Антиангинальный - Antianginal
Антиангинальный является препаратом , используемым в лечении стенокардии , симптом ишемической болезни сердца .
Примеры
Используемые препараты - нитраты , бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов .
Нитраты
Нитраты вызывают расширение сосудов венозной емкости за счет стимуляции релаксирующего фактора эндотелия (EDRF). Используется для облегчения стенокардии при напряжении и вазоспастической стенокардии, позволяя венозному объединению, уменьшая давление в желудочках и, таким образом, снижая натяжение стенок и потребность сердца в кислороде. Нитраты короткого действия используются для купирования приступов стенокардии, в то время как нитраты длительного действия используются в профилактических целях.
Агенты включают глицерил тринитрат (GTN) , пентаэритрита тетранитрат , изосорбида динитрат и изосорбид мононитрат .
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы используются для профилактики стенокардии напряжения путем снижения потребности миокарда в кислороде ниже уровня, который может спровоцировать приступ стенокардии.
Они противопоказаны при вариантной стенокардии и могут спровоцировать сердечную недостаточность . Они также противопоказаны тяжелым астматикам из-за бронхоспазма и должны использоваться с осторожностью у диабетиков, поскольку могут маскировать симптомы гипогликемии .
Агенты включают кардиоселективные агенты, такие как ацебутолол или метопролол , или некардиоселективные, такие как окспренолол или соталол .
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты ионов кальция (Са ++ ) ( блокаторы кальциевых каналов ) используются при лечении хронической стабильной стенокардии и наиболее эффективно при лечении вариантной стенокардии (прямое предотвращение вазоспазма коронарных артерий). Они не используются при лечении нестабильной стенокардии.
In vitro они расширяют коронарные и периферические артерии и обладают отрицательными инотропными и хронотропными эффектами - уменьшают постнагрузку , повышают эффективность миокарда, уменьшают частоту сердечных сокращений и улучшают коронарный кровоток. In vivo вазодилатация и гипотензия запускают барорецепторный рефлекс. Следовательно, чистый эффект - это взаимодействие прямых и рефлекторных действий.
- Агенты класса I обладают наиболее сильным отрицательным инотропным действием и могут вызывать сердечную недостаточность.
- Агенты класса II не подавляют проводимость или сократительную способность.
- Препарат III класса обладает незначительным инотропным действием и почти не вызывает рефлекторной тахикардии .
Примеры включают агенты класса I ( например , верапамил ), агенты класса II ( например , амлодипин , нифедипин ) или дилтиазем класса III .
Нифедипин является более сильнодействующим вазодилататором и более эффективным при стенокардии. Он относится к классу дигидропиридинов и не влияет на рефрактерный период на проводимость узла СА.