящее время только нейровизуализация (сканирование мозга) не может точно диагностировать психическое расстройство или определить риск его развития; однако его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как опухоль головного мозга . В исследованиях нейровизуализация и другие неврологические тесты могут показать корреляцию между зарегистрированными и наблюдаемыми психическими трудностями и некоторыми аспектами нервной функции или различиями в структуре мозга. В целом, множество областей пересекаются, чтобы попытаться понять основные процессы, задействованные в психическом функционировании, многие из которых собраны вместе в когнитивной науке . Различие между неврологическими и психическими расстройствами может быть предметом споров либо в отношении конкретных фактов о причине состояния, либо в отношении общего понимания мозга и разума .
Более того, определение расстройства в медицине или психологии иногда оспаривается с точки зрения того, что считается ненормальным, дисфункциональным, вредным или неестественным с неврологической , эволюционной , психометрической или социальной точки зрения.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
Классификация |
---|