Осколок - Splinter

Осколок
Другие имена Щепка
Splinter.jpg
Деревянная заноза в пальце
Осложнения Инфекционное заболевание
Типы Дерево, стекло, пластик, металл и хребты животных
Факторы риска Инфекционное заболевание
Диагностический метод Ультразвуковое исследование

Осколок (также известный как щепки ) представляет собой фрагмент более крупного объекта, или инородного тела , который проникает внутрь или намеренно вводят в организм. Инородное тело должно попасть внутрь ткани, чтобы его можно было рассматривать как занозу. Осколки могут вызвать начальную боль из-за разрыва плоти и мышц, инфицирования через бактерии на инородном предмете и серьезных внутренних повреждений из-за миграции в жизненно важные органы или кости с течением времени.

Осколки обычно состоят из дерева , но есть и другие виды. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), к другим распространенным типам осколков относятся стекло, пластик, металл и шипы животных.

Как и любая рана, которая разрывает кожу, занозы могут привести к инфекции, которая, если ее не лечить, может перерасти в более серьезные осложнения. Если заноза находится в теле более 2–3 дней или если на ране появляются признаки воспаления или болезненности (независимо от того, была ли заноза удалена или нет), следует обратиться за советом к врачу.

Получение занозы

Как правило, заноза вызывает первоначальное чувство боли, когда острый предмет проникает сквозь тело. Благодаря этому проникновению объект прорезает кожный слой кожи и оседает в подкожном слое кожи и может даже проникать дальше, разрушая подкожный слой, оседая в мышечной ткани или даже в кости. Некоторые осколки останутся на месте, но большинство продолжат мигрировать по телу, еще больше повреждая окружающую их среду.

Типы

Морские ежи могут вызывать занозы

По данным Американской академии семейных врачей , наиболее распространенные инородные тела, зараженные людьми, делятся на два официальных класса: биологические осколки и небиологические осколки. В биологическом классе к осколкам относятся кости, рыбьи шипы, зубы и древесина. В небиологическом классе обычными осколками являются стекло, металл, алюминий, рыболовные крючки, графитовый карандаш и пластик.

В редких случаях люди могут заразиться осколками из более необычных источников. Обычные случаи экзотических инородных тел включают морских ежей, укусы насекомых, шипы скатов и даже осколки гранат.

Конкретные детали некоторых осколков

  • Дерево: этот тип щепки получается из пиломатериалов или других растительных материалов. Из ран необходимо удалять осколки дерева, поскольку они связаны с воспалением и риском заражения. Более крупные или более глубокие осколки могут затруднить удаление или локализацию инородного тела.
  • Рыболовные крючки: рыболовные крючки, которые застревают в коже, создают проблемы из-за зазубрин на концах большинства рыболовных крючков. Эти зазубрины предназначены для затруднения удаления, и если не принять меры, жертва может испытать разрыв не только плоти, но и мышц. Чаще всего травмы, вызванные рыболовными крючками, возникают на руках, лице, волосистой части головы, ступнях и глазах.
  • Стекло: одно исследование показало, что пациенты чаще ощущали ощущения от стекла на коже, чем от любого другого вида осколков. Хотя стекло обычно обнаруживается с помощью рентгенографии и является рентгеноконтрастным, способность рентгенографии обнаруживать осколки стекла меньше 2 мм ограничена. Большинство стеклянных осколков инертны и, как правило, не способны мигрировать в другие части тела.
  • Прочее: грифель карандаша и другие графитовые инородные тела, попавшие в кожный слой кожи, могут вызвать перманентную татуировку пигмента, если не удалить их немедленно. Металлические корпуса варьируются от гранул BB до шрапнельных гранат. Более мелкие предметы могут быть удалены без особого труда, если глубина раны остается поверхностной, но если рана не выходит за пределы подкожных слоев кожи и остается инертной, предмет действительно может оставаться на месте. В более крупных объектах фрагменты, которые остаются на поверхности тела человека, могут быть удалены без особых проблем, но если раны выходят за пределы подкожных слоев кожи и даже в мышечную область или около жизненно важных органов, такие объекты необходимо оставить в покое и немедленно обратиться за медицинской помощью. нужно искать.
  • Волосы: короткие волосы, особенно жесткие, такие как подстриженная борода или шерсть домашних животных, могут попасть под кожу ног или рук. Так называемые занозы обычно встречаются у парикмахеров и грумеров . Это отличается от вросшего волоса , когда волосы, все еще прикрепленные к фолликулу, снова растут под кожей (или не выходят из нее ).

Обнаружение

Анатомия кожи - NCI Visuals Online

Осколки часто первым обнаруживает человек с занозой в теле. Есть много признаков того, что в тело попала заноза.

Признаки скрытого инородного тела

  • Колотая рана
  • Окровавленный след свежей раны
  • Резкая боль при глубокой пальпации над колотой раной
  • Изменение цвета под эпидермисом
  • Рана, вызывающая боль при движении
  • Рана, которая не заживает
  • Абсцесс (при стерильном посеве)
  • Боль, связанная с массой
  • Масса под эпидермисом
  • Хронически дренирующая гнойная рана
  • Киста
  • Формирование гранулемы
  • Стерильный моноартикулярный артрит
  • Периостальные реакции
  • Остеомиелит
  • Псевдоопухоли кости
  • Отсроченное повреждение сухожилия или нерва

Визуализация

Ультрасонография подкожного осколка (на пальце) 4 х 1 мм с косым штрихом.

Если ручное обнаружение и локализация не удается, основными методами медицинской визуализации осколков являются:

  • Проекционная рентгенография - используется для обнаружения костей, рыбьих шипов, стекла, гравийного камня, металла, алюминия, графитового карандаша, некоторых пластиков, зубов и дерева (например, шипов, кактусов, шипов).
  • Медицинское ультразвуковое исследование - используется для обнаружения стекла, металла, графита, некоторых пластиков, камня и некоторых пород дерева.

Небольшие деревянные осколки (1–4 мм), удаленные от костей, легче всего обнаружить с помощью УЗИ, тогда как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют более высокую чувствительность для тех, кто находится рядом с костями.

Удаление

Существует множество медицинских методов безопасного удаления заноз. Общие медицинские техники включают в себя эллиптическую технику и технику струн. В эллиптической технике окружающая осколок область разрезается в форме эллипса. Оттуда мякоть в эллиптической области разрезается (в форме перевернутого конуса) и удаляется весь кусок мяса, содержащий занозу. Техника покрытия иглы ограничивается снятием рыболовного крючка. Вокруг основания крючка обвивается веревка, и по мере того, как крючок вдавливается в кожу, веревка натягивается, позволяя отцепить зазубрины от мускулов и следовать по пути остальной части крючка из тела без зацепляя любую дополнительную плоть.

Поскольку заноза проникла через физический барьер тела, это позволяет человеку заразиться. [1] Отверстие от занозы облегчит проникновение бактерий в организм. Настоятельно рекомендуется удалить занозу, прежде чем она станет жертвой инфекции .

Инфекционное заболевание

Инфекция обычно определяется продолжительностью времени, в течение которого инородный объект остается в организме человека. Предметы, которые включают травмы от яда, глубокого проникновения, грязи или укуса, обычно приводят к более короткому времени до тех пор, пока инфекция не станет заметной. Согласно AAFP, пациенты, которые старше, страдают диабетом или имеют более длинные, широкие, более неровные или глубокие раны, имеют гораздо более высокий риск заражения. Самый простой способ избежать заражения - как можно скорее полностью удалить занозу или инородное тело. Хотя инфекция, как правило, является самым большим осложнением, возникающим при осколках, ее присутствие колеблется от 1,1 до 12 процентов, однако медицинское сообщество обычно считает ненужным использование антибиотиков в случаях отсутствия укусов. Хотя случаи заболевания редки, инфицирование ран инородным телом может привести к столбняку.

Один случай столбняка через занозу был зарегистрирован в Огайо в 1993 году. 80-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с дисфагией и ригидностью челюсти. Вскоре после предварительного осмотра было обнаружено, что в подбородок она застряла осколком дерева примерно на 1 неделю; эритематозная зона с активным гнойным дренажом. Женщине был поставлен диагноз столбняк, она госпитализирована, и ей начали курс лечения 3000 единиц столбнячного иммуноглобулина, столбнячного анатоксина и клиндамицина внутривенно. Несмотря на агрессивное лечение, в том числе искусственную вентиляцию легких, пациентка скончалась от первичной инфекции и умерла через 15 дней. У женщины не было в анамнезе прививок от столбняка, несмотря на предыдущий уход за раной и постоянное медицинское обслуживание при гипертонии.

Поскольку большинство осколков состоит из органических веществ , они намного опаснее, чем другие предметы, протыкающие тело. Осколки обычно заражены множеством бактерий, которые затем превращаются в инфекцию, такую ​​как столбняк. Из-за того, что заноза состоит из органического вещества, организму намного сложнее избавиться от нее. [2]

использованная литература