Ветеринарная хирургия - Veterinary surgery

Подготовка коровы к операции на вымени в полевых условиях: наряду с транквилизацией ксилазином необходима физическая сдержанность с помощью набора веревок.
Стерилизация кошки

Ветеринарная хирургия - это операция, выполняемая ветеринарами на животных , при этом процедуры делятся на три широкие категории: ортопедия (кости, суставы, мышцы), хирургия мягких тканей (кожа, полости тела, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт / мочеполовые / дыхательные пути) и нейрохирургия. . Расширенные хирургические процедуры, такие как замена сустава (полная замена бедра, колена и локтя), восстановление перелома, стабилизация дефицита черепной крестообразной связки, онкологические (онкологические) операции, лечение межпозвоночной грыжи, сложные желудочно-кишечные или урогенитальные процедуры, трансплантация почки, кожные трансплантаты, осложненные Обработка ран и минимально инвазивные процедуры ( артроскопия , лапароскопия , торакоскопия ) выполняются ветеринарными хирургами (зарегистрированными в их юрисдикции). Большинство ветеринаров общей практики выполняют рутинные операции, такие как стерилизация и незначительное массовое иссечение; некоторые также выполняют дополнительные процедуры.

У домашних и сельскохозяйственных животных цель ветеринарной хирургии может быть совершенно разной . В первом случае ситуация более близка к ситуации с людьми, где польза для пациента является важным фактором. В последнем случае важнее экономическая выгода.

Специализация в хирургии

В США, Канаде и Европе ветеринарная хирургия является одной из 22 ветеринарных специальностей, признанных Американской ветеринарной медицинской ассоциацией и Европейским советом ветеринарной специализации. Те, кто желает получить сертификат совета директоров, должны пройти годичную программу клинической стажировки, за которой последуют три года интенсивного обучения по программе резидентуры под непосредственным наблюдением сертифицированных ветеринарных хирургов, включая выполнение большого количества хирургических процедур в таких категориях, как абдоминальная хирургия. , хирургическое лечение угловых деформаций конечностей, артроскопическая хирургия , хирургия стопы, фиксация переломов, офтальмологическая хирургия , урогенитальная хирургия, хирургия верхних дыхательных путей и т. д. После выполнения минимальных требований подготовки ординаторы должны пройти строгий сертификационный экзамен. до приема в члены (дипломаты) Американского колледжа ветеринарных хирургов или Европейского колледжа ветеринарных хирургов.

Ветеринарная анестезия

Анестезия у животных во многом похожа на анестезию человека, но есть и некоторые отличия. Местная анестезия в основном используется для закрытия ран и удаления небольших опухолей. Лидокаин , мепивакаин и бупивакаин являются наиболее часто используемыми местными анестетиками в ветеринарии. Седация без общей анестезии используется для более сложных процедур. Обычно используемые седативные средства включают ацепромазин , гидроморфон , мидазолам , диазепам , ксилазин и медетомидин . Агонисты α2 , такие как ксилазин и медетомидин, особенно полезны, потому что они могут быть отменены, ксилазин - йохимбином, а медетомидин - атипамезолом . Ксилазин одобрен для применения у собак, кошек, лошадей, оленей и лосей в Соединенных Штатах, в то время как медетомидин одобрен только для собак. Большинство операций у жвачных животных можно проводить под регионарной анестезией .

Общая анестезия обычно используется у животных при серьезных хирургических вмешательствах. Животным часто вводят внутривенно или внутримышечно седативные, болеутоляющие и антихолинергические средства (собаки часто получают бупренорфин и ацепромазин). Следующим шагом является индукция, обычно с внутривенным введением препарата. Собаки и кошки обычно получают тиопентал (больше не разрешено в Великобритании), кетамин с диазепамом, тилетамин с золазепамом (обычно только для кошек) и / или пропофол . Альфаксалон - это стероидный анестетик, используемый во многих медицинских учреждениях Великобритании для анестезии у кошек, а иногда и у собак . Он аналогичен по физиологическому эффекту, но отличается по составу от ныне изъятого из употребления Саффана . Лошади обычно получают тиопентал и гвайфенезин . После индукции животное интубации с эндотрахеальной трубкой и поддерживается на газовую анестетике. Наиболее распространенными газовыми анестетиками, используемыми в ветеринарии, являются изофлуран , энфлуран и галотан , хотя десфлуран и севофлуран становятся все более популярными из-за быстрой индукции и восстановления.

Общие ветеринарные операции

Выборные процедуры

Избирательные процедуры - это процедуры, выполняемые не в экстренных случаях и не связанные с непосредственно опасными для жизни состояниями. Это отличие от аварийных процедур.

Стерилизационная хирургия

Стерилизация кошки

Одной из наиболее распространенных плановых хирургических процедур у животных являются те, которые делают животных неспособными к размножению. Стерилизация животных описывает стерилизацию или кастрацию (см. Также кастрацию ). Для Шпай (медицинский термин: овариэктомии или ovario-гистерэктомии), чтобы полностью удалить яичники и часто матка женского животного. У собак это выполняется через разрез брюшной полости по средней линии брюшной полости . В кошки , это достигается либо посредством вентральной средней линии разреза брюшной полости, или с помощью боковой поверхности разреза (более распространены в Великобритании). При овариэктомии на кровеносные сосуды над и под яичником накладываются лигатуры , и орган удаляется. С овариогистерэктомией, связки матки и яичники разбиты и кровеносные сосуды лигировали и оба органа удаляется. Стенка тела, подкожный , и кожа зашивается . Кастрация (медицинский термин: орхиэктомия ) означает удаление яичек у самца животного. В зависимости от типа животного используются разные методы, в том числе перевязка семенного канатика шовным материалом, наложение резиновой ленты на спинной мозг, чтобы ограничить приток крови к семенникам, или раздавливание канатика специальным инструментом, таким как Burdizzo .

Пиометра хирургия

Стерилизация обычно проводится для предотвращения размножения, предотвращения нежелательного поведения или снижения риска будущих медицинских проблем. Стерилизация также выполняется в качестве экстренной процедуры для лечения некоторых репродуктивных заболеваний, таких как пиометра и перекрут яичка , и используется для лечения рака яичников , матки и яичек . Также рекомендуется при крипторхизме для предотвращения перекрута и злокачественной трансформации яичек. Пожалуйста, см. Раздел «Стерилизация и стерилизация» для получения дополнительной информации о преимуществах и недостатках этой процедуры.

Лазерная хирургия предлагает ряд преимуществ, в том числе снижение риска инфицирования , уменьшение послеоперационной боли и отеков , уменьшение кровотечений и улучшенную видимость операционного поля. В некоторых случаях лучший гемостаз и видимость могут свести к минимуму потребность в анестезии и / или сократить общее время операции.

Спорные процедуры по выбору животных

Другими распространенными плановыми хирургическими процедурами в Соединенных Штатах являются удаление когтей у кошек ( онихэктомия ), купирование ушей у собак, купирование хвоста у собак, лошадей и молочного скота, а также удаление рогов у крупного рогатого скота, овец и коз. Эти процедуры были противоречивыми и недавно обсуждались среди заводчиков, ветеринарных организаций и ученых, занимающихся вопросами защиты животных. Споры различаются для каждой процедуры, но возникают вопросы, основанные на причинах проведения процедуры, различных мнениях о методах и методах, предполагаемых долгосрочных преимуществах для отдельных животных и разработке альтернатив. Например, удаление когтей заключается в удалении дистальных фаланг с помощью скальпеля , ножниц или лазера . Обычно это делается для предотвращения порчи имущества домашних кошек, но может также проводиться и на чистокровных собаках, чтобы соответствовать определенным выставочным требованиям. Некоторые процедуры являются незаконными в некоторых странах (в Великобритании удаление когтей является незаконным, а купирование хвоста разрешено только у рабочих собак), а в других возникают этические проблемы.

Стоматология

Собака под наркозом с эпулисом

Общие стоматологические хирургические процедуры :

Хирургическая онкология

У пожилых собак и кошек опухоли являются обычным явлением и могут поражать любую или несколько систем организма: кожу, опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт, репродуктивный тракт, сердечно-сосудистую систему, спинной мозг и периферические нервы, селезенку и слизистую оболочку полостей тела. . Распространенные опухоли кожи включают липомы , опухоли тучных клеток , меланомы , плоскоклеточные карциномы , базальноклеточные карциномы , фибросаркомы и гистиоцитомы . Опухоли кожи удаляются либо с помощью простых иссечений, либо с помощью иссечений, требующих реконструктивной пластической хирургии. Распространенные опухоли полости рта включают меланомы, фибросаркомы и плоскоклеточные карциномы, которые удаляются с максимально возможным количеством окружающих тканей, включая части нижней челюсти и верхней челюсти . Другие типы рака, требующие хирургического вмешательства, включают остеосаркомы , опухоли желудка и кишечника, образования селезенки и опухоли мочевого пузыря .

Офтальмологическая хирургия

Общие офтальмологические операции у животных включают:

Ортопедическая хирургия

Рентген собаки с искусственным тазобедренным суставом для лечения дисплазии тазобедренного сустава
После ампутации задней ноги здоровая кошка из черепаховой смеси быстро выздоровела и адаптировалась к своей новой подвижности.

К распространенным ортопедическим операциям у животных относятся:

Кардиологическая хирургия

Общие кардиологические операции у животных включают:

  • Баллонная вальвулопластика: процедура, используемая для облегчения болевых симптомов при сердечных заболеваниях, таких как стеноз легких, митрального клапана и трикуспидального клапана. Цель этой процедуры - обеспечить более плавный кровоток по всему телу за счет уменьшения вредного воздействия закупоренных сердечных клапанов. Считается малоинвазивной процедурой. Процедура включает в себя помещение похожего на воздушный шар предмета в сердце животного; баллон надувается и сдувается, чтобы облегчить боль и увеличить кровоток. Осложнения могут возникнуть, если организм животного отклонит баллон, что приведет к опасной для жизни аллергической реакции.
  • Центезис: процедура, состоящая из удаления жидкости из тела животного для лечения застойной сердечной недостаточности. Слив жидкости помогает предотвратить рост опухолей вокруг сердца. Животные не подвергаются анестезии, потому что во время этой операции возникает небольшая боль. В грудную полость прокалывают катетеры и иглы разных размеров. Чтобы удалить жидкость, ветеринары будут использовать аспиратор с помощью шприца или вакуум. В послеоперационном периоде вокруг грудной полости может появиться опухоль или появиться синяк, но это нормально и редко доставляет животному дискомфорт.
  • Девивная эмболизация постоянного артериального протока (ОАП): ОАП вызывается ненормальным кровотоком справа налево внутри сердца. Это приводит к развитию левосторонней застойной сердечной недостаточности. Чтобы вылечить это состояние, внутри протоков сердца помещают спирали. Спирали эмболируют в легочные артерии. И устройство ACDO, и сама процедура относительно недороги.

Другие общие процедуры

кесарево сечение

Кесарево сечение обычно выполняется собакам, кошкам, лошадям, овцам и крупному рогатому скоту. Обычно это делается как неотложная операция из-за трудностей в процессе родов. Некоторые породы собак, такие как бульдоги, часто нуждаются в этой операции из-за размера головы щенка относительно ширины родовых путей суки.

Хирургия заворота желудка (вздутие живота)

Заворот желудка (вздутие живота) - обычное заболевание у собак, при котором желудок наполняется газом и может скручиваться. Это требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения некроза стенки желудка и гибели собаки. Во время операции живот спускается и возвращается в нормальное положение. Гастропексии могут быть выполнены, в результате чего желудка прикрепляются к стенке тела , чтобы предотвратить это условие повторения. Спленэктомии или частичная гастрэктомия может также потребоваться.

Цистотомия

Цистотомия для удаления камней мочевого пузыря

Цистотомия является хирургическим открытием мочевого пузыря . Его обычно проводят у собак и кошек для удаления камней или опухолей мочевого пузыря .

Ремонт раны

Зашитая рана на сосках коровы

Укушенные раны от других животных (и редко от человека) - обычное явление. Также распространены раны от предметов, на которые животное может наступить или на которое может наткнуться. Обычно эти раны представляют собой простые разрывы, которые можно легко очистить и зашить, иногда с использованием местного анестетика . Однако укушенные раны включают в себя сжимающие и растягивающие силы в дополнение к силам сдвига и могут вызывать отделение кожи от подлежащей ткани и отрыв нижележащих мышц. Особенно подвержены инфицированию глубокие колотые раны. Более глубокие раны оцениваются под анестезией, исследуются, промываются и обрабатываются . Первичное ушивание раны используется, если все оставшиеся ткани здоровы и не загрязнены. Небольшие колотые раны можно оставить открытыми, перевязать и дать зажить без хирургического вмешательства. Третья альтернатива - отсроченное первичное закрытие, которое включает перевязку, повторную оценку и операцию в течение трех-пяти дней.

Раны , происходящие в вымени и сосков от коров труднее ремонта, в связи с трудным доступом и чувствительности органа, а также из - за глубокой анестезии не может быть применен к коровам.

Удаление инородного тела

Крышка бутылки проглотила собака, которую пришлось удалить хирургическим путем

Собаки, кошки и крупный рогатый скот обычно глотают различные несъедобные предметы. Эти инородные тела могут вызвать обструкцию желудочно-кишечного тракта, вызывая сильную рвоту и, как следствие, электролитный дисбаланс. Желудок (гастротомия) или кишечник (энтеротомия) можно вскрыть хирургическим путем для удаления инородного тела. Некротический кишечник может быть удален (энтерэктомия) и восстановлен с помощью кишечного анастомоза . Инородные тела также можно удалить с помощью эндоскопии , которая, хотя и требует общей анестезии, не требует хирургического вмешательства и значительно сокращает время восстановления. Однако эндоскопическое извлечение инородного тела анатомически ограничено объектами, застрявшими в пищеводе, желудке или толстой кишке. Заболевание крупного рогатого скота называется аппаратной болезнью .

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки