Инстилляционный аборт - Instillation abortion

Инстилляционный аборт - это редко используемый метод прерывания беременности на поздних сроках , выполняемый путем введения раствора в матку .

Процедура

Инстилляционный аборт выполняется путем введения химического раствора, состоящего из физиологического раствора , мочевины или простагландина, через брюшную полость в амниотический мешок . Шейки матки является расширены до инъекции, а также химические индуцирует раствор маточных сокращений , которые изгнать плод . Иногда необходима процедура дилатации и выскабливания , чтобы удалить оставшуюся ткань плода или плаценты.

Методы инстилляции могут потребовать госпитализации от 12 до 48 часов. В одном исследовании, когда ламинария использовалась для расширения шейки матки в течение ночи, время между инъекцией и завершением было сокращено с 29 до 14 часов.

использование

Метод инстилляционного аборта был впервые разработан в 1934 году Ойгеном Абурелем . Чаще всего его применяют между 16 и 24 неделями беременности , но за последние годы частота его использования резко снизилась. В 1968 году аборты путем закапывания физиологического раствора составляли 28% всех процедур, выполненных на законных основаниях в Сан-Франциско, Калифорния . Внутриматочные инстилляции (всех видов) снизились с 10,4% всех легальных абортов в США в 1972 году до 1,7% в 1985 году, упав до 0,8% от общего числа искусственных абортов в США в 2002 году и 0,1% в 2007 году.

По данным исследования , проведенного Институтом Гутмахера в 1998 году в больницах Онтарио , Канада , 9% больниц в провинции, которые предлагали услуги по прерыванию беременности, использовали инстилляции солевого раствора, 4% использовали мочевину и 25% использовали простагландин. Исследование 1998 года учреждений в Нигерии, которые предоставляют аборты, показало, что только 5% от общего числа в стране используют физиологический раствор.

Осложнения

Когда-то в обычной практике прерывание беременности путем внутриматочной инстилляции вышло из моды из-за того, что оно связано с серьезными побочными эффектами и заменяется процедурами, которые требуют меньше времени и вызывают меньший физический дискомфорт.

Физиологический раствор в целом более безопасен и эффективен, чем другие внутриматочные растворы, потому что он, вероятно, подействует в одной дозе. Простагландин быстродействующий, но часто требует второй инъекции и вызывает больше побочных эффектов, таких как тошнота , рвота и диарея .

Инстилляция физиологического раствора или простагландина связана с более высоким риском немедленных осложнений, чем хирургическое вмешательство D&C . Также сообщается, что расширение и эвакуация безопаснее, чем методы закапывания. Одно исследование показало, что риск осложнений, связанных с инъекцией комбинации мочевины и простагландина в околоплодные воды, был в 1,9 раза выше, чем при D&E.

Уровень смертности, зарегистрированный в Соединенных Штатах между 1972 и 1981 годами, составлял 9,6 на 100 000 при использовании методов инстилляции. Это для сравнения: 4,9 на 100 000 для D&E и 60 на 100 000 для абортов путем гистеротомии и гистерэктомии .

Было зарегистрировано как минимум два задокументированных случая неудачных инстилляционных абортов, которые привели к рождению живого ребенка.

использованная литература