Фактор риска - Risk factor

В эпидемиологии , А фактор риска или определяющий является переменным , связанным с повышенным риском от болезни или инфекции . Детерминант часто используется как синоним из-за отсутствия согласованности между дисциплинами в его более широко признанном научном значении . Детерминантой, специфической для политики общественного здравоохранения , является общий, абстрактный риск для здоровья, связанный с неравенством, который человеку трудно контролировать. Например, недостаточное употребление пищевых источников витамина С является известным фактором риска развития цинги . В рамках политики в области здравоохранения бедность является определяющим фактором уровня здоровья человека . Основное различие заключается в сфере практики, клинической практики и общественного здравоохранения .

Корреляция против причинно-следственной связи

Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинными , потому что корреляция не доказывает причинно-следственную связь . Например, нельзя сказать, что молодость вызывает корь , но молодые люди чаще заболевают корью, потому что у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинных доказательств (например, при исследовании связи между курением и раком легких ). Статистический анализ наряду с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают, чтобы термин фактор риска означал причинные детерминанты увеличения заболеваемости, а недоказанные связи называли возможными рисками, ассоциациями и т. Д.

При тщательном проведении и на основе исследований выявление факторов риска может стать стратегией медицинского обследования .

Условия описания

Факторы риска, взятые в основном из факторов риска рака груди , могут быть описаны, например, с точки зрения:

  • Относительный риск , например: «У женщины в 100 раз больше шансов заболеть раком груди в возрасте 60 лет, чем в возрасте 20 лет».
  • Доля случаев, возникающих в группе, обладающей свойством фактора риска или подверженной ему, например, «99% случаев рака груди диагностируются у женщин».
  • Увеличение заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждый ежедневный алкогольный напиток увеличивает заболеваемость раком груди на 11 случаев на 1000 женщин».
  • Соотношение рисков , такое как «увеличение как общего, так и инвазивного рака груди у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой».

Пример

Следующий пример фактора риска описывается с точки зрения относительного риска , который он представляет, который оценивается путем сравнения риска тех, кто подвергается воздействию потенциального фактора риска, с теми, кто не подвергается воздействию. Допустим, на свадьбе 74 человека съели курицу и 22 из них заболели, а из 35 человек, которые ели рыбную или вегетарианскую пищу, только двое заболели. Курица вызвала у людей болезнь?

Так цыплят риск = 22/74 = 0,297 Пожирателей
И не курица едоки риск = 2/35 = 0,057.

У тех, кто ел курицу, риск был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто не ел, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что причиной болезни было употребление курицы, но это не доказательство.

Общие детерминанты

Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия нескольких связанных переменных. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одной или нескольких детерминант конкретного результата другие детерминанты могут действовать как мешающие факторы, и их необходимо контролировать, например, путем стратификации . Потенциально искажающие детерминанты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие искажающие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, наиболее часто контролируемыми в эпидемиологических исследованиях:

  • Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для детей младшего возраста и т. Д.)
  • Пол или пол (мужской или женский)
  • Этническая принадлежность (на основе расы)

Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных искажающих факторов, включают:

Маркер риска

Маркером риска является переменным , которая количественно связана с заболеванием или иным исходом, но прямым изменением маркеров риски не обязательно изменяет риск исхода. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, будут участвовать в авиакатастрофах.

История

Термин «фактор риска» был введен бывшим директором Фрамингемского исследования сердца , доктором Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в Annals of Internal Medicine .

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение