Прекращение приема лекарств - Medication discontinuation
Медикаменты прекращение является прекращение на лекарства для лечения пациента с помощью либо врача или пациента сам себе. По инициативе врача это называется отменой рецепта . Прекращение приема лекарств - важная медицинская практика, которая может быть мотивирована рядом причин:
- Снижение полипрагмазии
- Снижение расходов на здравоохранение
- Улучшение качества жизни за счет прекращения приема лекарств с потенциальными побочными эффектами или при изменении показаний к лечению
- Отражать изменения в доказательствах , подтверждающих лечение
- Отражение изменений в целях лечения, например, переход к уходу в конце жизни .
В отличие от назначения лекарств, соответствующее прекращение лечения не привлекло столько внимания или интереса.
Уход в конце жизни
Прием лекарств может быть прекращен в контексте ухода за пациентами в конце жизни , например, лекарства, которые могут повлиять на факторы риска будущих заболеваний. Лекарства, которые могут быть отменены в рамках обсуждения ухода за пациентами в конце жизни, включают гипотензивные средства , лекарства от диабета и лекарства от высокого холестерина .
Условия, ограничивающие жизнь
Людям с ограничивающим жизнь состоянием, таким как деменция, важно учитывать, когда следует прекратить прием лекарств, используемых для предотвращения серьезных событий в будущем. Медикаменты Целесообразность Инструмент для условий Коморбидного здоровья во время деменции ( MATCH-D ) обеспечивает руководство для врачей и потребителей о том , как управлять лекарствами.
Последствия
Прекращение приема лекарства может вызвать возвратные эффекты (возвращение симптомов, которые облегчило лекарство, причем в большей степени, чем они были до начала лечения) и синдромы отмены (симптомы, вызванные отменой самого лекарства).
К отмене лекарств может быть трудно приспособиться из-за длительного использования и символики, связанной с прекращением приема лекарств, например решения о прекращении химиотерапии .
Недавнее исследование (Nixon & Vendelø, 2016) показывает, что врачи общей практики (ВОП), которые активно рассматривают возможность прекращения приема препарата, неохотно делают это, поскольку считают, что самым безопасным решением является продолжение приема рецептов, а не их прекращение. Отчасти это связано с неясностью в отношении целесообразности прекращения приема лекарств. Клинические руководства, доступные для врачей общей практики, не поощряют прекращение приема лекарств, и, таким образом, они представляют собой слабую основу для прекращения лечения.
Антигипертензивные препараты
Отмена гипотензивных препаратов у пожилых людей
Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема или продолжения приема лекарств, используемых для лечения повышенного артериального давления или профилактики сердечных заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов. Результаты основаны на доказательствах низкого качества, свидетельствующих о том, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом.