Корневой канал - Root canal
| Корневой канал | |
|---|---|
 | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Canalis radicis dentis |
| MeSH | D014092 |
| TA98 | A05.1.03.049 |
| TA2 | 932 |
| FMA | 55674 |
| Анатомическая терминология | |
Корневой канал является естественным анатомическим пространством внутри корня зуба . Он состоит из пульповой камеры (в коронковой части зуба), главного канала (ов) и более сложных анатомических ветвей, которые могут соединять корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня.
Состав
В центре каждого зуба находится полая область, в которой находятся мягкие ткани , такие как нерв , кровеносные сосуды и соединительная ткань . Эта полая область содержит относительно широкое пространство в коронковой части зуба, называемой пульповой камерой . Эти каналы проходят через центр корней, подобно тому, как графит проходит через карандаш. Пульпа получает питание через кровеносные сосуды, а сенсорные нервы передают сигналы обратно в мозг. Зуб можно избавить от боли при необратимом повреждении пульпы с помощью лечения корневых каналов.
Анатомия корневого канала состоит из камеры пульпы и корневых каналов. Оба содержат пульпу зуба. Меньшие ветви, называемые добавочными каналами , чаще всего находятся около корневого конца (верхушки), но могут встречаться где угодно по длине корня. Общее количество корневых каналов на зуб зависит от количества корней зуба, от одного до четырех, в некоторых случаях от пяти или более. Иногда на один корень приходится более одного корневого канала. Некоторые зубы имеют более разнообразную внутреннюю анатомию, чем другие.
Необычная форма корневого канала, сложное разветвление (особенно наличие горизонтальных ветвей) и множественные корневые каналы считаются основными причинами неудач при лечении корневых каналов. (например, если вторичный корневой канал останется незамеченным стоматологом, не будет очищен и запломбирован, он останется инфицированным, что приведет к неудаче терапии корневого канала).
Система корневых каналов
Специфика и сложность внутренней анатомии зубов тщательно изучены. Используя технику реплик на тысячах зубов, Гесс еще в 1917 году пояснил, что внутреннее пространство зубных корней часто представляет собой сложную систему, состоящую из центральной области (корневые каналы с круглой, овальной или неправильной формой поперечного сечения) и боковых частей. (плавники, анастомозы и добавочные каналы). Фактически, этот боковой компонент может представлять собой относительно большой объем, что затрудняет этап очистки инструментария, поскольку остатки тканей витальной или некротизированной пульпы, а также инфекционные элементы не могут быть легко удалены в этих областях. Таким образом, изображение корневых каналов, имеющих гладкую коническую форму, обычно слишком идеалистично и недооценивает возможности инструментальной обработки корневых каналов.
СОДЕРЖАНИЕ
Пространство внутри корневых каналов заполнено сильно васкуляризованной рыхлой соединительной тканью , называемой пульпой зуба . Пульпа зуба - это ткань, из которой состоит дентин зуба. Пульпа зуба помогает завершить формирование вторичных зубов (взрослых зубов) через один-два года после прорезывания во рту. Пульпа зуба также питает и увлажняет структуру зуба, делая зуб более эластичным, менее хрупким и менее склонным к переломам от жевания твердой пищи. Кроме того, пульпа зуба обеспечивает сенсорную функцию горячего и холодного.
Вариация
Корневые каналы с овальным поперечным сечением обнаруживаются в 50–70% корневых каналов. Кроме того, каналы с «каплевидным» поперечным сечением обычны, когда один корень содержит два канала (как это происходит, например, с дополнительным мезиальным корнем, видимым на нижних молярах), тонкости, которые может быть труднее оценить на классические рентгенограммы .
Недавние исследования показали, что использование компьютерной томографии с конусом вниз позволяет обнаружить добавочные каналы, которые были бы пропущены в 23% случаев, что, в свою очередь, может привести к апикальному периодонтиту . В частности, верхние моляры предрасположены к оккультному добавочному каналу почти у половины пациентов.
Клиническое значение
Корневой канал также является разговорным термином для стоматологической операции, эндодонтического лечения , при котором пульпа очищается, пространство дезинфицируется и затем заполняется.
Когда вращающиеся никель-титановые (NiTi) файлы используются в каналах с плоско-овальным или каплевидным поперечным сечением, создается круговое отверстие из-за вращательного действия металла. Кроме того, небольшие полости внутри канала, такие как щечные или язычные углубления, могут не обрабатываться внутри зуба, что может привести к остаточному заболеванию во время дезинфекции.
Остатки ткани или биопленки вдоль таких выемок без инструментов могут привести к отказу из-за неадекватной дезинфекции и невозможности должным образом обтурировать пространство корневого канала. Следовательно, во время лечения корневых каналов биопленку следует удалять с помощью дезинфицирующего средства, обычно гипохлорита натрия .