Ходьба на пальцах ног - Toe walking

Ходьба на пальцах ног
Ходьба на пальцах ног
Специальность	Педиатрия

Под ходьбой на пальцах ног понимается состояние, при котором человек ходит на пальцах ног, не прикладывая большого или какого-либо веса к пятке или любой другой части стопы. Этот термин также включает неспособность полностью поставить ногу на землю в фазе стояния в цикле ходьбы. Ходьба на пальцах ног у малышей - обычное дело. Любые дети, которые ходят на носках в раннем детстве, по мере взросления обычно перенимают модель ходьбы с пятки на носок. Если ребенок после трехлетнего возраста продолжает ходить на цыпочках или вообще не может опустить пятки на землю, он должен пройти обследование у медицинского работника, имеющего опыт в оценке детской ходьбы.

Ходьба на пальцах ног может быть вызвана рядом заболеваний. Когда нет медицинских причин для ходьбы на пальцах ног, медицинские работники обычно называют это «идиопатической» ходьбой на пальцах ног. Это не формальный или признанный диагноз, а то, как его называют, потому что причина ходьбы на пальцах ног не может быть найдена. Идиопатическую ходьбу на пальцах ног следует рассматривать только после исключения всех других состояний. Другие причины ходьбы на пальцах ног включают врожденное короткое ахиллово сухожилие , мышечную спастичность (обычно связанную с церебральным параличом ) или генетические заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия Дюшенна . Ходьба на пальцах ног также может быть вызвана костным блоком, расположенным в лодыжке, который препятствует движению голеностопного сустава. Это может быть результатом травмы или артрита. Ходьба на носках также может быть одним из способов устранения отдельного состояния - провисания стопы . Постоянная ходьба на пальцах ног у детей была определена как потенциальный ранний признак аутизма . Ходьба на пальцах ног обычно встречается у детей с аутизмом. Согласно недавнему исследованию, 68% детей с аутизмом сообщают о нарушении ходьбы.

Подсчитано, что у 5% здоровых детей нет причин для ходьбы на пальцах ног (идиопатическая ходьба на пальцах ног). Идиопатическая ходьба на носках также чаще наблюдалась у мужчин, чем у женщин, когда наблюдались очень большие группы детей с ходьбой на носках. В одном исследовании изучали семейный анамнез ходьбы на носках и обнаружили связь с членами семьи, которые ходят на носках без каких-либо медицинских причин (идиопатическая ходьба на носках). Это означает, что может быть генетическая связь с идиопатической ходьбой на пальцах ног.

Причина

Идиопатическая ходьба на пальцах ног всегда двусторонняя и не имеет ортопедических или неврологических причин. Диагноз ставится после трехлетнего возраста. В этом состоянии дети могут добровольно ходить с типичным рисунком пятка-носок, но предпочитают ходить на цыпочках. Чтобы его можно было считать идиопатическим, в истории болезни ребенка не должно быть никаких неврологических, ортопедических или нейропсихиатрических состояний, включая другие аномалии походки. Считается, что это связано с проблемами обработки сенсорной информации. Установлены две классификации идиопатической ходьбы на пальцах ног. Классификация Альвареса определяет тяжесть ходьбы на пальцах ног на основе кинематики и качелей голеностопного сустава. Классификация Помарино идентифицирует ходьбу на пальцах ног в соответствии с конкретными характеристиками человека и разделяет их на три типа на основе представленных признаков.

Церебральный паралич

Были проведены исследования для определения источника связи между ходьбой на пальцах ног и церебральным параличом. Одно исследование предполагает, что ходьба на пальцах ног - иногда называемая эквинусной походкой - связанная с церебральным параличом, представляет собой аномально короткие медиальные и боковые икроножные и камбаловидные мышцы - основные мышцы, участвующие в подошвенном сгибании. Отдельное исследование показало, что походка могла быть компенсирующим движением из-за ослабленных мышц подошвенного сгибания. У людей с церебральным параличом и ходьбой на пальцах ног для нормальной ходьбы с пятки на носок требуется большая сила подошвенного сгибания, чем для ходьбы на пальцах ног. Когда типично развивающимся детям ставят задачу выполнять различные типы ходьбы на носках, их ходьба на носках не может снизить силу до уровня, который возникает у детей с церебральным параличом, которые ходят на носках. Это говорит о том, что ходьба на пальцах ног, связанная с церебральным параличом, может быть связана с ненормально ослабленным подошвенным сгибанием, которое может справиться только с ходьбой на пальцах ног.

Диагностика

Есть много специалистов в области здравоохранения, которые оценивают и лечат ходьбу на пальцах ног. Обычно к ним обращаются семейные врачи, неврологи, хирурги-ортопеды, педиатры, физиотерапевты, физиотерапевты и ортопеды. Лечение будет зависеть от причины заболевания.

Уход

При идиопатической ходьбе на пальце ноги у маленьких детей медицинские работники могут предпочесть наблюдать и ждать : поскольку ребенок со временем может «перерасти» ходьбу на пальце ноги. Существует ограниченное количество методов лечения, которые демонстрируют долгосрочное изменение ходьбы. Вместо этого многие процедуры направлены на устранение любого напряжения в икроножных мышцах, которое может быть связано с ходьбой на пальцах ног. Общие методы лечения идиопатической ходьбы на пальцах ног могут включать:

• Ношение корсета, шины или ортезов днем, ночью или и тем, и другим. Ортез ограничивает способность ребенка ходить на носках и может растягивать мышцы и сухожилия задней части ноги. Один из широко используемых типов ортезов - это AFO (ортезы голеностопного сустава).
• Серийная гипсовая повязка, при которой нога отливается с растянутой икроножной мышцей. Повязку меняют еженедельно с прогрессивной растяжкой. Иногда эти слепки меняют не еженедельно, а каждые 2–3 недели.
• Терапия ботоксом может использоваться для паралича икроножных мышц, чтобы уменьшить мышцы, противоположные им, чтобы работать усерднее. Это можно использовать при серийном литье или наложении шин, однако одно небольшое исследование показало, что это имеет ограниченное влияние.
• Если консервативные (нехирургические) меры не помогают изменить ходьбу или удлинить икроножные мышцы и исправить ходьбу на пальцах ног примерно через 12–24 месяцев, можно использовать хирургическое удлинение сухожилия. Операция обычно проводится под полной анестезией, но если проблем нет, ребенка выписывают в тот же день. После операции в течение шести недель часто надевают ходовую повязку ниже колена, а затем в течение нескольких месяцев надевают AFO для защиты сухожилия.

При ходьбе на пальцах ног, вызванной другими заболеваниями, может потребоваться консультация дополнительных специалистов.

использованная литература

внешние ссылки