Катетеризация мочи - Urinary catheterization

Катетеризация мочи
Катетеризация мочи с помощью пустышки
МКБ-9-СМ	57,94
MeSH	D014546
MedlinePlus	003981
[ редактировать в Викиданных ]

В мочевой катетеризации латекс , полиуретан или силиконовая трубка известная как мочевой катетер вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал . Катетеризация позволяет мочи стекать из мочевого пузыря для сбора. Его также можно использовать для инъекций жидкостей, используемых для лечения или диагностики заболеваний мочевого пузыря. Врач , часто медсестра , как правило , выполняет процедуру, но сама-катетеризация также возможна. Катетер может оставаться на месте в течение длительного времени (постоянный катетер) или удаляться после каждого использования ( периодическая катетеризация ).

Типы катетеров

Катетеры бывают нескольких основных конструкций:

• Катетер Фоли ( пребывающий мочевой катетер ) удерживаются при помощи воздушного шара в наконечнике , который раздут стерильной водой. Воздушные шары обычно бывают двух размеров: 5 см ³ и 30 см ³ . Обычно они изготавливаются из силиконовой резины или натурального каучука.
• Прерывистый катетер / катетер Робинсона - это гибкий катетер, который удаляется после каждого использования. В отличие от катетера Фолея, у него нет баллона на кончике, и поэтому он не может оставаться на месте без посторонней помощи. Они могут быть без покрытия или с покрытием (например, с гидрофильным покрытием и готовыми к использованию).
• Катетер куде, в том числе катетер Тимана, имеет изогнутый наконечник, который облегчает прохождение искривления простатической уретры.
• Гематурия (или гематурия) Катетер представляет собой тип Foley катетера , используемый для поста-ТУРПЖ гемостаза . Это полезно после эндоскопических хирургических вмешательств или в случае макрогематурии. Существуют как двухходовые, так и трехходовые катетеры для гематурии (двух- и трехпросветные).
• Презерватив катетер может быть использован мужчинами и несет меньший риск инфекции , чем постоянный катетер.

Диаметр катетера определяется по французской катетерной шкале (F). Наиболее распространены размеры от 10 F (3,3 мм) до 28 F (9,3 мм). Врач выбирает размер, достаточно большой, чтобы обеспечить свободный поток мочи, и достаточно большой, чтобы контролировать утечку мочи вокруг катетера. Моча большего размера необходима, если моча густая, кровянистая или содержит большое количество осадка . Однако катетеры большего размера с большей вероятностью повредят уретру. У некоторых людей после длительного использования латексного катетера развивается аллергия или повышенная чувствительность к латексу, что делает необходимым использование силикона или тефлона.

Доказательства не подтверждают существенного снижения риска инфекций мочевыводящих путей при использовании катетеров из сплава серебра.

Показания

Общие показания для катетеризации мочи включают острую или хроническую задержку мочи (которая может повредить почки), ортопедические процедуры, которые могут ограничивать движения пациента, необходимость точного мониторинга ввода и вывода (например, в отделении интенсивной терапии ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы , недержание мочи. и последствия различных хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате или кишечнике.

Периодическая самокатетеризация может быть показана в случаях нейрогенного мочевого пузыря из-за повреждения спинного или головного мозга. Пациент может выполнять это от четырех до шести раз в день, используя чистую технику. Медсестры используют стерильную технику для периодической катетеризации в больницах. Для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем из-за повреждения спинного мозга прерывистая катетеризация (IC) является стандартным методом опорожнения мочевого пузыря. Этот метод безопасен и эффективен и приводит к улучшению состояния почек и верхних мочевыводящих путей, уменьшению пузырно-мочеточникового рефлюкса и улучшению удержания мочи . В дополнение к клиническим преимуществам, качество жизни пациентов повышается за счет большей независимости и безопасности, обеспечиваемых самокатетеризацией.

Обслуживание катетера

Катетер, который остается на месте более чем на короткий период времени, обычно прикрепляют к дренажному мешку для сбора мочи. Это также позволяет измерять объем мочи. Существует три типа дренажных мешков: первый - мешок для ног, меньшее дренажное устройство, которое прикрепляется эластичными лентами к ноге. Сумку для ног обычно носят днем, так как она незаметно помещается под брюки или юбки и легко опорожняется в унитаз. Второй тип дренажного мешка - это более крупное устройство, называемое сливным каналом, которое можно использовать в течение ночи. Это устройство подвешивается на крючке под кроватью пациента и никогда не ставится на пол из-за риска бактериальной инфекции. Третий называется поясной сумкой и закрепляется на талии. Эту сумку можно носить всегда. Его можно носить под нижним бельем пациента, чтобы он выглядел незаметно.

Во время длительного использования катетер можно оставлять на месте все время, или пациента можно проинструктировать о процедуре установки катетера на длину, достаточную для опорожнения мочевого пузыря, а затем его удаления (известная как периодическая самокатетеризация ). Пациенты, перенесшие серьезную операцию , часто подвергаются катетеризации, и это может продолжаться некоторое время. Пациенту может потребоваться промывание мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором, введенным через катетер, чтобы вымыть сгустки или другие вещества, которые не вытекают.

Осложнения

Катетеризация может иметь краткосрочные и долгосрочные осложнения. Как правило, длительная катетеризация сопряжена с повышенным риском осложнений. Длительная катетеризация сопряжена со значительным риском инфекции мочевыводящих путей . Из-за этого риска катетеризация - последнее средство лечения недержания, когда другие меры оказались безуспешными. Другие долгосрочные осложнения могут включать инфекции крови ( сепсис ), повреждение уретры , разрушение кожи, камни в мочевом пузыре и кровь в моче ( гематурия ). После многих лет использования катетера также может развиться рак мочевого пузыря .

У некоторых людей при катетеризации возникают спазмы мочевого пузыря, которые чаще встречаются у мужчин. Если возникают спазмы мочевого пузыря или в дренажном мешке нет мочи, катетер может быть заблокирован кровью, густым осадком или перегибом катетера или дренажной трубки. Иногда спазмы вызваны раздражением катетера мочевого пузыря, простаты или полового члена . Такие спазмы можно контролировать с помощью таких лекарств, как бутилскополамин , хотя большинство пациентов со временем привыкают к раздражению, и спазмы проходят.

Предотвращение заражения

Ежедневный уход за катетером и дренажным мешком важен для снижения риска заражения. К таким мерам предосторожности относятся:

• Катетеризация мочи должна производиться в стерильных асептических условиях.
• Очищение области уретры (области выхода катетера из тела) и самого катетера.
• Отсоединение дренажного мешка от катетера только чистыми руками.
• Как можно реже отсоединять дренажный мешок.
• Поддерживайте коннектор дренажного мешка как можно более чистым и периодически очищайте дренажный мешок.
• По возможности используйте тонкий катетер, чтобы снизить риск повреждения уретры во время введения.
• Пить достаточно жидкости, чтобы выделять не менее двух литров мочи в день.
• Сексуальная активность очень высока для инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин с катетеризацией.

Нет четких доказательств того, что какой-либо один тип катетера или метод введения лучше другого в предотвращении инфекции. В Великобритании принято считать, что очистка области, окружающей проход уретры, с помощью 0,9% раствора хлорида натрия достаточно как для мужчин, так и для женщин, поскольку нет надежных доказательств того, что использование антисептических средств снижает риск инфекции мочевыводящих путей. .

Последние разработки в области временных простатических стентов рассматривались как возможная альтернатива постоянной катетеризации и инфекциям, связанным с их использованием.

История

Древние египетские и римские врачи описывали использование тростника в качестве мочевого катетера для преодоления закупорки, а катетеризация для снятия задержки мочи также описывалась в древних индийских и китайских текстах.

Рекомендации

Внешние ссылки

• Катеризация женской мочи , Руководство Merck Professional Edition
• Катеризация мужской мочевыделительной системы , Руководство Merck Professional Edition