Лактатный раствор Рингера - Ringer's lactate solution
 Бутылка раствора лактата Рингера
| |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Другие имена | соединение лактат натрия, раствор лактата натрия, раствор Гартмана, раствор Рингера-Локка, лактат Рингера, раствор Рингера с лактатом (LRS) |
| AHFS / Drugs.com | Информация о профессиональных лекарствах FDA |
| Данные лицензии | |
| Пути администрирования |
внутривенный, местный, подкожный |
| Код УВД | |
Лактата раствор Рингера ( RL ), также известная как раствор лактата натрия и раствор Хартман , представляет собой смесь хлорида натрия , лактат натрия , хлорид калия и хлорид кальция в воде . Он используется для замены жидкости и электролитов у людей с низким объемом крови или низким кровяным давлением . Его также можно использовать для лечения метаболического ацидоза и для промывания глаз после химического ожога . Его вводят путем инъекции в вену или наносят на пораженный участок.
Побочные эффекты могут включать аллергические реакции , высокий уровень калия в крови , гиперволемию и высокий уровень кальция в крови . Он может не подходить для смешивания с некоторыми лекарствами, а некоторые рекомендуют не использовать его в той же инфузии, что и при переливании крови . Лактатный раствор Рингера имеет более низкий уровень ацидоза по сравнению с физиологическим раствором . Использование в целом безопасно при беременности и кормлении грудью . Раствор лактата Рингера относится к группе кристаллоидов . У него такой же тонус, как у крови .
Раствор Рингера был изобретен в 1880-х годах; лактат был добавлен в 1930-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . Лактат Рингера доступен как универсальный препарат . Для людей с плохой функцией печени ацетат Рингера может быть лучшей альтернативой с заменой лактата на ацетат . В Скандинавии обычно используется ацетат Рингера.
Медицинское использование
Раствор лактата Рингера обычно используется для реанимации жидкости после кровопотери в результате травмы , хирургического вмешательства или ожоговой травмы (например, при геморрагическом шоке).
Раствор лактата Рингера используется потому, что побочные продукты метаболизма лактата в печени противодействуют ацидозу , который представляет собой химический дисбаланс, возникающий при острой потере жидкости или почечной недостаточности.
Внутривенная доза раствора лактата Рингера обычно рассчитывается исходя из предполагаемой потери жидкости и предполагаемого дефицита жидкости. Для жидкостной реанимации обычная скорость введения составляет от 20 до 30 мл / кг массы тела / час. RL не подходит для поддерживающей терапии (например, поддерживающих жидкостей), потому что содержание натрия (130 мг-экв / л) считается слишком низким, особенно для детей, а содержание калия (4 мг-экв / л) слишком низким с учетом электролитов. суточная потребность. Более того, поскольку лактат превращается в бикарбонат , длительное употребление вызывает у пациентов алкалозное состояние . Лактат Рингера и другие кристаллоиды также используются в качестве средств для внутривенной доставки лекарств.
При реанимации большого объема в течение нескольких часов LRS поддерживает более стабильный pH крови, чем физиологический раствор.
Химия
Один литр лактатного раствора Рингера содержит:
- 130-131 мэкв из натрия ион = 130 ммоль L -1
- 109-111 мг - экв хлорида ионов = 109 ммоль L -1
- 28–29 мэкв лактат- иона = 28 ммоль л -1
- 4-5 мг - экв калия иона = 4 ммоль L -1
- 2-3 мг - экв кальция иона = 1,5 ммоль L -1
Лактат Рингера имеет осмолярность 273 мОсм L -1 и рН 6,5. Лактат метаболизируется в бикарбонат в печени, что может помочь исправить метаболический ацидоз. Раствор лактата Рингера подщелачивает за счет его потребления в цикле лимонной кислоты , генерации молекулы диоксида углерода, который затем выводится из легких. Они увеличивают сильную разницу ионов в растворе, что приводит к поглощению протонов и общему подщелачивающему эффекту.
Раствор разработан таким образом, чтобы иметь концентрации калия и кальция, аналогичные ионизированным концентрациям, обнаруживаемым в нормальной плазме крови. Для поддержания электрической нейтральности раствор имеет более низкий уровень натрия, чем в плазме крови или физиологическом растворе.
Обычно источником составляющих ионов является смесь хлорида натрия (NaCl), лактата натрия (CH 3 CH (OH) CO 2 Na), хлорида кальция (CaCl 2 ) и хлорида калия (KCl), растворенных в дистиллированной воде. . Раствор Рингера содержит те же компоненты, но без лактата натрия, хотя иногда он может также включать хлорид магния (MgCl 2 ).
Существуют небольшие вариации в составе Ringer, поставляемых разными производителями. Таким образом, термин «лактат Рингера» не следует приравнивать к одной точной формулировке.
История
Физиологический раствор Рингера был изобретен в начале 1880-х годов Сиднеем Рингером , британским врачом и физиологом. Рингер изучал биение изолированного лягушачьего сердца вне тела. Он надеялся определить вещества в крови, которые позволят изолированному сердцу какое-то время нормально биться. Постепенно использование оригинального раствора неорганических солей Рингера становилось все более популярным. В 1930-х годах оригинальный раствор был дополнительно модифицирован американским педиатром Алексисом Хартманном с целью лечения ацидоза . Хартманн добавил лактат , который смягчает изменения pH , действуя как буфер для кислоты. Таким образом, раствор стал известен как «лактатный раствор Рингера» или «раствор Хартмана».
Составы
Технически раствор Рингера относится только к солевому компоненту без лактата . В некоторых странах вместо этого используют раствор ацетата Рингера или ацетат Рингера, который имеет аналогичные свойства. Считалось, что это полезно при анализе лактата в крови на предмет признаков анаэробного метаболизма (например, присутствующих при септическом шоке, гиповолемическом шоке). Впоследствии было показано, что лактат метаболизируется намного быстрее, чем вводится. Лактат Рингера не должен вызывать повышение уровня лактата в крови, за исключением, возможно, наиболее тяжелых проявлений печеночной недостаточности.
Ветеринарное использование
Он используется для лечения или паллиативной помощи при хронической почечной недостаточности у мелких животных. Раствор можно вводить внутривенно или подкожно . Введение жидкостей подкожно позволяет легко дать животному раствор обученным непрофессионалом, поскольку не требуется, чтобы была локализована вена. Раствор медленно всасывается из-под кожи в кровоток животного.
Смотрите также
- Внутривенная терапия
- Пероральная регидратационная терапия
- Забуференный фосфатом физиологический раствор (культура клеток)
- Решение Тирода
использованная литература
внешние ссылки
- «Лактат Рингера» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.