Толкание языка - Tongue thrust
_and_adaptive_thumb_sucking.jpg)
Выталкивание языка (также называемое обратным глотанием или незрелым глотанием ) - это псевдопатологическое название того, что считается нормальным механизмом адаптивного уплотнения губ, при котором может происходить нормальное носовое дыхание или нормальное глотание. Или это рассматривается как миофункциональное расстройство полости рта - мышечный узор языка, который воспринимается как клинически ненормальный и при котором язык высовывается вперед, закрывая в противном случае некомпетентные губы.
Толкание языком наблюдается только во время речи, глотания или еды, а также для того, чтобы сомкнуть в противном случае некомпетентные губы на фоне почти повсеместной маленькой нижней челюсти и переднего открытого прикуса . Поведение проявляется только во время нормального состояния бодрствования, и в то время как язык (и остальной части тела) находится в нормальном покоя тона . Судя по описательному выводу, толкание языка невозможно во время глубокого сна или в фазах, не связанных с тонусом; или, в частности, в бессознательных состояниях.
Почти все младенцы демонстрируют паттерн глотания, включающий толкание кончиком языка вперед как часть сосательного поведения младенца . К шести месяцам большинство из них теряет прямую силу этого толчка после прорезывания режущих зубов у детей, и нормальное уплотнение губы автоматически приобретается, когда начинается употребление твердой пищи.
Таким образом, существуют две общественные и клинические профессиональные точки зрения на наблюдение за поведением толкания языка, которое сохраняется после неонатального периода.
1. Либо это нормальный адаптивный способ закрытия открытой (или некомпетентной) губы, вызванной уникальным сочетанием анатомических причин, либо
2. Раскалывание языком является причиной или потенциалом открытого или некомпетентного состояния губ и препятствует попыткам изменения поведения или клинической попытке излечения.
В общем, толкание языка изучено плохо. В частности, отсутствует консенсус по многим пунктам описания, причинно-следственной связи, эффекта или управления, а также между различными клиническими группами, каждая из которых предлагает различные формы лечения или философии, представляющие профессиональный интерес.
Классический взгляд на толкание языком
С 1958 года термин «выталкивание языка» описывался и обсуждался в речевых и ортодонтических (стоматологических) публикациях, а также рядом авторов - и говоря с конкретных немедицинских профессиональных точек зрения и клинических предубеждений - как патологическое событие, которое существует как сущность для себя и без фундаментальной или первичной функциональной или необходимой причины.
Классические взгляды как стоматологов-стоматологов, так и логопедов заключаются в том, что толкание языка вызывает как зубочелюстную аномалию переднего открытого прикуса, так и некомпетентное уплотнение губы, глотание и речевые эффекты, связанные с толканием языка.
В обеих профессиях толкание языком представлено как нарушение поведения, которому можно научить сопротивляться. Такая интервенционная терапия призвана оказать серьезную помощь ортодонтам или логопедам в разрешении как речевых, так и ортодонтических эффектов переднего открытого прикуса и связанной с этим недостаточности губ и того, и другого.
Как и в случае с нормальными рефлексами, у большинства детей школьного возраста при поиске языка появляется толчок. Например, согласно недавней литературе, у 67–95 процентов детей в возрасте 5–8 лет наблюдается толчок языка, который профессионально может быть представлен как связанный с ортодонтическими или речевыми проблемами или способствующий их возникновению - в зависимости от клинической предвзятости предложения. . До четырехлетнего возраста, как и при сложном преобразовании всех более простых рефлекторных событий, существует вероятность того, что любой наблюдаемый ребенок обычно перерастет толчок языком, когда он перейдет к более полному зубочелюстному развитию. Однако, если характер выталкивания языка сохраняется и после младенчества, его можно увидеть через призму аномалии, и это уязвимо для клинической предвзятости и попыток клинического взаимодействия.
Типы толкания языка включают:
- Передняя тяга
- Это наиболее распространенный тип укола языком. Это часто связано с низкой позой для языка вперед. Иногда можно увидеть, как язык выступает за пределы губ в состоянии покоя и / или во время глотания. Верхние резцы могут сильно выступать, а нижние резцы втягиваются нижней губой. Открытый передний прикус - это частый неправильный прикус, связанный с этим типом проталкивания языка, особенно при недостаточности губ. Этот тип толчка обычно сопровождается сильным подбородком .
- Односторонняя тяга
- Это происходит, когда язык в одностороннем порядке толкается в сторону между задними зубами во время глотания. Прикус может быть характерно открытым с этой стороны.
- Двусторонняя тяга
- Это происходит, когда язык проталкивается между задними зубами с обеих сторон во время глотания с частично или слегка приоткрытой челюстью.
Иногда соприкасаются только моляры, прикус полностью открыт с обеих сторон, включая передние зубы. Также можно отметить большой язык. Это самый сложный укол.
Причины
Факторы, которые могут способствовать выталкиванию языка, включают макроглоссию (увеличенный язык), сосание большого пальца , большие миндалины , наследственные факторы, анкилоглоссию ( уздечку языка) и определенные типы искусственных сосков, используемых при кормлении младенцев, а также аллергии или заложенность носа могут вызвать сужение языка. лежать во рту низко из-за затруднения дыхания и, в конечном итоге, из-за толкания языка. Кроме того, это также наблюдается после длительной терапии леводопой при паркинсонизме, а также возникает как экстрапирамидный побочный эффект (острая мышечная дистония) после применения нейролептиков (антипсихотических средств).
Последствия
Экструзия языка у младенцев - нормальное явление.
Толкание языком может отрицательно сказаться на зубах и ротовой полости. Человек глотает от 1200 до 2000 раз каждые 24 часа с давлением около 1,8 кг каждый раз. Если человек страдает от толкания языка, это постоянное давление приводит к смещению зубов. Люди, которые демонстрируют выталкивание языка, часто имеют открытые прикусы ; прижимание языка к зубам является важным фактором, способствующим «плохому прикусу» ( неправильному прикусу ). Многие ортодонты завершили стоматологическое лечение с хорошими результатами только для того, чтобы обнаружить, что случай рецидивировал из-за толчка языка пациента. Если позволить языку продолжать толкать зубы, он будет продолжать толкать зубы вперед и обращать ортодонтическую работу в обратном направлении.
На речь может влиять характер глотания с выталкиванием языка. Звуки, такие как / s / , / z / , / t / , / d / , / n / и / l / , производятся при помещении языка на верхний альвеолярный гребень, и поэтому толкание языка может исказить эти звуки.
Жевание и глотание с дисфункциональным мышечным паттерном (как при толкании языка) не так эффективно, как обычные жевательные и глотательные движения.
Уход
Варианты лечения выталкивания языка могут включать ортодонтические шипы, зубцы или другие напоминания о языке, которые изменяют положение языка и глотание. Орофациальные миофункциональные терапевты обучают позу отдыха полости рта и механике жевания / глотания без каких-либо приспособлений.