Телерадиология - Teleradiology
Телерадиология - это передача радиологических изображений пациентов, таких как рентгеновские снимки , компьютерные томографии и МРТ , из одного места в другое для целей совместного использования исследований с другими радиологами и врачами. Телерадиология - это развивающаяся технология, учитывая, что количество процедур визуализации растет примерно на 15% в год по сравнению с увеличением числа радиологов всего на 2%.
Телерадиология позволяет радиологам предоставлять услуги, фактически не находясь в месте нахождения пациента. Это особенно важно, когда требуется субспециалист, такой как радиолог МРТ, нейрорадиолог, детский радиолог или радиолог опорно-двигательного аппарата, поскольку эти специалисты обычно находятся только в крупных городах и работают в дневное время. Телерадиология позволяет обученным специалистам быть доступными 24/7.
Телерадиология использует стандартные сетевые технологии, такие как Интернет , телефонные линии, глобальную сеть , локальную сеть (LAN) и новейшие высокие технологии, такие как компьютерные облака . Для передачи изображений используется специализированное программное обеспечение, позволяющее рентгенологу эффективно анализировать сотни изображений для данного исследования. В телерадиологии часто используются такие технологии, как расширенная обработка графики, распознавание голоса, искусственный интеллект и сжатие изображений. С помощью телерадиологии и мобильных программ просмотра DICOM изображения можно отправлять в другую часть больницы или в другие места по всему миру.
Отчеты
Телерадиологи могут предоставить предварительное считывание для случаев неотложной помощи и других неотложных случаев или окончательное считывание для официальной карты пациента и для использования при выставлении счетов.
Предварительные отчеты включают все относящиеся к делу выводы и телефонный звонок для любых важных выводов. Для некоторых служб телерадиологии время обработки чрезвычайно короткое (стандартное время составляет 30 минут) и ускорено для критических исследований и исследований инсульта.
Заключительные отчеты по телерадиологии могут быть предоставлены для неотложных и неэкстренных исследований. Окончательные отчеты включают все результаты и требуют доступа к предыдущим исследованиям и всей необходимой информации о пациентах для постановки полного диагноза. Телефонные звонки с любыми критическими выводами являются признаком качественных услуг.
Предварительные или окончательные отчеты телерадиологии могут быть предоставлены для всех докторов и исследований переполнения больниц. Телерадиология может быть доступна для периодического охвата в качестве расширения практики и предоставит пациентам медицинскую помощь высочайшего качества.
Подспециальности
Некоторые телерадиологи прошли стажировку и обладают широким спектром узкоспециальных знаний, включая такие труднодоступные области, как нейрорадиология, детская нейрорадиология, торакальная визуализация, скелетно-мышечная радиология, маммография и ядерная кардиология. Существуют также различные практикующие врачи, не являющиеся радиологами, которые изучают радиологию, чтобы стать субспециалистами в своих уважаемых областях, примером этого является стоматология, где оральная и челюстно-лицевая радиология (Oral & Maxillofacial Radiology) позволяет стоматологам специализироваться в получение и интерпретация рентгенографических исследований, выполняемых для диагностики, рекомендации по лечению состояний, влияющих на челюстно-лицевую область.
Нормативно-правовые акты
В Соединенных Штатах законы Medicare и Medicaid требуют, чтобы телерадиолог находился на территории США, чтобы иметь право на компенсацию за окончательное чтение.
Кроме того, передовые системы телерадиологии также должны соответствовать требованиям HIPAA, что помогает обеспечить конфиденциальность пациентов. HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г.) - это единый федеральный уровень защиты частной жизни потребителей. Он ограничивает способы, которыми субъекты могут использовать личную информацию пациентов, и защищает конфиденциальность всей медицинской информации независимо от того, в какой форме она находится. Качественная телерадиология должна соответствовать важным правилам HIPAA, чтобы гарантировать защиту конфиденциальности пациентов.
Кроме того, законы штата, регулирующие требования к лицензированию и страхованию от врачебной халатности, необходимое для врачей, варьируются от штата к штату. Обеспечение соблюдения этих законов - значительные накладные расходы для крупных телерадиологических групп, работающих в нескольких штатах.
Medicare (Австралия) предъявляет те же требования, что и в Соединенных Штатах, где рекомендации предоставляются Министерством здравоохранения и старения, а государственные выплаты подпадают под действие Закона о медицинском страховании.
Правила в Австралии также применяются как на федеральном уровне, так и на уровне штатов, обеспечивая постоянное соблюдение строгих правил, с регулярными ежегодными обновлениями и поправками (обычно примерно в марте и ноябре каждого года), гарантируя соблюдение законодательства. в курсе изменений в отрасли.
Одним из самых последних изменений в Medicare и радиологии / телерадиологии в Австралии стало введение 1 июля 2008 г. Схемы аккредитации диагностической визуализации (DIAS). DIAS была введена для дальнейшего повышения качества диагностической визуализации и внесения поправок в систему медицинского страхования. Действовать.
Рост отрасли
До конца 1990-х годов телерадиология в основном использовалась отдельными радиологами для интерпретации случайных неотложных исследований из удаленных мест, часто в домашних условиях. Подключение производилось по стандартным аналоговым телефонным линиям.
Телерадиология быстро расширялась по мере роста Интернета и широкополосного доступа в сочетании с новой технологией компьютерного томографа, чтобы стать важным инструментом в случаях травм в отделениях неотложной помощи по всей стране. Случайные 2-3 рентгеновских исследования в неделю вскоре превратились в 3-10 компьютерных томографов или больше за ночь. Поскольку врачи отделения неотложной помощи не обучены читать снимки компьютерной томографии или МРТ, радиологи перешли от работы по 8–10 часов в день пять с половиной дней в неделю к графику работы 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это стало особенно острой проблемой в небольших сельских учреждениях, где был только один рентгенолог-одиночка, и никто не мог позвонить по телефону.
Эти обстоятельства вызвали бум на post-dot.com фирм и групп, которые предоставляли медицинский аутсорсинг , дистанционные телерадиологические услуги по вызову больницам и радиологическим группам по всей стране. Например, телерадиологическая фирма может покрывать травму в больнице в Индиане с помощью врачей из Техаса. Некоторые фирмы даже использовали зарубежных врачей в таких странах, как Австралия и Индия. Компания Nighthawk, основанная Полом Бергером, была первой, кто разместил лицензированных США радиологов за границей (сначала в Австралии, а затем в Швейцарии), чтобы максимально использовать разницу часовых поясов для обеспечения ночных звонков в больницах США.
В настоящее время телерадиологические фирмы испытывают ценовое давление. Консолидация отрасли вероятна, поскольку в Соединенных Штатах существует более 500 таких фирм, больших и малых.
Некоммерческая
Хотя телерадиология процветает в развитом мире, телерадиологические связи с развивающимся миром очень ограничены. Как правило, препятствия на пути оказания радиологических услуг также усложняют установку надежных каналов связи.
Несколько примеров простых и недорогих некоммерческих телерадиологических решений использовались Satellife и Swinfen Charitable Trust. Основанная в 1987 году лауреатом Нобелевской премии мира Бернардом Лауном, Satellife (Бостон) была первой некоммерческой организацией, которая владеет и использует спутник на низкой околоземной орбите, а также мобильные вычислительные устройства, такие как карманные компьютеры и мобильные телефоны для передачи медицинских данных. . Начиная с 1998 года, Swinfen Charitable Trust, британская некоммерческая организация, основанная лордом и леди Суинфен , предоставила медицинскому персоналу в удаленных местах доступ в Интернет и цифровую камеру, а также способствовала оказанию недорогих услуг телемедицины, объединяющих врачей в больницах в развивающихся странах. с медицинскими и хирургическими консультантами, которые давали консультации бесплатно.
Более сложные решения появились в 2007 году. Управляемая радиологами-добровольцами Téléradiologie sans Frontières (Телерадиология без границ), некоммерческая организация из Люксембурга, основанная д-ром Жаном-Батистом Нидеркорном и д-ром Жеральдом Вайнапелем, начала предоставлять услуги телерадиологической визуализации в развивающихся странах, используя профессиональная облачная система архивирования изображений и связи (PACS).
Сегодня многие устоявшиеся частные практики телерадиологии, такие как Virtual Radiologic (vRad), также участвуют в пилотных программах с НПО, бесплатно предоставляя рентгенограммы из сельских медицинских центров.
Смотрите также