Психотерапия - Psychotherapy

Психотерапия
MeSH D011613

Психотерапия (также психологическая терапия или разговорная терапия ) - это использование психологических методов, особенно когда они основаны на регулярном личном взаимодействии , чтобы помочь человеку изменить поведение, повысить уровень счастья и преодолеть проблемы. Психотерапия направлена ​​на улучшение самочувствия и психического здоровья человека , устранение или смягчение проблемного поведения, убеждений, компульсий, мыслей или эмоций, а также улучшение отношений и социальных навыков . Существует множество видов психотерапии, предназначенных как для отдельных взрослых, семей, так и для детей и подростков. Некоторые виды психотерапии считаются доказательными для лечения некоторых диагностированных психических расстройств , а другие виды критикуются как лженауки .

Существуют сотни психотерапевтических техник, некоторые из которых являются незначительными вариациями, а другие основаны на совершенно разных концепциях психологии. Большинство из них включает индивидуальные сеансы между клиентом и терапевтом, но некоторые проводятся в группах , включая семьи .

Психотерапевты могут быть специалистами в области психического здоровья, такими как психиатры, психологи, медсестры по психическому здоровью, клинические социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или профессиональные консультанты. Психотерапевты также могут происходить из разных слоев общества и в зависимости от юрисдикции могут регулироваться законом, регулироваться добровольно или не регулироваться (и сам термин может быть защищен или нет).

Определения

Термин психотерапия происходят от древнегреческой психики ( ψυχή означает «дыхание; дух; душа») и therapeia ( θεραπεία «исцеления, медицинское лечение»). Оксфордский словарь английского языка определяет его как «лечение расстройств психики или личности психологическими методами ...», однако, в более раннем использовании оно обозначало лечение болезней с помощью гипнотического внушения. Психотерапию часто называют «разговорной терапией», особенно для широкой аудитории, хотя не все формы психотерапии полагаются на вербальное общение . Дети или взрослые, которые не участвуют в вербальном общении (или не общаются обычным образом), не исключаются из психотерапии; действительно, некоторые типы предназначены для таких случаев.

Американская психологическая ассоциация приняла решение об эффективности психотерапии в 2012 году на основе определения , разработанного американского психолог Джон К. Norcross : «Психотерапия является информированным и намеренным применением клинических методов и межличностных позиций , проистекающим из установившихся психологических принципов с целью помощь людям в изменении их поведения, познания, эмоций и / или других личных характеристик в направлениях, которые участники сочтут желательными ". Влиятельные издания работы психиатра Джерома Франка определяли психотерапию как исцеляющие отношения с использованием социально разрешенных методов в серии контактов, в основном включающих слова, действия и ритуалы, которые рассматриваются как формы убеждения и риторики . Исторически психотерапия иногда означала «интерпретирующие» (т.е. фрейдистские ) методы, а именно психоанализ , в отличие от других методов лечения психических расстройств, таких как модификация поведения.

Некоторые определения консультирования пересекаются с психотерапией (особенно в недирективных подходах, ориентированных на клиента), или консультирование может относиться к руководству по повседневным проблемам в определенных областях, обычно для более коротких сроков с менее медицинской или «профессиональной» направленностью. Соматотерапия относится к использованию физических изменений в качестве травм и болезней, а социотерапия - к использованию социальной среды человека для достижения терапевтических изменений. Психотерапия может рассматривать духовность как важную часть чьей-либо психической / психологической жизни, и некоторые формы происходят из духовной философии, но практики, основанные на рассмотрении духовного как отдельного измерения, не обязательно считаются традиционными или «законными» формами психотерапии.

Доставка

Психотерапия может проводиться лично (один на один, с парами или в группах), по телефону, через телефонные консультации или через Интернет . Были также разработки в компьютерной терапии, такой как терапия виртуальной реальности для поведенческого воздействия, мультимедийные программы для каждого когнитивного метода и портативные устройства для улучшенного мониторинга или воплощения идей в жизнь.

Агентство здравоохранения австралийского штата Виктория не присвоило приложению для психического здоровья оценку выше 3 звезд из 5 за эффективность. Одна из причин этого заключается в том, что онлайн-программы когнитивно-поведенческой терапии имеют низкую "приверженность" по сравнению с очными программами. Это означает, что многие пользователи не «придерживаются» программы, как предписано. Например, они могут удалить приложение или пропустить дни.

В большинстве форм психотерапии используется устная беседа . Некоторые из них также используют различные другие формы общения , такие как письменное слово, произведение искусства , драма , повествование истории или музыку. Психотерапия с детьми и их родителями часто включает в себя игру , драматизацию (то есть ролевую игру) и рисование, с совместным построением повествования из этих невербальных и смещенных способов взаимодействия.

Регулирование

Психотерапевтами традиционно могут быть: специалисты в области психического здоровья, такие как психологи и психиатры; профессионалы из других областей (семейные терапевты, социальные работники, медсестры и т. д.), прошедшие специальную психотерапевтическую подготовку; или (в некоторых случаях) академических или научно подготовленных специалистов. Психиатры сначала проходят подготовку как врачи, и в этом качестве они могут выписывать рецептурные лекарства ; а специальная психиатрическая подготовка начинается после окончания медицинского факультета в психиатрических ординатурах: однако их специализация - психические расстройства или формы психических заболеваний. Клинические психологи имеют докторскую степень по психологии с некоторыми клиническими и исследовательскими компонентами. Другие практикующие врачи, социальные работники , консультанты по психическому здоровью, пастырские консультанты и медсестры со специализацией в области психического здоровья также часто проводят психотерапию. Многие из множества программ обучения психотерапии и институциональных условий являются многопрофильными. В большинстве стран психотерапевтическая подготовка проводится на последипломном уровне, часто на уровне магистра (или докторантуры), продолжительностью более 4 лет, со значительной контролируемой практикой и клинической практикой. Таким специалистам, выполняющим специализированную психотерапевтическую работу, также требуется программа непрерывного профессионального образования после базовой профессиональной подготовки.

Существует список обширных профессиональных компетенций европейского психотерапевта за 2013 год, разработанный Европейской ассоциацией психотерапии (EAP).

Поскольку во время психотерапии часто обсуждаются деликатные и глубоко личные темы, от терапевтов ожидается, и, как правило, по закону они будут уважать конфиденциальность клиента или пациента. Критическая важность конфиденциальности клиента - и ограниченные обстоятельства, при которых может потребоваться ее нарушение для защиты клиентов или других лиц - закреплены в кодексах этической практики регулирующих психотерапевтических организаций. Примеры того, когда обычно принято нарушать конфиденциальность, включают случаи, когда терапевт знает, что ребенок или старший подвергается физическому насилию; когда существует прямая, явная и неминуемая угроза серьезного физического вреда себе или конкретному человеку.

Европа

По состоянию на 2015 год между разными европейскими странами все еще существует много различий в регулировании и проведении психотерапии. В некоторых странах нет регулирования практики или защиты титула. В некоторых существует система добровольной регистрации в независимых профессиональных организациях, в то время как другие страны пытаются ограничить практику психотерапии «специалистами в области психического здоровья» (психологами и психиатрами), имеющими государственную сертификацию. Защищенные заголовки также различаются. Европейская ассоциация психотерапии (EAP) , созданная в 1990 год Страсбургской декларации по психотерапии, которая посвящена созданию независимой профессии психотерапии в Европе, с общеевропейскими стандартами. С этой целью ЕАП уже установила важные контакты с Европейским союзом и Европейской комиссией.

Учитывая, что Европейский Союз проводит основную политику в отношении свободного передвижения рабочей силы в Европе, европейское законодательство может иметь преимущественную силу перед национальными постановлениями, которые, по сути, являются формами ограничительной практики.

В Германии практика психотерапии для взрослых ограничена квалифицированными психологами и врачами (включая психиатров), которые прошли несколько лет специальной практической подготовки и сертификации по психотерапии. Поскольку психоанализ, психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия соответствуют требованиям немецких страховых компаний, специалисты в области психического здоровья регулярно выбирают одну из этих трех специализаций в своей аспирантуре. Для психологов это включает три года очного практического обучения (4200 часов), включая годичную стажировку в аккредитованном психиатрическом учреждении, шесть месяцев клинической работы в амбулаторном учреждении, 600 часов контролируемой психотерапии в амбулаторных условиях. и не менее 600 часов теоретических семинаров. Социальные работники могут пройти специальное обучение для клиентов-детей и подростков. Точно так же в Италии практика психотерапии ограничена выпускниками в области психологии или медицины, которые завершили четырехлетнюю подготовку признанных специалистов. В Швеции действует аналогичное ограничение на звание «психотерапевт», которое может использоваться только профессионалами, которые прошли последипломную подготовку по психотерапии и затем подали заявку на получение лицензии, выданной Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения .

Законодательство Франции ограничивает использование звания «психотерапевт» только профессионалами, включенными в Национальный регистр психотерапевтов, что требует обучения в области клинической психопатологии и периода стажировки, доступного только для врачей или лиц, имеющих степень магистра психологии или психоанализа.

В Австрии и Швейцарии (2011 г.) действуют законы, признающие междисциплинарные функциональные подходы.

В Соединенном Королевстве правительство и Совет специалистов в области здравоохранения и медицинского обслуживания рассмотрели вопрос об обязательной юридической регистрации, но решили, что регулирование самих себя лучше оставить профессиональным органам, поэтому Управление профессиональных стандартов в области здравоохранения и социального обеспечения (PSA) запустило схему аккредитованных добровольных регистров. . Консультации и психотерапия не являются охраняемыми титулами в Соединенном Королевстве. Консультанты и психотерапевты, прошедшие обучение и соответствующие определенному стандарту (обычно это диплом 4-го уровня), могут подавать заявки на членство в профессиональных организациях, внесенных в реестры аккредитованных PSA.

Соединенные Штаты

В некоторых штатах консультанты или терапевты должны иметь лицензию на использование определенных слов и названий для самоидентификации или рекламы. В некоторых других штатах практические ограничения более тесно связаны с взиманием сборов. Лицензирование и регулирование осуществляют различные государства. Представление практики как лицензированной, но без такой лицензии, как правило, незаконно. Например, без лицензии практикующий не может выставлять счета страховым компаниям. Информация о государственной лицензии предоставлена Американской психологической ассоциацией .

В дополнение к законам штата Американская психологическая ассоциация требует от своих членов соблюдения опубликованных ею Этических принципов психологов и Кодекса поведения . Американский совет профессиональной психология удостоверяет «психологи , которые демонстрируют компетентность в утвержденных областях специальности в профессиональной психологии».

Канада

Регулирование психотерапии находится в юрисдикции провинций и территорий и варьируется в зависимости от страны.

В Квебеке психотерапия - это регулируемая деятельность, доступная только для психологов, врачей и обладателей разрешения на психотерапию, выданного Орденом психологов Квебека , приказом психологов Квебека. Представители определенных профессий, включая социальных работников , семейных терапевтов, терапевтов по трудотерапии , консультантов-консультантов , криминологов , сексологов , психообразователей и дипломированных медсестер, могут получить разрешение на психотерапию, выполнив определенные образовательные и практические требования; их профессиональный надзор осуществляется по их собственному профессиональному распоряжению. Некоторые другие профессионалы, которые практиковали психотерапию до того, как нынешняя система вступила в силу, по-прежнему имеют разрешения на психотерапию в одиночку.

История

Можно сказать, что психотерапия практиковалась на протяжении веков, поскольку медики, философы, духовные практики и люди в целом использовали психологические методы для исцеления других.

В западной традиции к XIX веку возникло движение за моральное лечение (в то время означающее моральное или психическое), основанное на неинвазивных неограничивающих терапевтических методах. Другое влиятельное движение было основано Францем Месмером (1734–1815) и его учеником Арман-Мари-Жаком де Шастене, маркизом Пюизегюр (1751–1825). Названный месмеризмом или животным магнетизмом, он оказал сильное влияние на развитие динамической психологии и психиатрии, а также теорий о гипнозе . В 1853 году Уолтер Купер Денди ввел термин «психотерапия» относительно того, как врачи могут влиять на психическое состояние больных и, следовательно, на их телесные недуги, например, путем создания противоположных эмоций для поддержания душевного равновесия. Дэниел Хак Тьюк процитировал этот термин и написал о «психотерапии» в 1872 году, в котором он также предложил создать науку о животном магнетизме . Ипполит Бернхейм и его коллеги из « школы Нэнси » разработали концепцию «психотерапии» в смысле использования разума для исцеления тела с помощью гипноза , и даже дальше. Работа Чарльза Ллойда Таки 1889 года «Психотерапия, или лечение гипнозом и внушение» популяризировала работу школы Нэнси на английском языке. Также в 1889 году клиника впервые использовала это слово в своем названии, когда Фредерик ван Иден и Альберт Виллем ван Рентергем в Амстердаме переименовали свою клинику в «Clinique de Psycho-thérapeutique Suggestive» после посещения Нанси. В это время стал популярным гипноз передвижной сцены , и такие действия добавили научных споров вокруг использования гипноза в медицине. Также в 1892 году на втором конгрессе экспериментальной психологии ван Иден попытался присвоить себе термин «психотерапия» и отделить его от гипноза. В 1896 году немецкий журнал Zeitschrift für Hypnotismus, Suggestionstherapie, Suggestionslehre und verwandte Psyologische Forschungen изменил свое название на Zeitschrift für Hypnotismus, Psychotherapie sowie andere Psychophysiologische und Psychopathologische Forschungen, вероятно, первый термин, который используется в журнале. Таким образом, психотерапия изначально означала «лечение болезни психическим или гипнотическим воздействием или внушением».

Фрейд сидит слева от картины, а Юнг сидит справа от картины. 1909 г.

Зигмунд Фрейд посетил школу Нанси, и его ранняя неврологическая практика включала использование гипноза. Однако после работы своего наставника Йозефа Брейера - в частности, в случае, когда симптомы, по-видимому, частично исчезли с помощью того, что пациентка Берта Паппенгейм назвала « разговорным лечением », - Фрейд начал сосредотачиваться на состояниях, которые, по-видимому, имели психологические причины, берущие начало в детском опыте и подсознание . Он продолжал развивать такие техники, как свободные ассоциации , толкование снов , перенос и анализ Ид, эго и суперэго . Его популярная репутация отца психотерапии была установлена ​​благодаря использованию им отчетливого термина « психоанализ », привязанного к всеобъемлющей системе теорий и методов, а также благодаря эффективной работе его последователей по переписыванию истории. Многие теоретики, включая Альфреда Адлера , Карла Юнга , Карен Хорни , Анну Фрейд , Отто Ранка , Эрика Эриксона , Мелани Кляйн и Хайнца Кохута , опирались на фундаментальные идеи Фрейда и часто разрабатывали свои собственные системы психотерапии. Позже все они были классифицированы как психодинамические , то есть все, что связано с сознательным / бессознательным влиянием психики на внешние отношения и на личность. Сессии, как правило, исчислялись сотнями в течение нескольких лет.

Бихевиоризм развился в 1920-х годах, а модификация поведения как терапия стала популярной в 1950-х и 1960-х годах. Заметными участниками были Джозеф Вольпе в Южной Африке, М.Б. Шипиро и Ханс Айзенк в Великобритании, а также Джон Б. Уотсон и Б.Ф. Скиннер в Соединенных Штатах. Подходы поведенческой терапии основывались на принципах оперантного обусловливания , классической обусловленности и теории социального обучения, чтобы вызвать терапевтическое изменение наблюдаемых симптомов. Этот подход стал широко использоваться при фобиях , а также при других расстройствах.

Некоторые терапевтические подходы развились из европейской школы экзистенциальной философии . Обеспокоенные, главным образом, способностью человека развивать и сохранять чувство смысла и цели на протяжении всей жизни, основные участники исследования (например, Ирвин Ялом , Ролло Мэй ) и Европы ( Виктор Франкл , Людвиг Бинсвангер , Медард Босс , RDLaing , Эмми ван Деурцен) ) попытался создать терапию, чувствительную к обычным «жизненным кризисам», проистекающим из существенной мрачности человеческого самосознания, ранее доступной только через сложные сочинения экзистенциальных философов (например, Сёрена Кьеркегора , Жан-Поля Сартра , Габриэля Марселя , Мартина Хайдеггера , Фридрих Ницше ). Таким образом, уникальность взаимоотношений пациента и терапевта также является средством терапевтического исследования. Родственные мысли в области психотерапии зародились в 1950-х годах с Карла Роджерса . Основываясь также на работах Абрахама Маслоу и его иерархии человеческих потребностей , Роджерс выдвинул на первый план психотерапию, ориентированную на человека. Основное требование заключалось в том, чтобы клиент получил от своего консультанта или терапевта три основных «условия»: безусловное положительное отношение, иногда описываемое как «поощрение» человечности клиента; соответствие [подлинность / подлинность / прозрачность]; и эмпатическое понимание . Считалось, что этот тип взаимодействия позволяет клиентам в полной мере ощутить и выразить себя и, таким образом, развиваться в соответствии со своим врожденным потенциалом. Другие разработали подход, такие как Фриц и Лаура Перлз при создании гештальт-терапии , а также Маршалл Розенберг, основатель ненасильственной коммуникации , и Эрик Берн , основатель транзактного анализа . Позже эти области психотерапии станут тем, что сегодня известно как гуманистическая психотерапия . Широкое распространение получили группы самопомощи и книги.

В течение 1950 - х лет, Альберт Эллис возникла рациональную эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ). Независимо несколько лет спустя психиатр Аарон Т. Бек разработал форму психотерапии, известную как когнитивная терапия . Оба они включали относительно короткие, структурированные и ориентированные на настоящее время техники, направленные на выявление и изменение убеждений, оценок и паттернов реакции человека, в отличие от более продолжительного подхода психодинамической или гуманистической терапии, основанного на инсайтах. В подходе Бека в основном использовался сократический метод , и между античной стоической философией и этими когнитивными методами лечения была проведена связь.

В 1970-х подходы когнитивной и поведенческой терапии все чаще объединялись и группировались под общим термином когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Многие подходы в рамках КПТ ориентированы на активный / директивный, но в то же время совместный эмпиризм (форма проверки реальности), а также на оценку и изменение основных убеждений и дисфункциональных схем. Эти подходы получили широкое распространение в качестве основного метода лечения многих заболеваний. Была разработана «третья волна» когнитивной и поведенческой терапии, включая терапию принятия и приверженности и диалектическую поведенческую терапию , которая расширила концепции на другие расстройства и / или добавила новые компоненты и упражнения на внимательность . Однако концепция «третьей волны» подвергалась критике за то, что она существенно не отличается от других методов лечения и имеет корни и в более ранних методах лечения. Разработанные методы консультирования включают терапию, ориентированную на решение, и системный коучинг .

Постмодернистские психотерапевтические методы, такие как нарративная терапия и когерентная терапия , не навязывают определения психического здоровья и болезни, а скорее рассматривают цель терапии как нечто сконструированное клиентом и терапевтом в социальном контексте. Также была разработана системная терапия , которая фокусируется на семейной и групповой динамике, а также трансперсональная психология , которая фокусируется на духовной стороне человеческого опыта. Другие направления, разработанные за последние три десятилетия, включают феминистскую терапию , краткую терапию , соматическую психологию , экспрессивную терапию , прикладную позитивную психологию и подход, основанный на человеческих данных . Опрос более 2500 американских терапевтов в 2006 году выявил наиболее используемые модели терапии и десять самых влиятельных терапевтов за предыдущую четверть века.

Типы

Существуют сотни психотерапевтических подходов или философских школ. К 1980 году их было более 250; к 1996 году более 450; и в начале 21 века существовало более тысячи различных психотерапевтических методов, некоторые из которых были незначительными вариациями, в то время как другие основывались на совершенно разных концепциях психологии, этики (как жить) или техники. На практике терапия часто бывает не одного чистого типа, а основывается на нескольких точках зрения и школах, известных как интегративный или эклектический подход. Важность терапевтических отношений , также известных как терапевтический альянс, между клиентом и терапевтом часто рассматривается как решающая для психотерапии. Теория общих факторов рассматривает этот и другие ключевые аспекты, которые, как считается, отвечают за эффективную психотерапию. Зигмунд Фрейд (1856–1939), венский невролог, учившийся у Жана-Мартена Шарко в 1885 году, часто считается отцом современной психотерапии. Его методы включали анализ снов своего пациента в поисках важных скрытых озарений их бессознательного. Другие важные элементы его методов, которые менялись с годами, включали идентификацию детской сексуальности, роль тревоги как проявления внутреннего конфликта, дифференциацию частей психики (ид, эго, суперэго), перенос и контрперенос ( проекции пациента на терапевта и эмоциональные реакции терапевта на это). Некоторые из его концепций были слишком широкими, чтобы их можно было подвергнуть эмпирической проверке и опровергнуть, и за это его критиковал Ясперс. Многие известные деятели разработали и усовершенствовали терапевтические методы Фрейда, в том числе Мелани Кляйн, Дональд Винникотт и другие. Однако с 1960-х годов использование анализа на основе Фрейда для лечения психических расстройств существенно сократилось. Различные типы психотерапии были созданы вместе с появлением клинических испытаний, чтобы проверить их с научной точки зрения. Они включают субъективное лечение (по Беку), поведенческое лечение (по Скиннеру и Вольпу) и дополнительные ограниченные по времени и центрированные структуры, например, межличностную психотерапию. В вопросах молодежи и при шизофрении большое значение имеют системы семейного лечения. Часть мыслей, возникающих в результате терапии, в настоящее время широко распространена, а некоторые являются частью набора инструментов обычной клинической практики. Это не просто лекарства, они дополнительно помогают понять сложное поведение.

Терапия может быть направлена ​​на конкретные формы диагностируемых психических заболеваний или повседневные проблемы в управлении или поддержании межличностных отношений или достижении личных целей. Курс лечения может проводиться до, во время или после фармакотерапии (например, приема психиатрических препаратов ).

Психотерапия подразделяется на несколько категорий. Можно различать модели, основанные на медицинской модели, и модели, основанные на гуманистической модели . В медицинской модели клиент считается нездоровым, и терапевт использует свои навыки, чтобы помочь клиенту вернуться к здоровью. Широкое использование DSM-IV , диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в Соединенных Штатах, является примером исключительной с медицинской точки зрения модели. Гуманистическая или немедицинская модель, напротив, стремится депатологизировать человеческое состояние. Терапевт пытается создать реляционную среду, способствующую эмпирическому обучению и помогающую укрепить уверенность клиента в их собственном естественном процессе, что приводит к более глубокому пониманию самих себя. Терапевт может видеть себя фасилитатором / помощником.

Еще одно различие заключается между индивидуальными сеансами индивидуальной терапии и групповой психотерапией , включая терапию для пар и семейную терапию .

Иногда методы лечения классифицируются в зависимости от их продолжительности; небольшое количество сеансов в течение нескольких недель или месяцев можно классифицировать как кратковременную терапию (или краткосрочную терапию), другие, когда регулярные сеансы проводятся в течение многих лет, могут быть классифицированы как долгосрочные.

Некоторые практикующие врачи различают более «раскрывающие» (или « глубокие ») подходы и более «поддерживающую» психотерапию. Раскрывающая психотерапия делает упор на том, чтобы помочь клиенту понять корни своих трудностей. Самый известный пример - классический психоанализ. Поддерживающая психотерапия , напротив, подчеркивает усиление механизмов выживания клиента и часто дает поддержку и совет, а также, при необходимости, проверку реальности и установление ограничений. В зависимости от проблем и ситуации клиента оптимальным может быть более поддерживающий или более открытый подход.

Гуманистический

Эти психотерапевтические методы, также известные как « эмпирические », основаны на гуманистической психологии и возникли как реакция на бихевиоризм и психоанализ, получив название «третьей силы». Они в первую очередь связаны с человеческим развитием и потребностями человека с акцентом на субъективное значение, отказ от детерминизма и заботу о позитивном росте, а не о патологии . Некоторые постулируют врожденную человеческую способность максимизировать потенциал, « тенденцию к самоактуализации »; Задача терапии - создать среду отношений, в которой могла бы процветать эта тенденция. Гуманистическая психология, в свою очередь, может уходить корнями в экзистенциализм - веру в то, что люди могут найти смысл, только создав его. Это цель экзистенциальной терапии . Экзистенциальная терапия, в свою очередь, философски связана с феноменологией .

Личностно-ориентированная терапия , также известная как клиентоориентированная, фокусируется на терапевте, проявляющем открытость, сочувствие и «безусловное позитивное отношение», чтобы помочь клиентам выразить и развить себя .

Гуманистическая психодрама (HPD) основана на человеческом образе гуманистической психологии. Итак, все правила и методы следуют аксиомам гуманистической психологии. HPD рассматривает себя как психотерапию, ориентированную на развитие, и полностью отошла от теории психоаналитического катарсиса. Самосознание и самореализация - важные аспекты терапевтического процесса. Субъективные переживания, чувства и мысли, а также собственный опыт являются отправной точкой для изменения или переориентации опыта и поведения в направлении большего самоприятия и удовлетворения. Работа с биографией человека тесно связана с социометрией группы.

Гештальт-терапия , первоначально называемая «концентрационной терапией», представляет собой экзистенциальную / эмпирическую форму, которая способствует осознанию в различных жизненных контекстах, переходя от разговоров об относительно отдаленных ситуациях к действию и постоянному текущему опыту. Созданный под различными влияниями, включая пересмотр психоанализа, он стоит на вершине, по существу, четырех несущих теоретических стен: феноменологического метода , диалогических отношений, теоретико-полевых стратегий и экспериментальной свободы.

Более краткая форма гуманистической терапии - это подход « человеческая данность» , введенный в 1998–1999 гг. Это вмешательство, ориентированное на решение проблемы, основанное на выявлении эмоциональных потребностей, таких как безопасность, автономия и социальные связи, и использовании различных образовательных и психологических методов, чтобы помочь людям удовлетворить эти потребности более полно или надлежащим образом.

Ориентированный на понимание

Психотерапия, ориентированная на инсайты, фокусируется на выявлении или интерпретации бессознательных процессов. Эти приложения глубинной психологии, чаще всего относящиеся к психодинамической терапии , из которых психоанализ является самой старой и наиболее интенсивной формой, поощряют вербализацию всех мыслей пациента, включая свободные ассоциации , фантазии и сны, на основании которых аналитик формулирует природу прошлые и настоящие бессознательные конфликты, которые вызывают у пациента симптомы и проблемы с характером.

Существует шесть основных школ психоанализа, каждая из которых повлияла на психодинамическую теорию: фрейдистская, психология эго , теория объектных отношений , психология самости , межличностный психоанализ и психоанализ отношений . Также были разработаны методы аналитической групповой терапии .

Когнитивно-поведенческий

В поведенческой терапии используются поведенческие методы, в том числе прикладной анализ поведения (также известный как модификация поведения ), для изменения неадаптивных моделей поведения с целью улучшения эмоциональных реакций, познания и взаимодействия с другими людьми. Функциональная аналитическая психотерапия - одна из форм этого подхода. По своей природе поведенческая терапия является эмпирической (управляемой данными), контекстной (сфокусированной на среде и контексте), функциональной (интересующейся эффектом или последствиями поведения), вероятностной (рассмотрение поведения как статистически предсказуемой), монистической (отказ от разума). -телесный дуализм и отношение к человеку как к единице) и реляционный (анализ двунаправленных взаимодействий).

Когнитивная терапия направлена ​​непосредственно на изменение мыслей с целью улучшения эмоций и поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия пытается объединить два вышеупомянутых подхода, ориентированных на построение и реконструкцию познаний , эмоций и поведения людей . Как правило, в когнитивно-поведенческой терапии терапевт, используя широкий спектр методов, помогает клиентам оценить, распознать и справиться с проблемными и дисфункциональными способами мышления, эмоций и поведения.

Концепция психотерапии «третьей волны» отражает влияние восточной философии на клиническую психологию , включая такие принципы, как медитация, в такие вмешательства, как когнитивная терапия , основанная на внимательности, терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности .

Межличностная психотерапия (IPT) - это относительно краткая форма психотерапии (основанная как на когнитивно- поведенческой терапии, так и на психодинамических подходах), которая все больше изучается и одобряется руководящими принципами для некоторых состояний. Он фокусируется на связях между настроением и социальными обстоятельствами, помогая развить социальные навыки и социальную поддержку. Его цель - способствовать адаптации к текущим межличностным ролям и ситуациям.

Профилактика воздействия и реакции (ERP) в первую очередь применяется терапевтами при лечении ОКР . Американская психиатрическая ассоциация (АПА) утверждают , что ТОС рисунок в основном на поведенческие методы (например, ERP) , имеет «сильную доказательную базу» среди психосоциальных вмешательств. Столкнувшись со сценариями, вызывающими страх (например, воздействие) и воздерживаясь от выполнения ритуалов (например, реагируя на профилактику), пациенты могут постепенно испытывать меньшее беспокойство при столкновении с вызывающими страх раздражителями, в то же время испытывая меньшую склонность к использованию ритуалов для облегчения этого стресса. Обычно ERP осуществляется «иерархически», что означает, что пациенты сталкиваются со все более провоцирующими тревогу стимулами по мере прохождения курса лечения.

Другие типы включают терапию реальностью / теорию выбора , мультимодальную терапию и терапию конкретных расстройств, включая терапию посттравматического стрессового расстройства, такую ​​как терапия когнитивной обработки и EMDR ; методы лечения злоупотребления психоактивными веществами, такие как предотвращение рецидивов и управление в чрезвычайных ситуациях ; и лечение сопутствующих расстройств, такое как поиск безопасности.

Системный

Групповая терапия, Украина

Системная терапия направлена ​​на то, чтобы обращаться к людям не только индивидуально, как это часто бывает в других формах терапии, но и во взаимоотношениях, касающихся взаимодействия групп, их моделей и динамики (включая семейную терапию и консультирование по вопросам брака ). Психология сообщества - это разновидность системной психологии.

Термин групповая терапия впервые был использован примерно в 1920 году Джейкобом Л. Морено , основным вкладом которого было развитие психодрамы , в которой группы использовались как актерский состав, так и как аудитория для исследования индивидуальных проблем путем их воспроизведения под руководством лидера. Более аналитическое и исследовательское использование групп как в больницах, так и в амбулаторных условиях было впервые предложено несколькими европейскими психоаналитиками, эмигрировавшими в США, такими как Пол Шильдер , который лечил пациентов с тяжелыми невротическими и умеренно психотическими заболеваниями амбулаторно в небольших группах в больнице Бельвью. , Нью-Йорк. Сила групп наиболее сильно проявилась в Великобритании во время Второй мировой войны, когда несколько психоаналитиков и психиатров доказали ценность групповых методов отбора офицеров в отборочных комиссиях военного министерства. Затем возможность управлять армейским психиатрическим отделением по группам была предоставлена ​​нескольким из этих пионеров, особенно Уилфреду Биону и Рикману, за которыми следовали С.Х. Фоулкс , Мэйн и Бриджер. Больница Нортфильд в Бирмингеме дал свое имя к тому , что стали называть два «Нортфилд эксперименты», которые послужили толчком для развития после войны как социальной терапии, то есть, в терапевтическом сообществе движения, а также использование малых групп для лечения невротических и личностных расстройств. Сегодня групповая терапия используется в клинических условиях и в частной практике.

Выразительный

Экспрессивная психотерапия - это форма терапии, которая использует художественное выражение (посредством импровизационных, композиционных, воссоздающих и рецептивных переживаний) в качестве основного средства лечения клиентов. Экспрессивные психотерапевты используют различные дисциплины изобразительного искусства в качестве терапевтических вмешательств. Сюда входят методы танцевальной терапии , драматической терапии , арт-терапии , музыкальной терапии , письменной терапии и другие. Это может включать такие методы, как маркировка аффекта . Экспрессивные психотерапевты считают, что часто наиболее эффективный способ лечения клиента - это проявление воображения в творческой работе, а также интеграция и обработка вопросов, поднятых в процессе.

Постмодернист

Также известен как постструктуралист или конструктивист . Нарративная терапия уделяет внимание «доминирующей истории» каждого человека посредством терапевтических бесед, которые также могут включать изучение бесполезных идей и того, как они стали известны. Возможные социальные и культурные влияния могут быть изучены, если клиент сочтет это полезным. Когерентная терапия предполагает множество уровней умственных построений, которые создают симптомы, как способ стремиться к самозащите или самореализации. Феминистская терапия не принимает единого или правильного взгляда на реальность и поэтому считается постмодернистским подходом.

Другой

Трансперсональная психология обращается к клиенту в контексте духовного понимания сознания. Позитивная психотерапия (ППТ) (с 1968 г.) - это метод в области гуманистической и психодинамической психотерапии, основанный на позитивном имидже человека, с подходом, способствующим укреплению здоровья, ориентированным на ресурсы и конфликтоцентричным подходом.

Гипнотерапия проводится, когда субъект находится в состоянии гипноза . Гипнотерапия часто применяется для изменения поведения, эмоционального содержания и отношения субъекта, а также для лечения широкого спектра состояний, включая дисфункциональные привычки, тревогу, болезни, связанные со стрессом, управление болью и личностное развитие.

Психоделическая терапия - это терапевтические практики с использованием психоделических препаратов , таких как ЛСД , псилоцибин , ДМТ и МДМА . В психоделической терапии, в отличие от обычных психиатрических препаратов, которые пациент принимает регулярно или по мере необходимости, пациенты обычно остаются на длительном сеансе психотерапии во время острой психоделической активности с дополнительными сеансами как до, так и после, чтобы помочь объединить переживания с психоделиками. Психоделическую терапию сравнивают с шаманскими лечебными ритуалами коренных народов. Исследователи определили два основных различия: первое - это шаманская вера в то, что существует множество реальностей и их можно исследовать через измененные состояния сознания, а во-вторых, вера в то, что духи, встречающиеся во снах и видениях, реальны. Благотворительная инициатива Founders Pledge написала отчет об исследовании рентабельности предоставления возможностей для финансирования психоделических средств лечения психических заболеваний.

Психотерапия тела , часть области соматической психологии , фокусируется на связи между разумом и телом и пытается получить доступ к более глубоким уровням психики через большее понимание физического тела и эмоций . Существуют различные телесно-ориентированные подходы, такие как Райхиан ( Вильгельм Райх ), аналитическая вегетотерапия и оргономия; неорайховский биоэнергетический анализ ; соматические переживания ; интегративная телесная психотерапия ; Психотерапия Хакоми Рона Курца ; сенсомоторная психотерапия ; Психотерапия биосинтезом; и биодинамическая психотерапия. Эти подходы не следует путать с телесной работой или терапиями тела, которые стремятся улучшить, прежде всего, физическое здоровье путем непосредственной работы (прикосновения и манипуляции) с телом, а не с помощью прямых психологических методов.

Были разработаны некоторые незападные методы лечения коренных народов . В африканских странах это включает терапию восстановления гармонии, терапию мезероном и системные терапии, основанные на философии Ubuntu .

Интегративная психотерапия - это попытка объединить идеи и стратегии из более чем одного теоретического подхода. Эти подходы включают смешение основных убеждений и сочетание проверенных методов. Формы интегративной психотерапии включают мультимодальную терапию , транстеоретическую модель , циклическую психодинамику, систематический выбор лечения, когнитивно-аналитическую терапию , модель внутренних семейных систем , мультитеоретическую психотерапию и концептуальное взаимодействие. На практике большинство опытных психотерапевтов со временем вырабатывают свой собственный интегративный подход.

Ребенок

Психотерапию необходимо адаптировать к потребностям развития детей. В зависимости от возраста, это обычно считается частью эффективной стратегии, направленной на удовлетворение потребностей ребенка в семье. Программы обучения детской психотерапии обязательно включают курсы человеческого развития . Поскольку у детей часто нет способности формулировать мысли и чувства, психотерапевты будут использовать различные средства, такие как музыкальные инструменты, песок и игрушки, цветные карандаши, краски, глину, куклы, библиоконсультации (книги) или настольные игры. Использование игровой терапии часто основывается на психодинамической теории , но существуют и другие подходы.

В дополнение к терапии для ребенка, иногда вместо нее, детям может быть полезно, если их родители будут работать с терапевтом, посещать уроки воспитания, посещать консультации по вопросам горя или принимать другие меры для разрешения стрессовых ситуаций, влияющих на ребенка. Тренинг по управлению родителями - это высокоэффективная форма психотерапии, которая учит родительским навыкам, позволяющим уменьшить проблемы с поведением их ребенка.

Во многих случаях другой психотерапевт будет работать с опекуном ребенка, в то время как коллега работает с ребенком. Таким образом, современное мышление о работе с младшей возрастной группой склонялось к работе с родителем и ребенком одновременно, а также индивидуально по мере необходимости.

Компьютерная поддержка

Исследования компьютерных вмешательств и вмешательств на базе компьютера значительно расширились за последние два десятилетия. Следующие приложения часто исследуются:

  • Телетерапия / телементальное здоровье: классическая психотерапия в телетерапии осуществляется с помощью современных средств связи, таких как видеоконференцсвязь.
  • Виртуальная реальность: VR - это компьютерный сценарий, имитирующий опыт. Иммерсивная среда, используемая для имитации экспозиции , может быть похожа на реальный мир или может быть фантастической, создавая новый опыт.
  • Компьютерные вмешательства (или онлайн-вмешательства, или интернет-вмешательства ): эти вмешательства можно охарактеризовать как интерактивную самопомощь. Обычно они включают в себя сочетание текстовых, аудио- или видеоэлементов.
  • Компьютерная терапия (или смешанная терапия ): Классическая психотерапия поддерживается с помощью элементов онлайн- приложения или программного обеспечения . Возможность таких вмешательств была исследована для индивидуальной и групповой терапии.

Эффекты

Оценка

Существуют серьезные разногласия по поводу того, лучше ли оценивать эффективность психотерапии с помощью рандомизированных контролируемых исследований или более индивидуализированных идиографических методов, и когда это так.

Одна из проблем, связанных с испытаниями, заключается в том, что использовать в качестве группы лечения плацебо или контрольной группы без лечения . Часто в эту группу входят пациенты, стоящие в списке ожидания, или те, кто получает какие-либо регулярные неспецифические контакты или поддержку. Исследователи должны подумать, как лучше всего согласовать использование инертных таблеток или имитацию лечения в плацебо-контролируемых исследованиях в фармацевтических испытаниях. Остается несколько интерпретаций, различных предположений и формулировок. Другая проблема - это попытка стандартизировать и упорядочить методы лечения и связать их с конкретными симптомами диагностических категорий, что сделает их более доступными для исследований. Некоторые сообщают, что это может снизить эффективность или затушевать индивидуальные потребности. По мнению Фонаги и Рота, преимущества подхода, основанного на доказательствах, перевешивают трудности.

Существует несколько формальных схем оценки того, подходит ли психотерапевт пациенту. Одним из примеров является самооценка психотерапии Скарсдейла (SPSE). Однако некоторые шкалы, такие как SPS, выявляют информацию, специфичную только для определенных школ психотерапии (например, суперэго).

Многие психотерапевты считают, что нюансы психотерапии не могут быть уловлены с помощью анкетного наблюдения, и предпочитают полагаться на свой собственный клинический опыт и концептуальные аргументы в поддержку того типа лечения, которое они практикуют. Психодинамические терапевты, в частности, считают, что подходы, основанные на доказательствах, не соответствуют их методам или предположениям, хотя некоторые все чаще соглашаются с проблемой внедрения подходов, основанных на доказательствах, в свои методы.

Пионером в исследовании результатов различных психологических методов лечения был психолог Ганс Айзенк , который утверждал, что психотерапия не приводит к улучшению состояния пациентов. Он считал, что бихевиоральная терапия является единственно эффективной. Однако выяснилось, что Айзенк (умерший в 1997 году) фальсифицировал данные в своих исследованиях по этому поводу, сфабриковав данные, которые указывали бы на то, что поведенческая терапия позволяет достичь достижений, в которые невозможно поверить. Четырнадцать его статей были отозваны журналами в 2020 году, и журналы опубликовали 64 заявления о беспокойстве по поводу его публикаций. Род Бьюкенен, биограф Айзенка, утверждал, что следует отозвать 87 публикаций Айзенка.

Результаты по выбранным видам лечения

В широкомасштабных международных обзорах научных исследований сделан вывод о том, что психотерапия эффективна при многих состояниях.

Одно направление исследований неизменно обнаруживает, что предположительно разные формы психотерапии показывают одинаковую эффективность. Согласно «Справочнику по психологии консультирования»: «Метаанализ психотерапевтических исследований неизменно демонстрирует отсутствие существенных различий в результатах лечения». В справочнике говорится, что «мало доказательств того, что какая-то одна психологическая терапия неизменно превосходит любую другую при каких-либо конкретных психологических расстройствах. Это иногда называют вердиктом птицы Додо после сцены / участка в Алисе в стране чудес, где каждый участник гонки был называют победителя и получают призы ».

Дальнейший анализ направлен на выявление общих факторов психотерапии, которые, по-видимому, объясняют это, известная как теория общих факторов ; например, качество терапевтических отношений, интерпретация проблемы и противостояние болезненным эмоциям.

Исследования результатов подвергались критике за то, что они слишком удалены из реальной практики, поскольку в них используются тщательно отобранные терапевты, прошедшие обширную подготовку и наблюдение за которыми, а также пациенты, которые могут не являться репрезентативными для типичных пациентов в силу строгих критериев включения / исключения. Такие опасения влияют на тиражирование результатов исследований и способность обобщать их для практикующих терапевтов.

Тем не менее, определенные методы лечения были протестированы для использования с конкретными заболеваниями, и регулирующие организации в Великобритании и США дают рекомендации для различных состояний.

Хельсинкское психотерапевтическое исследование было одним из нескольких крупных длительных клинических испытаний психотерапевтических методов, которые имели место. Тревожные и депрессивные пациенты, получавшие две краткосрочные терапии (ориентированная на решение и краткосрочная психодинамика), поправлялись быстрее, но пятилетняя долгосрочная психотерапия и психоанализ дали большую пользу. Несколько факторов пациента и терапевта, по-видимому, позволяют предсказать пригодность для различных психотерапевтических методов.

Метаанализ показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия одинаково эффективны при лечении депрессии.

Мета-анализ, проведенный в 2014 году с участием 11000 пациентов, показывает, что межличностная психотерапия (ИПТ) сопоставима по эффективности с КПТ при депрессии, но уступает последней при расстройствах пищевого поведения. Согласно метаанализу почти 4000 пациентов, проведенному в 2014 году, для детей и подростков межличностная психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия являются лучшими методами.

Механизмы изменения

Пока не понятно, как психотерапия может помочь в лечении психических заболеваний. Различные терапевтические подходы могут быть связаны с определенными теориями о том, что необходимо изменить в человеке для успешного терапевтического результата.

В целом, долгое время считалось , что процессы эмоционального возбуждения и памяти играют важную роль. Одна теория, объединяющая эти аспекты, предполагает, что перманентные изменения происходят в той степени, в которой срабатывает нейропсихологический механизм реконсолидации памяти и способен включать новые эмоциональные переживания.

Приверженность

Пациент приверженность к курсу психотерапии, продолжая принимать участие в заседаниях или выполнения задач, является серьезной проблемой.

Уровень отсева - досрочное прекращение - колеблется от 30% до 60%, частично в зависимости от того, как он определяется. Диапазон меньше для исследовательских настроек по разным причинам, например, по выбору клиентов и по способу их привлечения. Раннее прекращение в среднем связано с различными демографическими и клиническими характеристиками клиентов, терапевтов и взаимодействием с лечением. Высокий уровень отсева вызвал некоторую критику в отношении актуальности и эффективности психотерапии.

Большинство психологов используют межсессионные задания в своей общей терапевтической работе и когнитивно-поведенческую терапию, в частности, и рассматривают их как «активный ингредиент». Неясно, как часто клиенты их не заполняют, но считается, что это широко распространенное явление.

С другой стороны, приверженность терапевтов протоколам и методам терапии, известная как «целостность лечения» или «верность», также изучалась со сложными смешанными результатами. В целом, однако, отличительной чертой психотерапии, основанной на доказательствах, является использование мониторинга достоверности как части испытаний результатов терапии и постоянного контроля качества при клинической реализации.

Побочные эффекты

Исследования побочных эффектов психотерапии были ограничены по разным причинам, но можно ожидать, что они возникнут у 5-20% пациентов. Проблемы включают ухудшение симптомов или появление новых симптомов, напряжение в других отношениях и терапевтическую зависимость. Некоторые методы или терапевты могут нести больше рисков, чем другие, а некоторые характеристики клиентов могут сделать их более уязвимыми. Следует отличать побочные эффекты от правильно проведенной терапии от вреда, причиненного злоупотреблением служебным положением.

Общая критика

Некоторые критики скептически относятся к исцеляющей силе психотерапевтических отношений. Некоторые вообще отвергают психотерапию как научную дисциплину, требующую профессиональных практикующих врачей, вместо этого отдавая предпочтение либо непрофессиональной помощи, либо биомедицинским методам лечения. Другие указали, что ценности и методы терапевтов могут быть вредными, а также полезными для клиентов (или косвенно для других людей в жизни клиента).

Многие ресурсы, доступные человеку, испытывающему эмоциональное расстройство, - дружеская поддержка друзей, сверстников, членов семьи, контакты с духовенством, личное чтение, здоровые упражнения, исследования и независимая борьба - все представляют значительную ценность. Критики отмечают, что люди имели дело с кризисами, преодолевали серьезные социальные проблемы и находили решения жизненных проблем задолго до появления психотерапии.

С другой стороны, некоторые утверждают, что психотерапия недостаточно используется и недостаточно исследована современной психиатрией, несмотря на то, что она предлагает больше надежд, чем застой в разработке лекарств. В 2015 году Национальный институт психического здоровья США выделил только 5,4% своего бюджета на новые клинические испытания психотерапевтических средств (испытания лекарств в значительной степени финансируются фармацевтическими компаниями ), несмотря на многочисленные доказательства того, что они могут работать и что пациенты с большей вероятностью предпочтут их.

Некоторые христиане, такие как теолог Томас С. Оден , утверждали, что успешные терапевтические отношения, основанные на истинном безусловном принятии клиента как человека, требуют богословского допущения, онтологического принятия Бога.

Дальнейшая критика возникла из феминистских , конструкционистских и дискурс-аналитических источников. Ключ к этому - вопрос власти . В связи с этим есть опасения, что клиентов убеждают - как внутри, так и за пределами кабинета - понять себя и свои трудности таким образом, чтобы это соответствовало терапевтическим идеям. Это означает, что альтернативные идеи (например, феминистские, экономические, духовные) иногда неявно подрываются. Критики предлагают идеализировать ситуацию, когда мы думаем о терапии только как о взаимопомощи, вместо этого утверждая, что это, по сути, политическая практика, поскольку одни культурные идеи и практики поддерживаются, в то время как другие подрываются или дисквалифицируются, и что, хотя это происходит редко Предполагается, что отношения терапевта и клиента всегда участвуют в властных отношениях и политической динамике общества. Известным ученым, поддерживавшим эту критику, был Мишель Фуко .

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

  • Бартлетт, Стивен Дж. (1987). Когда вы не знаете, куда обратиться: Руководство по самодиагностике по консультированию и терапии . ISBN 9780809248292.
  • Блох, Сидней (2006). Введение в психотерапию (4-е изд.). ISBN 0198520921.
  • Картер, Роберт Т., изд. (2005). Справочник по расово-культурной психологии и консультированию . OCLC  54905669 . Два тома.
  • Кори, Джеральд (2015). Теория и практика консультирования и психотерапии (10-е изд.). ISBN 9781305263727.
  • Козолино, Луи (2017). Неврология психотерапии: исцеление социального мозга (3-е изд.). ISBN 9780393712643.
  • DeBord, Kurt A .; Фишер, Энн Р .; Bieschke, Kathleen J .; Перес, Руперто М., ред. (2017). Справочник по сексуальной ориентации и гендерному разнообразию в консультировании и психотерапии . ISBN 9781433823060.
  • Хофманн, Стефан Г., изд. (2017). Международные перспективы психотерапии . ISBN 9783319561936.
  • Jongsma, Arthur E .; Петерсон, Л. Марк; Брюс, Тимоти Дж. (2021). Полный планировщик психотерапевтического лечения для взрослых (6-е изд.). ISBN 978-1118067864.
  • МакОлифф, Гаррет Дж., Изд. (2021 г.). Культурно-ориентированное консультирование: всестороннее введение (3-е изд.). ISBN 9781483378213.
  • Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон С. (2018). Системы психотерапии: транстеоретический анализ (9-е изд.). ISBN 9780190880415.
  • Растоги, Мудита; Вилинг, Элизабет, ред. (2005). Цветные голоса: отчеты терапевтов из числа этнических меньшинств от первого лица . ISBN 0761928901.
  • Славней, Филипп Р. (2005). Психотерапия: введение для резидентов психиатрии и других стажеров в области психического здоровья . ISBN 0801880963.
  • Вамполд, Брюс Э. (2019). Основы психотерапии: введение в теорию и практику (2-е изд.). ISBN 9781433830198.
Классификация
Внешние ресурсы