Бешенство на Гаити - Rabies in Haiti

Бешенство на Гаити
Клиника на Гаити, где солнечная энергия используется для охлаждения вакцины против бешенства.jpg
Клиника на Гаити, где солнечная энергия используется для охлаждения вакцины против бешенства
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Лихорадка, боязнь воды, спутанность сознания
Причины Вирус бешенства
Профилактика Вакцина против бешенства , контроль над животными, иммуноглобулин против бешенства
Прогноз Почти всегда смерть
Летальные исходы 17 400 (2015)

Бешенство - это вирусное заболевание, которое существует на Гаити и во всем мире. Он часто вызывает смертельное воспаление мозга у людей и других млекопитающих , таких как собаки и мангусты на Гаити. Термин «бешенство» происходит от латинского слова, которое означает «гневаться»; бешеные животные иногда кажутся сердитыми. Ранние симптомы могут включать жар и покалывание в месте воздействия, за которыми следуют один или несколько из следующих симптомов: резкие движения, неконтролируемое возбуждение, боязнь воды, неспособность двигать частями тела, спутанность сознания и потеря сознания . Как только появляются симптомы, почти всегда наступает смерть. Период времени между заражением болезнью и проявлением симптомов обычно составляет от одного до трех месяцев; однако этот период времени может варьироваться от менее недели до более года. Время между сокращением и появлением симптомов зависит от расстояния, которое вирус должен пройти, чтобы достичь центральной нервной системы .

Гаити - одна из пяти оставшихся стран Северной и Южной Америки, где собачье бешенство все еще остается проблемой. Здесь самый высокий уровень смертности от бешенства среди людей в западном полушарии: по оценкам, две смерти каждую неделю. Органы здравоохранения ежегодно сообщают лишь о семи случаях смерти из-за плохого эпиднадзора, ограниченного диагностического потенциала, а также отсутствия осведомленности и образования о болезни среди гаитян.

Эпидемиология

Ежегодно во всем мире от бешенства умирают 59 000 человек. Это эквивалентно тому, что каждые девять минут умирает один человек, причем половина людей, умирающих от бешенства, моложе 15 лет. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и Панамериканский центр ящура (ПАНАФТОСА) ) возглавил миссию по искоренению бешенства, опосредованного собаками, в американском регионе к 2015 году. Эти организации осведомлены о региональном контроле бешенства. ПАОЗ и PANAFTOSA посетили Гаити в начале декабря 2013 г., и цели миссии заключались в оценке состояния программы борьбы с бешенством в Гаити, представленной Министерством сельского хозяйства, природных ресурсов и развития сельских районов (MARNDR) и Министерством здравоохранения ( МСПП). Миссия заключалась в поиске возможностей для сотрудничества между Гаити, Бразилией и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Гаити.

Даже в 2017 году бешенство на Гаити по-прежнему считается национальной проблемой, даже если предлагается ПКП.

Уход

Смотрите также: вакцина против бешенства

В органы здравоохранения Гаити сообщается о нескольких случаях человеческого бешенства. В 2016 году сообщение о женщине, которая за три месяца до этого заразилась бешенством и у которой проявлялись симптомы, была доставлена ​​в больницу, где ей не проводили лечения. Даже после того, как о ней сообщили как в CDC, так и в национальный департамент эпидемиологии и лабораторных исследований (DELR), как того требует программа наблюдения Гаити, женщина умерла. Это свидетельствует об отсутствии общения и эффективности в уходе за людьми в Гаити, и постоянное внимание уделяется полной ликвидации бешенства, опосредованного собаками.

Человеческая диплоидные клетки культуры вакцина против бешенства ( HDCV ) и очищают куриные эмбрионы культуры клеток вакцина против бешенства ( PCEC ) используются для лечения иммунизации после воздействия против человеческого бешенства инфекции. Рекомендации по лечению даются государственными организациями здравоохранения и в медицинской литературе. Медицинским работникам рекомендуется вводить четыре дозы по 1 мл вакцины HDCV или PCEC. Согласно CDC, эти инъекции следует вводить внутримышечно людям, которые еще не были вакцинированы от бешенства.

Тем, кто не был вакцинирован, первая из четырех доз вводится сразу после контакта с вирусом бешенства. Дополнительные дозы вводятся через три, семь и четырнадцать дней после первой вакцинации. Воздействие обычно означает укус бешеного животного.

На индивидуальном уровне пациента постконтактная профилактика (ПКП) состоит из местной обработки раны, вакцинации и, при необходимости, введения иммуноглобулина [3]. На уровне программы критически важны несколько компонентов, в том числе: адекватное и быстрое признание необходимости ПКП общественностью, если она раскрыта, и должностными лицами здравоохранения, быстрое и достаточное наличие высококачественной ПКП и адекватное последующее наблюдение за ПКП. использовать. Осведомленность органов здравоохранения о необходимости ПКП после укуса собаки может быть достигнута только в том случае, если о воздействии на нее немедленно позаботятся и о ней будет эффективно сообщать.

Лечение животных

Вакцинация собак наиболее эффективна для борьбы с бешенством, опосредованным собаками. Это можно увидеть во всем регионе Америки, где медицинские власти добились контроля над бешенством.

На Гаити Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) в основном занимаются лечением бешенства, опосредованного собаками. В частности, в сотрудничестве с НПО «Христианская ветеринарная миссия» CDC на сегодняшний день обучил более 20 сотрудников лаборатории MARNDR методам диагностики бешенства (прямые флуоресцентные антитела [DFA] и прямой быстрый иммуногистохимический тест [dRIT]). Организации также улучшили диагностическую лабораторию в Порт-о-Пренсе, снабдив ее современным оборудованием. Система наблюдения представляет собой модель сообщения об укусах, при которой общественность и медицинские работники сообщают о случаях укусов сотрудникам по борьбе с бешенством. Кроме того, более 30 полевых ветеринаров и медицинских работников прошли обучение по надзору за бешенством в поддержку этих усилий.

В 2011 году CDC вместе с MARNDR инициировали пятилетнюю программу улучшения инфраструктуры борьбы с бешенством, в которой основное внимание уделялось эпиднадзору, диагностике и обучению. Программа MSPP также помогла, улучшив просвещение населения по вопросам бешенства. Поскольку валовой национальный доход Гаити на душу населения составляет 1035 долларов США, это единственная страна в американском регионе, которая входит в группу стран с низким уровнем доходов. Всемирный банк классифицировал 33 страны Африки и Азии с низким уровнем дохода, где бешенство, вызванное собаками, является серьезной проблемой и приводит к тысячам смертей ежегодно. Сохранение собачьего бешенства связано с ограниченными ресурсами и слабым управлением.

При проведении оценки на бешенство сотрудники по борьбе с бешенством пытаются найти животное-нарушитель. Животных, укусивших жертву, либо усыпляют и проверяют, либо помещают в карантин на 14 дней, пока они остаются в доме своего хозяина. Кроме того, тестируются животные, у которых проявляются признаки бешенства, независимо от воздействия на человека. Эта программа наблюдения ограничена двумя из десяти географических департаментов страны (Западный и Артибонитовый) по соображениям безопасности. В этом районе проживает около 50 процентов населения Гаити. CDC и НПО «Христианская ветеринарная миссия» поддерживают миссию, поддерживая четырех гаитянских сотрудников в Западном департаменте и трех в департаменте Артибонит, соответственно. Результаты этой миссии показали уровень занижения сведений о собачьем бешенстве. В частности, в начале декабря 2012 года по стране было зарегистрировано шесть случаев бешенства собак.

В течение первых девяти месяцев миссии по наблюдению 42 бешеных собаки были выявлены всего в трех общинах Порт-о-Пренса в течение первых девяти месяцев 2012 года. При этом лабораторного наблюдения за населением, подвергшимся воздействию, не существует. бешенству, и все диагнозы основаны на истории болезни. Это связано с отсутствием лабораторного оборудования, что затрудняет выявление доказательств наличия вируса у людей и проливает свет на болезнь в целом для них на Гаити. Также недостаточно патологов для сбора образцов на человеческое бешенство. Существуют и другие методы обнаружения вирусных антигенов, которые заслуживают изучения.

В 2013 году CDC и его партнеры начали программу наблюдения за бешенством животных в нескольких регионах Гаити, и обнаружение бешеных животных увеличилось в 18 раз. В 2015 году CDC оценил программу вакцинации собак против бешенства на Гаити и обнаружил, что вакцинированы только 45 процентов собак, что намного меньше 70 процентов, необходимых для остановки распространения бешенства среди собак. Кроме того, исследователи обнаружили, что на Гаити было около 1 000 000 собак, что в два раза больше, чем считалось ранее.

CDC и его партнеры уже начали испытание вакцинации собак для оценки лучших методов вакцинации собак в Гаити. В рамках этих усилий они вакцинировали 3000 собак всего за четыре дня летом 2016 года и планировали вакцинировать в общей сложности 8000 собак в рамках этой кампании.

Вызовы

На Гаити борьбу с собачьим бешенством возглавляет MARNDR, в то время как MSPP занимается охраной здоровья и профилактикой бешенства среди населения. Разделение этих министерств облегчает разделение ответственности между ними. Коммуникация о поиске источника воздействия и применении методов контроля для предотвращения дальнейшей межвидовой передачи также более эффективна. Эта задача достаточно сложна в рамках департаментов одного и того же министерства (например, здравоохранения и эпидемиологии), что можно увидеть из опыта других стран. Вот почему всесторонняя оценка программы борьбы с бешенством на Гаити должна в первую очередь тщательно учитывать затраты и выгоды такого разделения ответственности между двумя министерствами.

Несмотря на запланированную массовую вакцинацию собак в 2013 году, фактически никакой кампании не проводилось. Власти Гаити полагались на средства, пожертвованные Всемирным банком, на покупку примерно 500 000 доз инактивированной инъекционной вакцины (IMRAB от Merial). Хотя средства были выделены в апреле 2013 года, сама вакцина не была доставлена ​​до 2014 года, когда вакцинация собак, наконец, началась в сентябре 2014 года. Ожидается, что весь процесс в целом завершится в январе 2015 года. Для более быстрого внедрения вакцины потребовалась нехватка рабочей силы. сделало невозможным завершение кампании менее чем за четыре месяца.

Другой проблемой является неудачная вакцинация, которая обычно приводит к рецидиву бешенства у собак и непоследовательному контролю над болезнью. Сбои, которые мешают проведению ежегодных кампаний или имеют недостаточный охват, например, рассматриваются как основная причина этой проблемы. Другой фактор заключается в том, что на Гаити вакцинация собак применяется непоследовательно. Еще в 2012 году, когда последняя массовая вакцинация проводилась MARNDR, было вакцинировано около 400 000 собак. Имея это в виду, учитывая текущую популяцию людей, составляющую приблизительно 10 000 000 человек, соотношение одна собака на десять человек, и стремясь достичь 70 процентов охвата вакцинацией, необходимо было бы вакцинировать 700 000 собак. Оценить эффективность этой кампании вакцинации сложно, потому что данные о популяции собак ненадежны (оценки варьируются от 800 000 до 1 200 000 собак), и хотя общий успех кажется ограниченным.

Количество бешеных собак, обнаруженных MARNDR, MSPP и CDC, представляет собой огромный риск для людей и не отражается точно в цифрах их наблюдения. Хотя международная поддержка является обычным явлением как для технической помощи, так и для пожертвований, она не является всеобъемлющей. Кроме того, MARNDR, MSPP и другие участники не взаимодействуют эффективно из-за ограничений человеческих ресурсов. При этом цель ликвидации к 2015 году в регионе была поставлена ​​под угрозу, и борьба с болезнью еще не могла быть достигнута, несмотря на усилия решительных национальных властей. В заключение, бешенство среди собак по-прежнему остается проблемой и серьезной угрозой для населения Гаити.

использованная литература

Всеобщее достояние В эту статью включены материалы, являющиеся  общественным достоянием из документа Центров по контролю и профилактике заболеваний : «Бешенство в Гаити» . Дата обращения 8 мая 2017 .

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы