Грызть ногти - Nail biting

Грызть ногти
Nailbitebad.jpg
Пальцы гвоздика.
Специальность Педиатрия , психиатрия
Факторы риска поврежденная кутикула, поврежденные ногти, заусеницы и т. д.

Кусание ногтей , также известный как onychophagy или онихофагия (или даже ошибочно onyhophagia ), является пероральная компульсивное привычка кусать свои ногти . Иногда это описывается как парафункциональная деятельность , обычное использование рта для деятельности, отличной от разговора, еды или питья.

Грызание ногтей - очень распространенное явление, особенно среди детей. 25-30 процентов детей грызут ногти. Более патологические формы грызения ногтей рассматриваются в DSM-IV-R как нарушение контроля над импульсами, а в DSM-5 классифицируются как обсессивно-компульсивные и родственные расстройства . МКБ-10 классифицирует эту практику как «другие определенные поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». Однако не всегда прикусывание ногтей является патологическим, и не всегда очевидна разница между вредной навязчивой идеей и нормальным поведением. Самое раннее упоминание об укусе ногтей как о симптоме беспокойства относится к концу шестнадцатого века во Франции.

Признаки и симптомы

Прикусывание ногтей обычно приводит к пагубным последствиям для пальцев, например к инфекциям. Эти последствия напрямую связаны с физическим повреждением от укуса или от того, что руки становятся переносчиками инфекции . Более того, это также может иметь социальные последствия, например, социальную изоляцию и отказ от рукопожатий.

Десять ногтей обычно кусаются примерно в одинаковой степени одинаково. Часто откусывают и прилегающую кожу, что называется перионихофагией, частным случаем дерматофагии . Обкусывание ногтей может привести к повреждению кожи на кутикуле . Когда кутикулы удаляются неправильно, они становятся уязвимыми для микробных и вирусных инфекций, таких как паронихия . Затем слюна может покраснеть и заразить кожу. В редких случаях ногти могут сильно деформироваться после многих лет грызения ногтей из-за разрушения ногтевого ложа.

Кусание ногтей может иметь ассоциацию с пероральными проблемами, такие как десны травмы, и прикус из передних зубов . Он также может переносить острицы или бактерии, находящиеся под поверхностью ногтя, из области ануса в рот . Если проглотить откушенные ногти, иногда могут развиться проблемы с желудком.

Кусание ногтей может быть источником чувства вины и стыда у человека, кусающего ногти, снижения качества жизни и усиления стигматизации во внутренних кругах семьи или на более социальном уровне.

Связанные расстройства

Другие повторяющиеся формы поведения, сфокусированные на теле, включают расстройство экскориации ( щипание кожи), дерматофагию (кусание кожи) и трихотилломанию (желание выдергивать волосы), и все они, как правило, сосуществуют с кусанием ногтей. Как оральная парафункциональная деятельность, это также связано с бруксизмом (сжимание и скрежетание зубами) и другими привычками, такими как жевание ручки и кусание щеки .

У детей кусание ногтей чаще всего сочетается с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (75% случаев кусания ногтей в исследовании) и другими психическими расстройствами, включая оппозиционно-вызывающее расстройство (36%) и тревожное расстройство разлуки (21%). Это также чаще встречается у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством . В одном исследовании выяснилось, что кусание ногтей чаще встречается у мужчин с расстройствами пищевого поведения, чем у тех, у кого они отсутствуют.

Уход

Самым распространенным, дешевым и широко доступным лечением является нанесение на ногти прозрачного лака с горьким вкусом. Обычно используется бензоат денатония , наиболее горькое химическое соединение из известных. Горький вкус препятствует привычке грызть ногти.

Поведенческая терапия полезна, когда более простые меры не эффективны. Тренинг по изменению привычек (HRT), который направлен на то, чтобы отучиться от привычки грызть ногти и, возможно, заменить ее более конструктивной привычкой, показал свою эффективность по сравнению с плацебо у детей и взрослых. Исследование с участием детей показало, что результаты ЗГТ превосходят либо полное отсутствие лечения, либо манипуляции с объектами в качестве альтернативного поведения, что является еще одним возможным подходом к лечению. В дополнение к ЗГТ, терапия с контролем стимула используется как для выявления, так и для устранения стимула, который часто вызывает укус. Другие поведенческие техники, которые были исследованы с предварительными положительными результатами, - это методы самопомощи , такие как разъединение и использование браслетов в качестве несъемных напоминаний. Совсем недавно технологические компании начали производить носимые устройства и приложения для смарт-часов, которые отслеживают положение рук пользователей, но до сих пор не опубликовано никаких исследований.

Еще одно лечение хронических кусачих ногтей - это использование стоматологического отпугивающего устройства, которое предотвращает повреждение передними зубами ногтей и окружающей кутикулы. Примерно через два месяца устройство приводит к полному подавлению позывов грызть ноготь.

Доказательства эффективности лекарств очень ограничены, и они обычно не используются. Небольшое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование с участием детей и подростков показало, что N- ацетилцистеин , модулятор глутатиона и глутамата , может в краткосрочной перспективе быть более эффективным, чем плацебо, в снижении склонности грызть ногти.

Косметика для ногтей может помочь уменьшить социальные последствия укуса ногтей.

Независимо от используемого метода, обучение родителей полезно для молодых людей, кусающих ногти, чтобы максимизировать эффективность программ лечения, поскольку некоторые виды поведения родителей или других членов семьи могут способствовать сохранению проблемы. Например, было показано, что наказания не лучше плацебо, а в некоторых случаях могут даже увеличить частоту грызения ногтей.

Эпидемиология

Онихофагия

Хотя это случается редко до трехлетнего возраста, около 30 процентов детей в возрасте от 7 до 10 лет и 45 процентов подростков кусают ногти. Наконец, распространенность снижается у взрослых. Цифры могут отличаться в зависимости от исследований и могут быть связаны с географическими и культурными различиями. Доля субъектов, которые когда-либо имели эту привычку ( распространенность в течение всей жизни ), может быть намного выше, чем доля тех, кто в настоящее время кусает ногти (распространенность в определенный момент времени ). Хотя, похоже, не существует гендерной корреляции, результаты эпидемиологических исследований по этому вопросу не полностью согласуются. Это может быть недооценено, поскольку люди склонны отрицать или игнорировать его негативные последствия, что затрудняет его диагностику. Наличие родителя с психическим расстройством также является фактором риска .

использованная литература

внешние ссылки

Классификация