Небезопасный аборт - Unsafe abortion

Советский плакат около 1925 Названия перевода: «Аборты индуцированных Бабушкина или самоучек акушерок не только калечит женщину, они также часто приводят к смерти»

Небезопасный аборт является прекращение беременности людьми , не обладающими необходимыми навыками, или в условиях , не минимальных медицинских норм, или обоих. Небезопасный аборт - процедура опасная для жизни. Сюда входят аборты , произведенные самостоятельно , аборты в антисанитарных условиях и аборты, выполненные практикующим врачом, не оказывающим должного внимания после аборта . Ежегодно происходит около 25 миллионов небезопасных абортов, большинство из которых приходится на развивающиеся страны .

Небезопасные аборты приводят к осложнениям примерно у 7 миллионов женщин в год. Небезопасные аборты также являются одной из основных причин смерти во время беременности и родов (около 5-13% всех случаев смерти в этот период). Большинство небезопасных абортов происходит там, где аборт запрещен , или в развивающихся странах, где недоступны доступные и хорошо подготовленные врачи, или где недоступны современные средства контроля рождаемости .

Небезопасные аборты были и остаются кризисом в области общественного здравоохранения. В частности, отсутствие доступа к безопасным абортам было и остается риском для здоровья населения. Чем строже закон, тем выше уровень смертности и других осложнений.

Обзор

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2010 по 2014 год во всем мире ежегодно производилось 55,7 миллиона абортов. Из этих абортов примерно 54% ​​были безопасными, 31% - менее безопасными и 14% - наименее безопасными. Это означает, что 25 миллионов (45%) абортов ежегодно в период с 2010 по 2014 год были небезопасными, причем 24 миллиона (97%) из них приходились на развивающиеся страны. В 2003 году было прервано примерно 42 миллиона беременностей, из которых 20 миллионов были небезопасными. По данным ВОЗ и Института Гутмахера , не менее 22 800 женщин ежегодно умирают в результате осложнений, связанных с небезопасным абортом, и от двух до семи миллионов женщин ежегодно переживают небезопасный аборт, но страдают от долговременных повреждений или болезней (неполный аборт, инфекция, сепсис, кровотечение и повреждение внутренних органов, например прокол или разрыв матки). Они также пришли к выводу, что аборт безопаснее в странах, где он разрешен, но опасен в странах, где он запрещен и выполняется подпольно. По данным ВОЗ, в развитых регионах почти все аборты (92%) безопасны, тогда как в развивающихся странах более половины (55%) небезопасны. Согласно статистике ВОЗ, риск небезопасного аборта составляет 1/270; согласно другим источникам, небезопасные аборты являются причиной не менее 8% материнской смертности. Во всем мире 48% всех искусственных абортов небезопасны. British Medical Bulletin сообщил , что в 2003 году 70 000 женщин в год умирают от небезопасных абортов. Частоту таких абортов может быть трудно измерить, поскольку о них можно сообщать по-разному, как выкидыш, «искусственный выкидыш», «регулирование менструального цикла», «мини-аборт» и «регулирование задержки / приостановки менструации».

В статье, заранее напечатанной ВОЗ, безопасный легальный аборт назван « основным правом женщин, независимо от того, где они живут», а небезопасный аборт - «тихой пандемией ». В статье говорится, что «прекращение тихой пандемии небезопасных абортов является неотложной задачей общественного здравоохранения и прав человека ». В нем также говорится, что «доступ к безопасному аборту улучшает здоровье женщин , и наоборот, как это было задокументировано в Румынии во время режима президента Николае Чаушеску » и «легализация абортов по запросу является необходимым, но недостаточным шагом к улучшению здоровья женщин», ссылаясь на то, что в некоторых случаях В таких странах, как Индия, где аборты были законными на протяжении десятилетий, доступ к компетентной помощи остается ограниченным из-за других препятствий. В Глобальной стратегии ВОЗ по репродуктивному здоровью, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2004 г., отмечается: «В качестве предотвратимой причины материнской смертности и заболеваемости небезопасные аборты должны рассматриваться в рамках ЦРТ по улучшению материнского здоровья и других целей международного развития. и цели ". Отдел развития и исследований в области репродукции человека (HRP) ВОЗ, чьи исследования касаются сексуального и репродуктивного здоровья и жизни людей, имеет общую стратегию борьбы с небезопасными абортами, которая включает четыре взаимосвязанных вида деятельности:

  • сопоставлять, синтезировать и генерировать научно обоснованные данные о распространенности и практике небезопасных абортов;
  • разрабатывать улучшенные технологии и внедрять меры, чтобы сделать аборт более безопасным;
  • преобразовать доказательства в нормы, инструменты и руководства;
  • а также для оказания помощи в разработке программ и политики, которые сокращают количество небезопасных абортов и улучшают доступ к безопасным абортам и высококачественному послеабортному уходу.

Исследование 2007 года, опубликованное в The Lancet, показало, что, хотя глобальный уровень абортов снизился с 45,6 миллиона в 1995 году до 41,6 миллиона в 2003 году, на небезопасные процедуры по-прежнему приходилось 48% всех абортов, проведенных в 2003 году. частота абортов как в развитых, так и в развивающихся странах примерно одинакова, небезопасные аборты чаще происходят в менее развитых странах.

Согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet, которое сосредоточено на данных с 2010 по 2014 год, почти 55 миллионов беременностей прерываются досрочно, из которых 55 миллионов, почти половина, 25,5 миллиона считаются небезопасными. ВОЗ и Институт Гутмахера подчеркивают необходимость доступа к безопасному аборту для всех женщин и необходимость замены небезопасных методов. На Африку, Азию и Латинскую Америку приходится почти 97 процентов небезопасных абортов. Эти регионы часто более бедны и слаборазвиты и не имеют доступа к безопасным методам прерывания беременности. Из всех абортов в этих регионах только 25% считаются безопасными. В развитых странах эти цифры резко улучшаются. Почти все аборты в Северной Америке (99%) считаются безопасными. В целом почти 88% абортов в развитых странах действительно считались безопасными, а количество безопасных абортов в Европе несколько ниже.

Объединение незаконных и небезопасных абортов

Небезопасные аборты часто происходят там, где аборт запрещен . Однако распространенность небезопасных абортов также может определяться другими факторами, например, происходит ли это в развивающейся стране с низким уровнем компетентной медицинской помощи.

Небезопасные аборты иногда происходят там, где аборт разрешен, а безопасные аборты иногда происходят там, где аборт запрещен. За легализацией не всегда следует устранение небезопасных абортов. Доступные по цене безопасные услуги могут быть недоступны, несмотря на законность, и, наоборот, женщины могут иметь возможность позволить себе квалифицированные с медицинской точки зрения услуги, несмотря на незаконность.

Когда аборт запрещен, это, как правило, способствует распространению небезопасных абортов, но это не единственный фактор. Кроме того, отсутствие доступа к безопасным и эффективным средствам контрацепции способствует небезопасным абортам. Было подсчитано, что количество небезопасных абортов можно было бы снизить на 73% без каких-либо изменений в законах об абортах, если бы современные услуги по планированию семьи и охране материнского здоровья были доступны во всем мире.

Незаконность абортов способствует материнской смертности , но этот вклад не так велик, как раньше, из-за достижений медицины, включая пенициллин и противозачаточные таблетки .

Частота по континентам

Область Количество небезопасных абортов (тыс.) Число небезопасных абортов на 100 живорождений Количество небезопасных абортов на 1000 женщин
Африке 4200 14 24
Азия * 10500 14 13
Европа 500 7 3
Латинская Америка и Карибский бассейн 3700 32 29
Северная Америка Незначительная заболеваемость Незначительная заболеваемость Незначительная заболеваемость
Океания ** 30 12 17
Мир 19000 14 14
* За исключением Японии
** За исключением Австралии и Новой Зеландии.

Источник: ВОЗ, 2006 г.

Аборты в США до 1973 года ( Роу против Уэйда )

В 1973 году Верховный суд постановил 7–2, что законы, запрещающие аборты, нарушают право женщины на неприкосновенность частной жизни. Знаменательное дело « Роу против Уэйда» изменило аборты в Соединенных Штатах.

Законы о ранних абортах на самом деле запрещали использование только токсичных химикатов, которые использовались для выкидыша. Первый такой закон был принят в Коннектикуте в 1821 году.

До 1973 года право легализовать аборты принадлежало правительствам штатов. Вплоть до 1960-х годов в 44 штатах действовали законы, запрещавшие аборты, если только здоровье беременной пациентки не было под угрозой.

В 1940-х годах записи показывают, что более 1000 женщин ежегодно умирали от абортов, которые считались небезопасными. Многие из этих абортов были вызваны самим собой. Небезопасные методы аборта были настолько серьезной проблемой в Соединенных Штатах, что почти в каждой крупной больнице было какое-либо «отделение для септических абортов», которое отвечало за устранение осложнений, сопровождающих неполный аборт. Неполные аборты были основной причиной обращения акушеров-гинекологов в США. В 1960-х годах Национальный центр изучения общественного мнения обнаружил, что сотни женщин пытались совершить самоубийство с помощью вешалок, вязальных спиц и шариковых ручек, а также проглатывали токсичные химические вещества, такие как отбеливатель и стиральный порошок. Однако количество смертей значительно снизилось в 1960-е и 1970-е годы. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 1972 году 130 000 женщин пытались сделать аборт самостоятельно или сделали незаконный аборт, что привело к 39 смертельным исходам.

Ставки в США после 1973 г.

В 2005 году газета Detroit News сообщила, что 16-летний мальчик избил свою беременную несовершеннолетнюю подругу битой по ее просьбе о прерывании беременности. Молодая пара жила в Мичигане, где для аборта требуется согласие родителей . В Индиане, где также действуют законы о согласии родителей, девочка по имени Бекки Белл умерла в результате небезопасного аборта, вместо того чтобы обсуждать свою беременность и желание сделать аборт со своими родителями.

В 2011 году Кермит Госнелл , лицензированный врач, который предоставлял услуги по прерыванию беременности в американском штате Пенсильвания , был обвинен большим жюри в убийстве после того, как женщина умерла в его клинике. Большое жюри установило, что условия в клинике Госнелла были не только антисанитарными и что Госнелл укомплектовал свою клинику нелицензированными людьми, он также обычно проводил менее известную практику перерезания спинного мозга новорожденных детей.

Методы

К методам небезопасного аборта относятся:

Риск для здоровья

Небезопасные аборты - основная причина травм и смерти женщин во всем мире. По оценкам, ежегодно производится около 25 миллионов небезопасных абортов. По оценкам ВОЗ, по меньшей мере 7,9% материнских смертей вызваны небезопасными абортами, причем большая часть приходится на Латинскую Америку, Карибский бассейн и страны Африки к югу от Сахары, а меньшая доля - в Восточную Азию, где доступ к абортам в целом является легальным. 97% этих абортов происходят в развивающихся странах . Считается, что небезопасные аборты становятся причиной не менее 22 800 смертей и миллионов травм ежегодно. Считается, что правовой статус абортов играет важную роль в частоте небезопасных абортов. Например, легализация абортов в Южной Африке в 1996 году оказала немедленное положительное влияние на частоту связанных с абортами осложнений: смертность, связанная с абортами, снизилась более чем на 90%. Такие группы, как Всемирная организация здравоохранения , выступают за подход общественного здравоохранения к решению проблемы небезопасных абортов, уделяя особое внимание легализации абортов, обучению медицинского персонала и обеспечению доступа к услугам в области репродуктивного здоровья.

Небезопасный аборт может привести к широкому спектру рисков для здоровья, которые могут повлиять на благополучие женщин. Основными и наиболее опасными для жизни осложнениями, возникающими в результате небезопасных абортов, являются инфекция, кровотечение и повреждение внутренних органов.

Симптомы аборта, которые могут привести к дополнительным рискам для здоровья:

  • Для обеспечения необходимого лечения критически важна точная оценка небезопасного аборта. Некоторые признаки и симптомы, которые требуют немедленного вмешательства лицензированного поставщика медицинских услуг, включают: боль в животе, вагинальную инфекцию, аномальное вагинальное кровотечение, шок (коллапс системы кровообращения).
  • Осложнения, вызванные небезопасным абортом, сложно диагностировать. Женщина с внематочной или внематочной беременностью может иметь симптомы, похожие на симптомы неполного аборта. Поэтому для медицинских работников важно направлять людей, в которых они не уверены, в учреждение, где можно будет поставить окончательный диагноз и оказать помощь.

Осложнения и способы их лечения включают:

  • Инфекция: антибиотики, прописанные врачом и удаляющие ткань из пораженного участка.
  • Кровоизлияние: незамедлительное лечение у врача обязательно, так как промедление может быть фатальным.

Повреждение половых путей или внутренних органов: госпитализация в медицинское учреждение обязательно, любая задержка может привести к летальному исходу.

Лечение осложнений

Независимо от того, был ли аборт законным или незаконным, медицинские работники по закону обязаны оказывать пациентам медицинскую помощь, поскольку это может спасти жизнь. В некоторых случаях лечение осложнений, связанных с абортом, может быть назначено только в том случае, если женщина предоставит информацию об аборте и всех лицах, в которых он участвовал.

Трудно получить признание от женщин, обратившихся за неотложной медицинской помощью в результате незаконного аборта, поскольку это подвергает опасности жизнь женщин. Однако по закону врачи обязаны сообщать о случаях, когда женщины сделали аборт любого типа. Любая задержка с оказанием помощи увеличивает риск для здоровья и жизни женщин.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки