ШИПЫ - SPIKES
Протокол SPIKES - это метод, используемый в клинической медицине для сообщения плохих новостей пациентам и их семьям. Поскольку получение плохих новостей может вызвать расстройство и беспокойство , клиницисты должны сообщать их осторожно. Использование метода SPIKES для представления и передачи информации пациентам и их семьям может помочь в презентации материала. Метод SPIKES полезен для обеспечения организованного общения в ситуациях, которые обычно сложны и трудны для общения. Согласно исследованиям, связанным с методом SPIKES, важные факторы, которые следует учитывать при использовании этого протокола, включают сочувствие, признание и подтверждение чувств, предоставление информации о вмешательстве и лечении и обеспечение того, чтобы пациент понимал сообщаемые новости.
Протокол был впервые предложен в 2000 г. Baile et al. В контексте онкологии .
Название SPIKES - это аббревиатура , где буквы обозначают:
- S: настройка, т.е. настройка консультации соответствующим образом:
→ Это означает, что никогда не сообщайте плохие новости по телефону или в коридоре. Можно подумать о том, чтобы сесть в уединенном месте или в комнате, не отвлекаясь, чтобы быть уверенным, что доставляемое сообщение является тем, на котором сосредоточено внимание; не пользоваться телевизорами или мобильными телефонами. Убедитесь, что вы находитесь лицом к лицу как с пациентом, так и с семьей, и установите терапевтический альянс или связь, используя зрительный контакт и физическое прикосновение, то есть держитесь за руку или касаясь руки.
- P: восприятие, то есть оценка восприятия пациентом ситуации
→ Начните с того, что спросите пациента, что, по его мнению, происходит. Это не только позволяет узнать, что они знают о ситуации, но и вовлекает пациента. Это позволяет им понять, что, по их мнению, важно, и является отправной точкой для дальнейших действий. Важно прислушиваться к тому, что говорит вам пациент, поскольку это первое место, где можно сразу исправить любые заблуждения, которые существуют.
- I: приглашение, т.е. побуждение пациента пригласить клинициста сообщить новости
→ Используя такие фразы, как «Могу ли я поделиться с вами результатами сканирования?» или «Сейчас хорошее время, чтобы поделиться с вами тем, что, я думаю, происходит?» позволяет пациенту решить, готовы ли они услышать больше, а также позволяет продолжить открытое обсуждение. Формулировка важна, поскольку вы, по сути, просите разрешения поделиться с ними неприятными новостями. Его формулировка свидетельствует об уважении к чувствам пациента и отражает его готовность получать новости.
- K: знание, то есть предоставление знания пациенту
→ Говорите медленно, поддерживайте зрительный контакт и используйте термины, понятные обеим сторонам. Пришло время объяснить, что плохие новости значат для пациента. Остерегайтесь добавления дополнительных деталей сразу, так как это место, где можно четко и кратко рассказать о том, что происходит.
- E: сочувствие, то есть сочувствие влиянию новостей на пациента.
→ Часто бывает трудно полностью понять, что происходит в сознании пациента или семьи. Часто лучше молчать, чем говорить, поскольку все обрабатывают эмоции. Когда вы чувствуете, что пришло время говорить, говорите из сочувствия и признайте, что ваш пациент что-то чувствует. Не препятствуйте слезам или молчанию, это может быть стратегия обработки, которая необходима, чтобы полностью смириться с ситуацией. Предоставить поддержку.
- S: стратегия, то есть разработка стратегии того, что делать дальше.
→ Обобщите все мысли и решите, куда двигаться дальше. Варианты обсуждения могут включать лечение, назначить еще одну встречу, обсудить уход в хосписе или многое другое. Каждая ситуация уникальна, и лучше всего делать то, что лучше всего отвечает потребностям и желаниям пациента.