Уильям Коли - William Coley

Чтобы узнать о политическом деятеле из Огайо, см. Билла Коули .
Уильям Брэдли Коли
Уильям Коли 1892.jpg
Родился ( 1862-01-12 )12 января 1862 г.
Вестфилд, Коннектикут
Умер 16 апреля 1936 г. (1936-04-16)(74 года)
Нью-Йорк
Образование Йельский университет , Гарвардская медицинская школа , Медицинский центр Weill Cornell
Занятие Хирург
Известен Иммунотерапия рака
Родители) Гораций Брэдли Коли
Кларина Б. Уэйкман

Уильям Брэдли Коли (12 января 1862 - 16 апреля 1936) был американским костным хирургом и исследователем рака, наиболее известным своим ранним вкладом в изучение иммунотерапии рака . Хотя эффективность его работы не была доказана при его жизни, современные открытия и исследования в области иммунологии привели к более высокой оценке его работы в области иммунотерапии рака и его целевой терапии - токсинов Коли . Сегодня Коли признан отцом иммунотерапии рака за его вклад в науку.

Ранняя жизнь и карьера

Образование

Уильям Коли родился 12 января 1862 года в Саугатаке, районе Вестпорта, штат Коннектикут. Его родителями были Гораций Брэдли Коли и Кларина Б. Уэйкман. Он получил степень бакалавра классических наук в Йельском университете и степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе в 1888 году. После учебы Коли начал работать в Нью-Йоркской больнице , ныне Медицинском центре Вейлла Корнелла , в качестве интерна-хирурга.

Пациенты с ранней саркомой

В 1890 году Коли начал свой первый год частной практики в больнице Нью-Йорка и встретил Элизабет (Бесси) Дашиелл, 17-летнюю пациентку, которая позже вдохновила Коли на поиск более эффективных методов лечения саркомы . Дашиелл посетил Коли после травмы руки, которую он вскоре обнаружил, как агрессивную опухоль кости. Лечение саркомы в то время было недостаточным; наиболее распространенной формой лечения была полная ампутация пораженной конечности. Несмотря на такую ​​критическую операцию, как ампутация предплечья, Бесси умерла всего десять недель спустя из-за широко распространенных метастазов исходного рака. Смерть Бесси сильно повлияла на подход Коули к медицинской практике. Коли был огорчен тем, что даже обычные методы современной медицины не смогли спасти жизнь одному из его первых пациентов. Затем Коли решил взять в свои руки поиск новых возможных методов лечения, вскоре став одним из образцовых ученых-клиницистов в медицинском сообществе.

Клиницист-ученый за работой

После смерти Бесси Дашиелл доктор Коли решил просмотреть и исследовать аналогичные случаи саркомы в медицинских картах Нью-Йоркской больницы, где он обнаружил интересный случай, связанный с пациентом, немецким иммигрантом по имени Фред Штайн, с неоперабельной опухолью. в его шее. К удивлению врачей в больнице в то время, круглоклеточная саркома Штейна, казалось, исчезла после того, как ей поставили диагноз рожистое воспаление , кожная инфекция, которая, как теперь известно, вызывается бактерией Streptococcus pyogenes . Стремясь выяснить причину ремиссии этого человека, Коли решил найти выписанного из больницы пациента, которого он в конце концов нашел на Манхэттене без каких-либо следов рака. Коли, склонный к мысли, что случай постпроцедурного рожи Стейна может иметь некоторую корреляцию с его ремиссией, затем начал тщательный анализ аналогичных случаев бактериальных инфекций, оказывающих положительное влияние на злокачественные опухоли. Он обнаружил, что его подозрение не было новой мыслью в онкологии. В 1853 году сэр Джеймс Пэджет сослался на тот факт, что у него самого были основания полагать, что инфекция может вызвать регресс опухоли. Коли даже обнаружил случаи, которые почти точно соответствовали злокачественной опухоли Фреда Штейна. В 1866 году немецкий врач Вильгельм Буш обнаружил аналогичные доказательства того, что его собственный пациент испытал значительный регресс злокачественной опухоли после заражения послеоперационной инфекцией, рожей. Продолжая свое расследование, Коли обнаружил 47 случаев, свидетельствующих о том, что инфекции могут быть связаны с регрессом рака и могут стать возможным методом лечения рака в будущем.

Выработка токсинов Коли

Основная статья: токсины Коли

После месяцев исследований, посвященных обнаружению связи между развитием инфекций у раковых пациентов и их собственной ремиссией, Коли решил продолжить свое мнение о том, что такое выздоровление, которое в то время считалось чудесным, было вызвано иммунным ответом иммунной системы организма. В 1891 году он начал свои эксперименты над пациентом по имени Зола, итальянским иммигрантом и наркоманом с опасной для жизни опухолью, которую он описал как «размер маленького куриного яйца» в правой миндалине Золя. В надежде вызвать аналогичный случай ремиссии, который он изучал в течение прошлого года, Коли попытался вызвать реакцию иммунной системы Золя, введя стрептококк , бактерию, которая, как известно, вызывает приступы рожи, непосредственно в его опухоль. Спустя пять месяцев и несколько попыток инъекций у Золя наконец развилось полномасштабное рожистое воспаление. Опухоль, которую когда-то считали необратимой, начала рассасываться и исчезла в течение двух недель. Золя выздоровел и прожил еще восемь лет, прежде чем в конце концов скончался от рецидива опухоли.

Через два года после первоначального лечения Зола Коли вылечил еще десять своих пациентов теми же живыми бактериями стрептококка . Из-за непредсказуемой природы инфекции, которая убивала его пациентов в двух разных случаях, Коли заменил бактериальные ингредиенты того, что впоследствии было названо токсинами Коли, с живых бактерий стрептококка на две мертвые бактерии, Streptococcus pyogenes и serratia marcescens . Переход на использование мертвых бактерий резко снизил риск смерти пациентов; однако токсины Coley по-прежнему вызывали споры в медицинском сообществе.

Профессиональный прием токсинов Коли

После изучения и публикации эффектов введения десяти своим пациентам его собственной формулы лечения, Коли вызвал изобилие внимания и скептицизма со стороны врачей и исследователей в области рака. Опубликованная в 1893 году серия случаев под названием «Лечение злокачественных опухолей путем повторных прививок от рожи с описанием десяти первоначальных случаев», несколько медицинских организаций не были уверены в том, что его исследование, отмеченное как непоследовательное и плохо документированное, дало реальные результаты. Американское онкологическое общество опубликовало обзор исследования, в котором ставит под сомнение его достоверность на такой ранней стадии, заявив, что «потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, какую пользу эта терапия может иметь для людей с раком, если таковая имеется». В 1894 году Американская медицинская ассоциация опубликовала передовую статью с аналогичной позицией, поставив под сомнение «полную неудачу» инъекций и назвав ее «предполагаемым лекарством». Несколько врачей в то время не могли принять метод Коули с использованием токсинов, когда сама область изо всех сил пыталась понять, каков наилучший план действий для лечения рака. Джеймс Юинг , известный в то время онкопатолог, был одним из самых больших критиков Коули. Лидер в области онкологии в то время, Юинг был сторонником нового метода лечения, лучевой терапии , которая вскоре стала стандартным методом лечения рака в Америке .

Возникновение и популярность лучевой терапии

К 1901 году использование рентгеновских лучей для лечения рака показало большие перспективы. В частности, лечение привело к немедленному разрушению опухоли и облегчению боли. Хотя Коли заявил об успешном лечении сотен пациентов, отсутствие доказанной пользы или воспроизводимости привело к большему акценту на хирургии и на недавно развивающейся области лучевой терапии . Это решение было принято благодаря успешному лечению с помощью лучевой терапии миллионов людей во всем мире.

Коли договорился с богатым другом о выделении средств на покупку двух рентгеновских аппаратов для его использования. Однако после нескольких лет опыта Коли пришел к выводу, что действие этой примитивной рентгеновской терапии в неподготовленных руках экспериментаторов было локализованным, временным, а не лечебным. Большинство ученых не согласилось с этим, особенно его современник Джеймс Юинг . Его современные критики ссылались на опасные и непредсказуемые эффекты, в основном на лихорадку, вызванную бактериями, которые вакцина оказывала на людей, ослабленных раком. Кроме того, вакцина должна была быть изготовлена ​​в точном соответствии с потребностями пациента, что делало ее более трудоемкой, трудоемкой и дорогой. Таким образом, вакцина Коли вскоре устарела из-за внедрения радиационной технологии в лечении рака.

Коммерциализация и текущее использование токсинов Коли

С момента его создания в 1893 году до 1962 года, когда была введена поправка Кефовера-Харриса , токсины Coley использовались для лечения нескольких типов рака по всему миру. В Соединенных Штатах его закупала исключительно компания Parke-Davis , старейший и крупнейший производитель лекарств в Америке в то время. Однако принятие поправки Кефовера-Харриса 1962 года потребовало, чтобы токсины Коули были отмечены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как «новое лекарство» . Это был последний удар по жизни Коули, который резко сократил использование этой смеси для лечения рака. После изменения статуса в соответствии с FDA, его можно было назначать только в ходе экспериментальных клинических испытаний, которые постоянно давали неоднозначные результаты.

Коли опубликовал результаты своей работы в виде серии случаев, что затрудняет их уверенную интерпретацию. По данным Американского онкологического общества , «потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, какую пользу эта терапия может иметь для людей с раком, если таковая имеется». Cancer Research UK заявляет, что «имеющиеся научные данные в настоящее время не подтверждают утверждения о том, что токсины Coley могут лечить или предотвращать рак». Согласно текущему заявлению Cancer Research UK относительно токсинов Coley, люди с онкологическими заболеваниями, которые принимают участие в иммунотерапии Coley наряду с традиционными методами лечения рака, или которые используют его в качестве замены этих методов лечения, рискуют серьезно навредить своему здоровью.

Наследие

Исторические результаты вакцинации Coley трудно сравнивать с современными результатами, потому что исследования Coley не были хорошо контролируемыми или адекватно задокументированными. Многие из его пациентов также получали другие виды лечения, такие как лучевая терапия или хирургическое вмешательство, одновременно с его вакциной. Согласно анализу Coley Nauts и Starnes, успех лечения коррелировал с продолжительностью терапии и лихорадкой, вызванной токсинами. Однако сам характер его вклада не только в качестве врача, но и в качестве медицинского исследователя все еще используется в медицинском сообществе по сей день.

Признание со стороны медицинского сообщества

В 1935 году журнал Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) и известный хирург- онколог Эрнест Эмори Кодман изменили свою позицию относительно применимости Токсина Коули для лечения рака, предположив, что «комбинированные токсины рожи и пролонгирования, несомненно» могут иногда играть роль играет важную роль в предотвращении или замедлении рецидива злокачественных новообразований или метастазов ».

Создание Института онкологических исследований

Дочь Коли, Хелен Коли Наутс (1907–2001), основала некоммерческий научно-исследовательский институт рака в 1953 году для изучения работы своего отца в стремлении «отстаивать путь исследования рака, который исследует использование иммунной системы организма, а не тот, который ищет химические вещества и радиацию. атаковать болезнь ". С тех пор организация стала лидером в финансировании исследований в области иммунологии и иммунологии опухолей в университетах и ​​больницах по всему миру.

Современное использование токсинов Коли

В 2005 году производители лекарств, включая Pfizer и Sanofi-Aventis, вновь проявили интерес к модернизации версий токсинов Coley; Pfizer приобрела Coley Pharmaceutical Group, созданную в 1997 году.

Четыре года спустя, в 2009 году, теория Коли о том, что иммунная система человека функционирует в рамках цикла, была продемонстрирована исследовательской группой во главе с доцентом Брендоном Ковентри , что, возможно, может иметь серьезные последствия для лечения рака в будущем.

Смерть

Уильям Коли умер 16 апреля 1936 года в возрасте 74 лет в Госпитале для раненых и искалеченных (теперь он называется Госпиталь специальной хирургии ) в Нью-Йорке. У него остались жена и двое детей, которые после его смерти непрерывно работали, чтобы сохранить наследие Коули в области исследований рака.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки