Прорезывание зубов - Teething

«Прорезывание зубов» перенаправляется сюда. Чтобы узнать об идиоме, см. Wikt: проблемы с прорезыванием зубов .
9-месячный младенец с правым нижним центральным резцом, который вот-вот выйдет.
Ребенок 9 месяцев с видимым правым нижним центральным резцом.

Прорезывание зубов - это процесс, при котором первые зубы младенца ( молочные зубы , часто называемые «молочными зубами» или «молочными зубами») последовательно появляются через десны, как правило, парами. Центральные резцы нижней челюсти являются первыми прорезывающимися молочными зубами, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Это может занять несколько лет , все 20 зубов для завершения прорезывания зубов . Хотя процесс прорезывания зубов иногда называют «режущими зубами», когда зубы появляются через десны, они не прорезают плоть. Вместо этого в организме выделяются гормоны , которые вызывают отмирание и разделение некоторых клеток десен, позволяя прорезать зубы.

Зубные может привести к слегка повышенной температуре, но не растут в лихорадке диапазоне больше , чем 38,0 ° C (100 ° F). Более высокая температура во время прорезывания зубов возникает из-за какой-либо формы инфекции, например вируса герпеса, первоначальное заражение которым чрезвычайно широко распространено среди детей в возрасте прорезывания зубов.

Признаки и симптомы

Уровень боли, с которой может справиться ребенок, будет разным для каждого ребенка. Может показаться, что некоторые из них страдают больше, чем другие, пока у них прорезываются зубы. Болезненность и припухлость из десен , прежде чем зуб приходит через является причиной боли и суетливости ребенок опыта во время этого изменения. Эти симптомы обычно начинаются примерно за три-пять дней до появления зуба и исчезают, как только зуб повреждает кожу. Некоторых детей даже не беспокоят прорезывания зубов.

Общие симптомы включают слюнотечение или подтекание, усиленное жевание , изменение настроения, раздражительность или раздражительность, а также опухшие десны. Плач, бессонница , беспокойный сон по ночам и умеренная температура также связаны с прорезыванием зубов. Прорезывание зубов может начаться уже в 3 месяца и продолжаться до трехлетнего возраста ребенка. В редких случаях область может быть заполнена жидкостью и появляется на месте прорезывания зуба, что делает десны еще более чувствительными. Боль часто больше связана с большими коренными зубами, поскольку они не могут проникать через десны так же легко, как другие зубы.

Некоторые заметные симптомы того, что ребенок вошел в стадию прорезывания зубов, включают жевание пальцев или игрушек, чтобы уменьшить давление на десны. Младенцы также могут отказываться есть или пить из-за боли. Симптомы обычно проходят сами по себе, но если они усугубляются или сохраняются, следует уведомить врача. Прорезывание зубов может вызывать признаки и симптомы во рту и деснах, но не вызывает проблем в других частях тела.

Дергать за уши - еще один признак боли; боль во рту пульсирует по всей голове ребенка, поэтому они тянут за уши, веря, что это принесет облегчение. Легкая сыпь может появиться вокруг рта из-за раздражения кожи, вызванного чрезмерным слюноотделением или подтеканием.

Последовательность появления

Стадии появления зуба: 0 месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев, 2 года, 3 года, 4 года и 5 лет.

Детские зубы, как правило, появляются парами - сначала появляется один нижний резец, затем другой нижний резец, а затем начинает появляться следующий набор. Общая схема появления:

  1. Нижние центральные резцы (2) примерно через 6 месяцев
  2. Верхние центральные резцы (2) примерно через 8 месяцев
  3. Верхние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев
  4. Нижние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев
  5. Первые моляры (4) примерно в 14 месяцев
  6. Клыки (4) примерно в 18 месяцев
  7. Вторые моляры (4) примерно через 2–3 года

Молочные зубы, как правило, появляются раньше у женщин, чем у мужчин. Точный образец и время начала прорезывания зубов, по-видимому, передаются по наследству . Когда и как появляются зубы у младенца, это никак не влияет на его здоровье.

Ошибочный диагноз как прорезывание зубов

Не было доказано, что прорезывание зубов вызывает лихорадку или диарею; однако вера в то, что прорезывание зубов вызывает жар, чрезвычайно распространена среди родителей. Хотя есть некоторые свидетельства того, что прорезывание зубов может вызывать повышение температуры, оно не вызывает лихорадки (с медицинской точки зрения определяется как ректальная температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C). Одно небольшое исследование 1992 года показало значительное повышение температуры в день прорезывания. другого зуба. Другое исследование, проведенное в 2000 году, показало «небольшое повышение температуры», но не повышение температуры выше 102 ° F (39 ° C).

Существует риск того, что лихорадка в период прорезывания зубов будет отклонена как из-за прорезывания зубов, хотя на самом деле она вызвана болезнью, особенно инфекцией, вызванной вирусами герпеса. «По совпадению, прорезывание молочных зубов начинается примерно в то время, когда младенцы теряют защиту материнских антител против вируса герпеса. Кроме того, в отчетах о проблемах прорезывания зубов были зарегистрированы симптомы, которые в значительной степени согласуются с первичной оральной герпетической инфекцией, такие как лихорадка, раздражительность, бессонница и т. Д. трудности с приемом пищи ". «Младенцы с более высокими остаточными уровнями антител будут испытывать более легкие инфекции, и они с большей вероятностью останутся нераспознанными или будут отклонены как проблемы с прорезыванием зубов». Инфекция, вызванная вирусом герпеса, может принимать форму первичного герпетического гингивостоматита (HSV-1) или инфицирования вирусом герпеса человека 6 (HHV-6), которым заражаются 90% детей к 2 годам. «Симптомы повышенной температуры и лицевой сыпи могут быть следующими: это объясняется инфекцией вирусом HHV-6, который широко распространен среди младенцев в возрасте прорезывания зубов ». Другие вирусы также могут вызывать лихорадку, которая может быть ошибочно связана с прорезыванием зубов, но поражение полости рта, которое может происходить с вирусами герпеса, делает неправильный диагноз особенно опасным для таких инфекций.

Уход

Детские прорезывания на журнале, 1940

Младенцы могут жевать предметы, чтобы облегчить прорезывание зубов. Ожерелья или браслеты при прорезывании зубов не рекомендуются, так как они могут вызвать удушье , удушение или раздражение рта. Кольца для прорезывания зубов и другие игрушки, называемые прорезывателями , часто имеют текстуры. Некоторым младенцам легче жевать холодные предметы. Некоторые люди замораживают небольшие кусочки свежих фруктов или овощей и кладут их в сетку для прорезывания зубов.

Медикамент

В случаях, когда младенец испытывает явную боль, некоторые врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или безопасные для детей обезболивающие, содержащие бензокаин , лидокаин или салицилат холина . Бензокаин следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать метгемоглобинемию ; холина салицилат связан с аспирином и «может вызывать синдром Рея у восприимчивых детей, особенно у детей с вирусными инфекциями или выздоравливающих от них, или при использовании в сочетании с другими НПВП». 5% гель лидокаина вызывает анестезию (онемение) в течение 2–5 минут, продолжительностью 10–20 минут. Однако один автор заключает, что «в целом риски и побочные эффекты от неправильного или длительного использования фармакологических агентов перевешивают их потенциальную пользу». Она отмечает, что «необходимо учитывать психологическую травму, связанную с введением лекарств или местными препаратами для младенцев», и утверждает, что «нельзя упускать из виду эффект плацебо. Например, нанесение геля, содержащего 20% бензокаина в полиэтиленгликоле, может дать только скромное преимущество перед применением плацебо, которое дает эффективность 60% по сравнению с 90% для активного препарата ».

Для снятия отека и боли в десны младенцев часто прикладывают лекарства. Эти гели похожи на гель от зубной боли, который используется взрослыми при воспалении десен и зубной боли, но вводится в гораздо меньших дозах. Гели для прорезывания зубов действуют как онемение, притупляя нервы в деснах и делая боль менее заметной. Важно следовать указаниям на упаковке, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и использование надлежащих методов для снижения риска заражения. Важно не позволять лекарству вызывать онемение горла, поскольку оно может нарушить нормальный рвотный рефлекс и сделать возможным попадание пищи в легкие. Подобные лекарства также доступны в виде порошка, например, «порошок для прорезывания зубов».

Ацетаминофен и ибупрофен также рекомендуются для снятия боли и отека, которые испытывают младенцы. Его следует использовать только несколько раз в день, чтобы он не маскировал симптомы, возникающие из-за других заболеваний, а не из-за прорезывания зубов. Продукты, содержащие аспирин, никогда не следует давать ребенку без указания педиатра из-за риска развития синдрома Рея .

Было обнаружено, что некоторые виды традиционной медицины, используемые для лечения боли при прорезывании зубов, вредны из-за высокого содержания свинца, включая токсическую энцефалопатию . «Сурма» или « коль » традиционно использовались на Ближнем Востоке и на Индийском субконтиненте в качестве порошка для прорезывания зубов, как и ближневосточные саотт / чебагин. Santrinj - продукт с 98% содержанием оксида свинца, который также используется в качестве грунтовки для краски, - также используется на Ближнем Востоке в качестве домашнего средства от прорезывания зубов.

История

Кольцо для прорезывания зубов и соска начала двадцатого века.

Прорезывание зубов раньше считалось (ошибочно) причиной смерти, так как многие дети умирали в первые годы жизни, одновременно с прорезыванием зубов. "В прошлом тенденция связывать серьезное заболевание с прорезыванием зубов была настолько распространена, что в 1842 году прорезывание зубов было зарегистрированной причиной смерти 4,8% всех младенцев, умерших в Лондоне в возрасте до 1 года, и 7,3% детей в возрасте до 1 года. От 1 до 3 лет в соответствии с отчетом генерального регистратора ".

По иронии судьбы, хотя прорезывание зубов - это естественный процесс, доставляющий не более чем дискомфорт, некоторые методы облегчения боли при прорезывании зубов нанесли серьезный вред и даже смерть. Старые средства от прорезывания зубов включают «образование пузырей, кровотечение, наложение пиявок на десны и прижигание на затылке». В шестнадцатом веке французский хирург Амбруаз Паре ввел прокалывание десен с помощью ланцета , полагая, что зубы не выходят из десен из-за отсутствия прохода, и что эта неудача является причиной смерти. Это убеждение и практика сохранялись веками, за некоторыми исключениями, пока к концу девятнадцатого века прокалывание не стало все более спорным, а затем от него отказались, хотя еще в 1938 году англо-американский стоматологический учебник рекомендовал использовать прокалывание и описал процедуру. . В первой половине двадцатого века порошки для прорезывания зубов в англоязычном мире часто содержали каломель , форму ртути. Он был удален из большинства порошков в 1954 году, когда было показано, что он вызывает «розовую болезнь» (акродинию), форму отравления ртутью .

Игрушки для прорезывания зубов имеют долгую историю. В Англии XVII – XIX веков коралл означал игрушку для прорезывания зубов, сделанную из коралла, слоновой кости или кости, часто украшенную серебром в качестве ручки погремушки. Куратор музея предположил, что эти вещества использовались в качестве «симпатической магии» и что кость животного может символизировать животную силу, помогающую ребенку справиться с болью.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки