Холесцинтиграфия - Cholescintigraphy
| Холесцинтиграфия | |
|---|---|
 Нормальное гепатобилиарное сканирование (сканирование HIDA). Гепатобилиарное сканирование ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
| |
| МКБ-9-СМ | 92,02 |
| Код ОПС-301 | 3-707 +0,6 |
Cholescintigraphy или гепатобилиарная сцинтиграфия является сцинтиграфией из гепатобилиарного тракта , в том числе желчного пузыря и желчных протоков . Изображение , полученное с помощью этого типа медицинской визуализации , называется cholescintigram , также известен под другими названиями , в зависимости от которых используется радиотрейсера , таких как сканирование ХИДА , PIPIDA сканирования , DISIDA сканирования или Brida сканирования . Холесцинтиграфическое сканирование - это процедура ядерной медицины для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену и затем циркулирует в печени , где он выводится в желчные протоки и накапливается в желчном пузыре, пока не попадет в двенадцатиперстную кишку .
Использование холесцинтиграфического сканирования в качестве метода визуализации первой линии варьируется в зависимости от показаний . Например, при холецистите может быть предпочтительна более дешевая и менее инвазивная ультразвуковая визуализация , в то время как при рефлюксе желчи холесцинтиграфия может быть первым выбором.
Медицинское использование
При отсутствии заболевания желчного пузыря желчный пузырь визуализируется в течение 1 часа после введения радиоактивного индикатора.
Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает либо на холецистит, либо на обструкцию пузырных протоков , например, из-за желчнокаменной болезни ( образования желчных камней ).
Холецистит
Обследование обычно проводится после ультразвукового исследования правого подреберья живота у пациента с болью в животе . Если при неинвазивном ультразвуковом исследовании не обнаруживаются камни в желчном пузыре или другие препятствия для желчного пузыря или желчного дерева, при попытке установить причину боли в правом верхнем квадранте может быть выполнено холесцинтиграфическое сканирование как более чувствительный и специфический тест.
Холесцинтиграфия при остром холецистите имеет чувствительность 97%, специфичность 94%. Несколько исследователей обнаружили, что чувствительность постоянно превышает 90%, хотя специфичность варьируется от 73 до 99 %, но по сравнению с ультразвуковым исследованием холесцинтиграфия оказалась лучше. Сканирование также важно для различения неонатального гепатита и атрезии желчевыводящих путей , поскольку раннее хирургическое вмешательство в виде портоэнтеростомии Касаи или гепатопортоэнтеростомии может спасти жизнь ребенка, поскольку шансы на успешную операцию через 3 месяца серьезно уменьшаются.
Дискинезия желчевыводящих путей
Холесцинтиграфия также используется для диагностики дискинезии желчевыводящих путей .
Радиоиндикаторы
Большинство Радиоактивные для cholescintigraphy являются комплексы металлов из иминодиуксусной кислоты (IDA) с радионуклидом , как правило , технеций-99m . Этот метастабильный изотоп имеет период полураспада 6 часов, поэтому партии радиоактивного индикатора должны быть приготовлены по мере необходимости с использованием молибденовой коровы . Широко известное торговое наименование комплектов для подготовки - TechneScan. Эти радиофармпрепараты включают следующее:
| Непатентованное название лекарственного средства ( формат USP ) | Общее химическое название | Акроним | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Технеций Tc 99m лидофенин | гепатобилиарная иминодиуксусная кислота; диметилиминодиуксусная кислота | HIDA | Ранний и широко используемый трассировщик; больше не используется так часто, поскольку другие постепенно заменяют его, но термин «сканирование HIDA» иногда используется, даже когда задействован другой трассировщик, и рассматривается как универсальный синоним . |
| Технеций Tc 99m ипрофенин | параизопропил-иминодиуксусная кислота | ПИПИДА | |
| Технеций Tc 99m дисофенин | диизопропилиминодиуксусная кислота | DISIDA | |
| Технеций Tc 99m меброфенин | триметилбромо-иминодиуксусная кислота | BrIDA | |
| диэтил-иминодиуксусная кислота | EIDA | Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике. | |
| парабутил-иминодиуксусная кислота | PBIDA | Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике. | |
| BIDA | Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике. | ||
| ДИДА | Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике. |
Этимология и произношение
Слово cholescintigraphy ( / ˌ к oʊ л я ˌ с ɪ н т ɪ ɡ г ə е я / ) использует сочетающие формы из chole- + scinti (llation) + -graphy , наиболее буквально "желчной + вспышка + записи".