Цирроз Лаеннека - Laennec's cirrhosis

Цирроз Лаеннека
Специальность	Гастроэнтерология

Цирроз Лаеннека , также известный как портальный цирроз, алкогольный цирроз, жировой цирроз или атрофический цирроз, назван в честь Рене Лаеннека , французского врача и изобретателя стетоскопа. Это заболевание печени, при котором утрачивается нормальная дольчатая архитектура, с фиброзом (рубцеванием) и последующей узловой регенерацией. Цирроз Лаеннека может быть связан с воспалительным полиартритом , чаще всего поражающим плечи, локти и колени. Наблюдаются остеопороз , отек мягких тканей в периферических суставах и иногда кальцифицирующий периатрит.

В развитом мире цирроз Лаеннека чаще всего поражает мужчин среднего возраста, обычно в возрасте 40–60 лет. Это наиболее распространенная форма цирроза в США. Хронический алкоголизм может вызвать цирроз Лаеннека.

В регионах мира, страдающих от хронического голода (Африка и Азия), чаще всего страдают дети.

Причина

Серьезный дефицит белка может вызвать цирроз Лаеннека. Выявлены две причины. Первый - это недоедание, а точнее белковая депривация. Это наблюдается у голодающих детей, у которых недостаточно белка и, следовательно, вырабатывается недостаточное количество липопротеинов . У них развивается ожирение печени: предполагается, что, если они выживут, могут развиться цирротические изменения.

Хронический алкоголизм может вызвать цирроз Лаеннека. Вопрос о том, может ли сам по себе алкоголь вызвать ожирение пищевого цирроза, обсуждается на протяжении десятилетий. Текущие доказательства показывают, что это возможно. В таком случае заболевание следует переименовать в «алкогольный цирроз». Те, кто не придерживается школы «алкоголь как яд», утверждают, что описываемые изменения являются результатом общего для алкоголиков недоедания. Они утверждают, что алкоголики в каком-то смысле ничем не отличаются от тех, кто находится в состоянии хронической белковой недостаточности - у обоих есть белковая недостаточность.

Диагностика

Этапы

Цирроз Лаеннека делится на три стадии. Патологические особенности этой формы цирроза со временем меняются. Таким образом, полезно разбить болезнь на три стадии: 1) стадия жировой дистрофии печени, 2) стадия фиброзной печени и 3) стадия узловой печени. На ранних стадиях печень большая и жирная. На этой ранней стадии жир накапливается в клетках печени вокруг центральной вены (жировые изменения). Печень становится большой, даже огромной (гепатомегалия). Нормальная печень весит около 1200 граммов (2,6 фунта). Для сравнения, жирная печень может весить более 6000 г (13 фунтов) и у живого пациента может заполнять брюшную полость (помните, что нормальная печень простирается на 2-3 пальца ниже правого реберного края). На вскрытии жирная печень жирная, а поверхность среза выглядит желтой. Какими бы драматичными ни были эти изменения, жировые изменения обратимы. На более поздних стадиях печень покрывается рубцами (фиброзом). На этом этапе печень возвращается к нормальному размеру; однако никаким другим способом он не возвращается в нормальное состояние. На самом деле изменения, которые развиваются на этом этапе, необратимы. Жировые изменения проходят и сменяются фиброзом (рубцеванием) и некоторым хроническим воспалением. Несомненно, уменьшение жировых изменений и сокращение рубцовой ткани ответственны за общее уменьшение размера печени. На завершающей стадии печень становится бугристой (узловатой). На этом этапе печень еще больше сокращается. Он может вообще не простираться ниже прибрежной границы. Клетки печени пытаются регенерировать во все более фиброзной среде. Им это трудно сделать, и они образуют «регенеративные узелки», которые лишь частично выполняют нормальную функцию печени. Эта усохшая узловатая текстура получила название эффекта «гвоздя» или «булыжника».

Управление

Ссылки

внешние ссылки