Локтевой нерв - Ulnar nerve

Локтевой нерв
Локтевой нерв
	Щелкните изображение, чтобы увеличить - локтевой нерв виден слева внизу
	Нервы левой верхней конечности. (Ульнар помечен в центре слева.)
Подробности
Из	C8, T1 (ответвление от медиального канатика )
Возбуждает	flexor carpi ulnaris ; flexor digitorum profundus ; lumbrical muscle ; opponens digiti minimi ; flexor digiti minimi ; abductor digiti minimi ; interossei ; adductor pollicis
Идентификаторы
латинский	локтевой нерв
MeSH	D014459
TA98	A14.2.03.040
TA2	6449
FMA	37319
	Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ]

В анатомии человека , то локтевой нерв является нервом , который проходит около локтевой кости. Локтевой коллатеральной связки локтевого сустава в связи с локтевого нерва. Нерв - самый большой в человеческом теле, незащищенный мышцами или костью, поэтому травмы являются обычным явлением. Этот нерв непосредственно связан с мизинцем и прилегающей половиной безымянного пальца , иннервируя ладонную сторону этих пальцев, включая как переднюю, так и заднюю части кончиков , возможно, вплоть до ногтевого ложа .

Этот нерв может вызвать ощущение поражения электрическим током, поражая медиальный надмыщелок плечевой кости сзади или снизу при сгибании локтя. В этот момент локтевой нерв зажат между костью и вышележащей кожей. Это обычно называется ударом по « забавной кости ». Это название считается каламбуром , основанным на звуковом сходстве между названием кости плеча, плечевой кости и словом « юмористический ». В качестве альтернативы, согласно Оксфордскому словарю английского языка , это может относиться к «особому ощущению, испытываемому при ударе».

Состав

Рука

Локтевой нерв берет начало от нервных корешков C8 - T1 (и иногда несет волокна C7, которые выходят из бокового канатика ), которые затем образуют часть медиального канатика плечевого сплетения и спускаются медиальнее плечевой артерии до места прикрепления. точка coracobrachialis (середина на 5 см выше медиального края плечевой кости). Затем он проникает через медиальную межмышечную перегородку и входит в задний отдел руки в сопровождении верхних локтевых коллатеральных сосудов. Он проходит в заднемедиальном отделе плечевой кости, проходит за медиальным надмыщелком (в локтевом туннеле ) в локте, где его можно пальпировать вручную.

Предплечье

Локтевой нерв не входит в состав локтевой ямки. Он входит в передний (сгибательный) отсек предплечья между двумя головками локтевого сгибателя запястья и лежит вдоль латеральной границы локтевого сгибателя запястья. Локтевой нерв проходит между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и глубоким сгибателем пальцев медиально . Вблизи запястья он проходит поверхностно по отношению к удерживанию сгибателей кисти , но покрывается ладонной связкой запястья и входит в кисть.

В предплечье выделяются следующие ветви:

Мышечные ветви локтевого нерва - снабжают полторы мускулатуры ( локтевой сгибатель запястья и медиальную половину глубокого сгибателя пальцев ).
Ладонная ветвь локтевого нерва - отходит от средней части предплечья и снабжает кожу над возвышением гипотенара.
Дорсальная ветвь локтевого нерва - отходит на 7,5 см выше запястья, изгибается назад, питая кожу проксимальной части локтевого нерва и прилегающей области между пальцами.
Суставные ветви отводятся к локтевому суставу.

Рука

Ветви локтевого нерва в руке

Локтевой нерв входит в ладонь через канал Гийона , поверхностно по отношению к удерживателю сгибателя и латеральнее гороховидной кости .

Здесь он дает следующие ответвления:

Поверхностная ветвь локтевого нерва - снабжает короткую ладонную мышцу и отдает пальцевые ветви к медиальным полутора пальцам.
Глубокая ветвь локтевого нерва - сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии. Он проходит в обратном направлении между минимальным отводящим пальцем, минимальным сгибателем пальцев и оппоненсом минимального пальца , снабжая все три мышцы, и лежит на крючке бедренной кости . Затем он поворачивается в боковом направлении, снабжая 3-й и 4-й червеобразные мышцы, а также все ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы руки . Он завершается подачей поллициса приводящей мышцы .
Суставные ветви к запястью.

Функция

Локтевой нерв также известен как «нерв музыканта», поскольку он контролирует тонкие движения пальцев.

Сенсорный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые локтевым нервом, - это участки на руке, окрашенные в голубой цвет.

Локтевой нерв также обеспечивает сенсорную иннервацию пятого пальца, медиальной половины четвертого пальца и соответствующей части ладони:

Ладонная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию передней поверхности кожи и ногтей.
Дорсальная кожная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию тыльной части медиальной кисти и тыльной стороны медиальных 1,5 пальцев.

Мотор

Локтевой нерв и его ветви иннервируют следующие мышцы предплечья и кисти:

Суставная ветвь, которая проходит к локтевому суставу, в то время как локтевой нерв проходит между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.

В предплечье через мышечные ветви локтевого нерва :
- Локтевой сгибатель запястья
- Глубокий сгибатель пальцев (медиальная половина)
В руке через глубокую ветвь локтевого нерва :
- Гипотенарные мышцы
- Третья и четвертая червячные мышцы
- Спинной межкостной
- Ладонная межкостная
- Аддуктор Поллисис
- Flexor pollicis brevis (глубокая головка)
В руке через поверхностную ветвь локтевого нерва :
- Пальмарис бревис

Клиническое значение

Локтевой нерв может быть поврежден в любом месте от проксимального начала плечевого сплетения до его дистальных ветвей руки. Это наиболее часто травмируемый нерв вокруг локтя. Хотя он может быть поврежден при различных обстоятельствах, он обычно повреждается в результате местной травмы или физического воздействия («защемление нерва»). Повреждение локтевого нерва на разных уровнях вызывает определенные двигательные и сенсорные дефициты.

В локте

Распространенные механизмы травмы : синдром кубитального канала , перелом медиального надмыщелка плечевой кости (вызывающий прямое повреждение локтевого нерва), перелом латерального надмыщелка плечевой кости (вызывающий вальгусный кубит с поздним параличом локтевого нерва), водительский локоть.
Моторный дефицит :
- Слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы кисти. (Примечание: двигательный дефицит отсутствует или очень незначителен при синдроме локтевого канала, поскольку локтевой нерв сдавлен в локтевом туннеле, а не перерезан.)
- Наличие когтистой деформации кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
- Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по признаку Фромента .
Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и тыльной стороне кисти, а также на медиальных 1½ пальца ладонной и тыльной сторон кисти.

На запястье

Общий механизм : проникающие раны, киста канала Гийона (и другие поражения).
Моторный дефицит :
- Потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы руки.
- Наличие когтистой деформации кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
- Коготь сторона уродство более заметное с травмой на запястье , а не поражение выше в руке, например, в локтевом суставе, а локтевая половину сгибатель пальцев profundus не влияют. Это подтягивает дистальные межфаланговые суставы 4-го и 5-го пальцев в более согнутое положение, создавая более деформированный «коготь». Это известно как локтевой парадокс .
- Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по признаку Фромента .
Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и медиальных 1½ пальца ладонной стороны кисти с сохранением тыльной стороны. Тыльная сторона кисти не затронута, так как задняя кожная ветвь локтевого нерва отходит выше в предплечье и не достигает запястья.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перемещению или «высвобождению» нерва, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Дополнительные изображения

Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.
Поперечное сечение середины плеча.
Поперечный разрез середины предплечья.
Поперечный разрез через дистальные концы лучевой и локтевой кости.
Поперечный разрез запястья и пальцев.
Локтевая и лучевая артерии. Глубокий взгляд.
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.
Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.
На тыльной стороне правой верхней конечности видны отметки на поверхности костей и нервов.
Локтевой нерв
Плечевое сплетение с характерной буквой M, обозначенной локтевым нервом.
Локтевой нерв
Локтевой нерв
Локтевой нерв
Плечевое сплетение. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид