Ортостатическая непереносимость - Orthostatic intolerance

Ортостатическая непереносимость ( ОИ ) - это развитие симптомов в вертикальном положении , которые облегчаются в положении лежа . Существует много видов ортостатической непереносимости. ОИ может быть подкатегорией дизавтономии , расстройства вегетативной нервной системы, возникающего, когда человек встает. Некоторые виды животных с ортостатическим кровяным давлением эволюционировали, чтобы справляться с ортостатическими нарушениями.

Наблюдается значительное совпадение синдромов ортостатической непереносимости, с одной стороны, и синдрома хронической усталости или фибромиалгии, с другой. Он поражает больше женщин, чем мужчин (соотношение женщин и мужчин составляет не менее 4: 1), обычно в возрасте до 35 лет.

Ортостатическая непереносимость возникает у людей, потому что вертикальное положение является основным стрессором , поэтому требуется быстрая и эффективная циркуляторная и неврологическая компенсация для поддержания кровяного давления , мозгового кровотока и сознания . Когда человек стоит, около 750 мл грудной крови резко перемещаются вниз. У людей, страдающих ОИ, отсутствуют базовые механизмы компенсации этого дефицита. Изменения частоты сердечных сокращений , артериального давления и мозгового кровотока, вызывающие НО, могут быть вызваны нарушениями взаимодействия между контролем объема крови , сердечно-сосудистой системой , нервной системой и системой контроля кровообращения .

Признаки и симптомы

Ортостатическая непереносимость делится примерно на основании истории болезни пациента на два варианта - острую и хроническую .

Острый НО

Пациенты , которые страдают от острого О.И. обычно проявляется расстройство временной потерей сознания и поз , с быстрым восстановлением (простыми обмороками , или обмороками ), а также оставаясь в сознании во время их потери осанки. Это отличается от обморока, вызванного сердечными проблемами, потому что известны триггеры обморока (стояние, жар, эмоции ) и идентифицируемые продромальные симптомы (тошнота, помутнение зрения, головная боль). Как утверждает доктор Джулиан М. Стюарт, эксперт по ОИ из Нью-Йоркского медицинского колледжа , «у многих пациентов с обмороком нет интеркуррентных заболеваний; между обмороками они здоровы».

Симптомы:

Классическое проявление острого НО - солдат, который теряет сознание после длительного пребывания в напряжении.

Хронический НО

У пациентов с хронической ортостатической непереносимостью симптомы проявляются практически все дни. Их симптомы могут включать большинство симптомов острого НО, а также:

Причины

Симптомы ОИ вызваны:

  • Вертикальная поза в течение длительного времени (например, стоять в очереди, стоять в душе или даже сидеть за столом)
  • Теплая среда (например, жаркая летняя погода, жаркая переполненная комната, горячий душ или ванна после тренировки)
  • Эмоционально стрессовые события (вид крови или кровавых сцен, испуг или тревога)
  • Возвращение из длительного пребывания в космосе, когда тело еще не адаптировано к гравитации
  • Расширенная кровать
  • Недостаточное потребление жидкости и соли .

Диагностика

ОИ «заведомо трудно диагностировать ». В результате многим пациентам не был поставлен диагноз или поставлен неправильный диагноз, и они либо не получали лечения, либо получали лечение от других заболеваний. Текущие тесты на ОИ ( тест с наклоном стола , вегетативная оценка и целостность сосудов ) также могут определить и упростить лечение. Пациентов с симптомами дизавтономии можно направить к кардиологу, неврологу или даже гастроэнтерологу для лечения и лечения.

Управление

У большинства пациентов наблюдается улучшение симптомов, но для некоторых ОИ может приводить к серьезной инвалидности и может иметь прогрессирующий характер, особенно если он вызван ухудшением основного состояния. Способы проявления симптомов сильно различаются от пациента к пациенту; в результате необходимы индивидуальные планы лечения.

ОИ лечат фармакологически и нефармакологически. Лечение не излечивает ОИ; скорее, он контролирует симптомы.

Врачи, специализирующиеся на лечении ОЯ, согласны с тем, что наиболее важным лечением является ежедневное употребление более 2 л (8 чашек) жидкости. Постоянный большой запас воды или других жидкостей уменьшает большинство, а для некоторых пациентов все основные симптомы этого состояния. Как правило, пациенты чувствуют себя лучше, когда они выпивают стакан воды не реже, чем каждые два часа в течение дня, вместо того, чтобы пить большое количество воды за один раз в день.

В наиболее тяжелых случаях и в некоторых более легких случаях используется комбинация лекарств . Индивидуальные реакции на разные лекарства сильно различаются, и лекарство, которое резко улучшает симптомы одного пациента, может значительно ухудшить симптомы другого пациента. Лекарства сосредоточены на трех основных вопросах:

Лекарства, увеличивающие объем крови:

Лекарства, подавляющие ацетилхолинэстеразу:

Лекарства, улучшающие сужение сосудов:

Поведенческие изменения, которые могут произойти у пациентов с НО:

Известный случай

Заметным больным OI является Грег Пейдж , член-основатель и вокалист австралийской детской музыкальной группы The Wiggles . Из-за того, что ему поставили диагноз этой болезни, Пейдж покинул группу в 2006 году, и его заменил его дублер Сэм Моран . Два года спустя он создал свой собственный фонд для OI, чтобы помочь финансировать исследования этого тогда малоизвестного заболевания. Пейдж достаточно поправился, чтобы временно вернуться в The Wiggles в 2012 году, чтобы помочь с переходом к следующему поколению Wiggles, после чего он снова покинул группу и был заменен Эммой Уоткинс .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация