Бактериальная дизентерия - Bacillary dysentery
| Бактериальная дизентерия | |
|---|---|
| Специальность |
Инфекционное заболевание 
|
Бациллярная дизентерия - это разновидность дизентерии и тяжелая форма шигеллеза .
Бациллярная дизентерия связана с видами бактерий из семейства Enterobacteriaceae . Термин обычно ограничивается инфекциями Shigella .
Шигеллез вызывается одним из нескольких типов бактерий Shigella . С бактериальной дизентерией связаны три вида: Shigella sonnei , Shigella flexneri и Shigella dysenteriae . Исследование в Китае показало, что Shigella flexneri 2a был наиболее распространенным серотипом .
Сальмонеллез, вызываемый Salmonella enterica (серовар Typhimurium ), также описывается как причина бактериальной дизентерии, хотя это определение встречается реже. Иногда его указывают как явный дифференциальный диагноз бактериальной дизентерии, а не как причину.
Бациллярную дизентерию не следует путать с диареей, вызванной другими бактериальными инфекциями. Одной из характерных черт бактериальной дизентерии является кровь в стуле , которая является результатом проникновения патогена на слизистую оболочку .
Патогенез
Передача происходит фекально-оральным путем и отличается небольшим количеством организмов, которые могут вызывать заболевание (10 проглоченных организмов вызывают болезнь у 10% добровольцев, а 500 организмов вызывают заболевание у 50% добровольцев). Бактерии шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки кишечника, но обычно не выходят за пределы собственной пластинки. Дизентерия возникает, когда бактерии покидают фаголизосомы эпителиальных клеток, размножаются в цитоплазме и разрушают клетки-хозяева. Токсин шига вызывает геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром , повреждая эндотелиальные клетки в микроциркуляторном русле толстой кишки и клубочках соответственно. Кроме того, хронический артрит, вторичный по отношению к инфекции S. flexneri , называемый реактивным артритом , может быть вызван бактериальным антигеном; Возникновение этого синдрома тесно связано с генотипом HLA-B27, но иммунологическая основа этой реакции не изучена.
Диагностика
Препарат: Собран свежий стул.
Культура: Образцы засеваются на селективные среды, такие как агар МакКонки , DCA , агар XLD . Бульон селенита F (0,4%) используется в качестве среды для обогащения, которая способствует быстрому росту кишечных патогенов, подавляя рост нормальной флоры, такой как E. coli, в течение 6–8 часов. Субкультивирование проводят на твердых средах из бульона селенита F. Все твердые среды инкубируют при 37 градусах в течение 24 часов.
Культурные характеристики: Бесцветные (NLF) колонии появляются на агаре МакКонки, что дополнительно подтверждается окрашиванием по Граму, приготовлением висящих капель и биохимическими реакциями.
Уход
Дизентерия первоначально лечится путем поддержания приема жидкости с помощью пероральной регидратационной терапии . Если это лечение не может быть адекватно продолжено из-за рвоты или обильного поноса, может потребоваться госпитализация для внутривенного восполнения жидкости. В идеале не следует назначать антимикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и исследования культур не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может потребоваться введение комбинации лекарств, включая амебицидный препарат для уничтожения паразита и антибиотик для лечения любой ассоциированной бактериальной инфекции .
Любому, у кого кровавый понос, требуется немедленная медицинская помощь. Лечение часто начинается с перорального регидратирующего раствора - воды, смешанной с солью и углеводами, - чтобы предотвратить обезвоживание. (Службы экстренной помощи часто раздают недорогие пакеты сахара и минеральных солей, которые можно смешать с чистой водой и использовать для восстановления жизненно важных жидкостей у обезвоженных детей, серьезно больных дизентерией.)
Если Shigella подозревается , и это не слишком тяжелая, врач может рекомендовать позволить ему работать его курс, как правило , менее чем за неделю. Пациенту будет рекомендовано восполнить потерю жидкости из-за диареи. Если инфекция тяжелая, врач может назначить антибиотики, такие как ципрофлоксацин или TMP-SMX ( Бактрим ). К сожалению, многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвержен наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.
Вакцины нет. На разных стадиях разработки находится несколько кандидатов на вакцину против шигелл, которые могут снизить заболеваемость дизентерией в эндемичных странах, а также среди путешественников, страдающих диареей путешественников .
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|