Разрыв сухожилия надколенника - Patellar tendon rupture
| Разрыв сухожилия надколенника | |
|---|---|
| Другие названия | Разрыв сухожилия надколенника |
 | |
| Разрыв сухожилия надколенника, показывающий заметное расстояние между бугристостью большеберцовой кости и нижней частью коленной чашечки. | |
| Специальность | Ортопедия |
| Симптомы | Боль, затруднения при ходьбе, невозможность выпрямить колено |
| Обычное начало | Внезапный |
| Типы | Частичное, полное |
| Причины | Падение прямо на колено, прыжок с высоты |
| Факторы риска | Надколенника тендинит , почечная недостаточность , сахарный диабет , стероидный использование |
| Диагностический метод | На основании симптомов, обследования , медицинской визуализации |
| Дифференциальная диагностика | Надколенника перелом , коленная чашечка вывих , сухожилие четырехглавой мышцы разрыва , напряжение мышц |
| Уход | Отдых, физиотерапия , хирургия |
| Прогноз | Хорошо |
| Частота | До 1 из 10 000 в год |
Разрыв сухожилия надколенника - это разрыв сухожилия, которое соединяет коленную чашечку (надколенник) с большеберцовой костью . Часто возникает внезапная боль и затрудняется ходьба. При полном разрыве снижается способность разгибать колено . Когда это происходит, можно почувствовать хлопок.
Травма сухожилия надколенника обычно требует значительного усилия, например, при падении прямо на колено или прыжке с высоты. Факторы риска включают тендинит надколенника , почечную недостаточность , диабет и прием стероидов или фторхинолонов . Различают два основных типа разрывов: частичные и полные. В большинстве случаев сухожилие надколенника разрывается в месте прикрепления к коленной чашечке. Диагноз ставится на основании симптомов, обследования и медицинских изображений .
Небольшие разрывы можно лечить покоем и наложением шин с последующей физиотерапией . Большие слезы обычно требуют хирургического вмешательства в течение пары недель. Результаты в целом хорошие. Показатели среди населения в целом не ясны; однако в определенных группах высокого риска это происходит примерно у 1 из 10 000 в год. Чаще всего они возникают у лиц моложе 40 лет.
Признаки и симптомы
Признаком разрыва сухожилия надколенника является движение надколенника вверх по четырехглавой мышце. Когда происходит разрыв, коленная чашечка теряет опору со стороны большеберцовой кости и перемещается к бедру при сокращении четырехглавой мышцы, препятствуя способности ноги разгибаться. Это означает, что пострадавшие не могут стоять, так как их колени сгибаются и сгибаются, когда они пытаются это сделать.
Механизм
Верхняя часть сухожилия надколенника прикрепляется к нижней части коленной чашечки, а нижняя часть сухожилия надколенника прикрепляется к бугорку большеберцовой кости на передней части большеберцовой кости . Выше коленной чашечки четырехглавая мышца через сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к верхней части коленной чашечки. Эта структура позволяет колену сгибаться и разгибаться, позволяя использовать основные функции, такие как ходьба и бег.
Диагностика
Разрыв сухожилия надколенника обычно можно диагностировать при физикальном обследовании. Наиболее частые признаки: болезненность, потеря тонуса сухожилия, потеря способности поднимать прямую ногу и наблюдение за высоко расположенной надколенником. Рентгенологически альта надколенника может быть обнаружена с помощью метода Инсолла и Сальвати, когда надколенник короче его сухожилия. Частичные разрывы можно визуализировать с помощью МРТ.
Уход
Разрыв сухожилия надколенника необходимо лечить хирургическим путем. С наложенным жгутом сухожилие обнажают через продольный разрез по средней линии, проходящий от верхнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. Сухожилие либо оторвано (отслоено) от нижнего полюса надколенника, либо разорвано. Даже в этом случае следует восстановить целостность и тонус сухожилия с учетом высоты надколенника.
Литой или распорка затем помещают над местом , где операция проходила. Повязка или корсет остается в течение как минимум 6 недель, после чего следует неустановленное время восстановления колена. Присутствуют обычные риски хирургического вмешательства, в том числе: инфекция, жесткость, смерть, реакция наложения швов , отсутствие удовлетворительного заживления, риски анестезии , флебита , тромбоэмболии легочной артерии , а также стойкая боль или слабость после травмы и восстановления.
Если разрыв сухожилия является частичным (без разделения двух частей сухожилия), то безоперационных методов лечения может быть достаточно. Будущее безоперационной помощи при частичных разрывах сухожилия надколенника, вероятно, за биоинженерией. Реконструкция связок возможна с использованием мезенхимальных стволовых клеток и шелкового каркаса. Было показано, что эти же стволовые клетки способны восстанавливать поврежденные сухожилия животных. В 2010 году клиническое исследование доказало, что механическая нагрузка на костную мозоль сухожилия во время фазы ремоделирования приводит к заживлению путем регенерации.
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |