Предъязыковая глухота - Prelingual deafness

Предъязыковая глухота - это глухота, которая возникает до изучения речи или языка. Речь и язык обычно начинают развиваться очень рано, когда младенцы произносят первые слова в возрасте одного года. Таким образом, считается, что предъязыковая глухота возникает в возрасте до одного года, когда ребенок либо рождается глухим (известная как врожденная глухота ), либо теряет слух в возрасте до одного года. Эта потеря слуха может возникать по разным причинам и влияет на когнитивное, социальное и языковое развитие.

Статистика

В США около 12 000 детей с потерей слуха. Глубокая потеря слуха встречается где-то между 4 и 11 на каждые 10 000 детей. По данным CDC, из 3742608 детей, прошедших скрининг, в 2017 году у 3896 была диагностирована потеря слуха в возрасте до трех месяцев. У 1,7 из 1000 рождений была диагностирована потеря слуха в Соединенных Штатах.

Причины

Доязычная потеря слуха может считаться врожденной, присутствующей при рождении или приобретенной, возникшей после рождения в возрасте до одного года. Врожденная потеря слуха может быть результатом материнских факторов ( краснуха , цитомегаловирус или вирус простого герпеса , сифилис , диабет ), инфекций, токсичности (фармацевтические препараты, алкоголь, другие лекарства), асфиксии , травмы, низкой массы тела при рождении, недоношенности и связанных с этим осложнений. с резус-фактором в крови / желтуха. На эти негенетические факторы приходится около четверти врожденной потери слуха у младенцев, тогда как на генетические факторы приходится более половины младенцев с врожденной потерей слуха. Большинство генетических факторов вызвано аутосомно-рецессивной потерей слуха или аутосомно-доминантной потерей слуха.Аутосомно-рецессивная потеря слуха - это когда оба родителя несут рецессивный ген и передают его своему ребенку. Аутосомно-доминантная потеря слуха - это когда аномальный ген от одного родителя может вызвать потерю слуха, даже если соответствующий ген от другого родителя является нормальным. Это может привести к генетическим синдромам, таким как синдром Дауна , синдром Ашера или синдром Ваарденбурга , которые сопутствуют потере слуха. Приобретенная потеря слуха может быть результатом токсичности (лекарства, назначаемые для лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных) и таких инфекций, как менингит .

Уход

Слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты могут дать ребенку возможность слышать звуки в пределах своего диапазона слуха, но они не восстанавливают нормальный слух. Кохлеарные имплантаты могут напрямую стимулировать слуховой нерв, чтобы восстановить слух, но качество звука не такое, как у обычного слышащего уха, что позволяет предположить, что глухоту нельзя полностью преодолеть с помощью медицинских устройств. Некоторые говорят, что преимущества и безопасность кохлеарных имплантатов продолжают расти, особенно когда дети с имплантатами получают значительную поддержку в области устного образования. Некоторые аудиологи ставят перед собой цель протестировать и установить глухому ребенку кохлеарный имплант к шестимесячному возрасту, чтобы он не отставал в изучении языка. На самом деле, есть ожидания, что если дети достаточно рано будут готовы к установке имплантатов, они смогут приобрести словесные языковые навыки на том же уровне, что и их сверстники с нормальным слухом.

Социальное и когнитивное воздействие

У детей с доязычной глухотой и не слышащих шум ниже 60 децибел - примерно такой же, как у пылесоса, - не развивается устная речь, сравнимая с их сверстниками. Дети, рожденные с глубоким нарушением слуха, 90 децибел и выше (примерно на уровне блендера), классифицируются как функционально глухие. Эти дети не развивают речевые навыки без помощи дефектолога. У таких детей наблюдаются трудности с пониманием речи, даже если другие языковые навыки (например, письмо и жесты) соответствуют стандарту их возраста. Дети, которые теряют слух после того, как они немного овладели языком, даже если это ненадолго, демонстрируют гораздо более высокий уровень языковых достижений, чем те, кто не имел никакого языкового воздействия.

У детей этот тип потери слуха может привести к социальной изоляции по нескольким причинам. Во-первых, ребенок испытывает задержку в социальном развитии, которая в значительной степени связана с задержкой в ​​овладении речью (например, языковая депривация). Это также напрямую связано с их неспособностью улавливать слуховые социальные сигналы. Ребенок, который использует язык жестов или отождествляет себя с культурой глухих, обычно не испытывает этой изоляции, особенно если он посещает школу для глухих, но может, наоборот, испытывать изоляцию от своих родителей, если они не знают, или прилагают усилия, чтобы учиться. язык жестов . Ребенок, который является исключительно или преимущественно устным коммуникатором, может испытывать социальную изоляцию от своих слышащих сверстников, особенно если никто не уделяет время явному обучению его социальным навыкам, которые другие дети приобретают самостоятельно в силу нормального слуха.

Овладение языком

Приобретение речи

Глухие дети не овладевают речью так же, как слышащие дети, потому что они не слышат язык, на котором говорят вокруг них. Разговорный язык основан на объединении звуков речи в слова, которые затем упорядочиваются по грамматическим правилам для передачи сообщения. Это сообщение - язык. При нормальном овладении языком слуховое восприятие звуков речи предшествует развитию языка. Без слухового ввода человек с доязычной глухотой вынужден приобретать речь визуально посредством чтения по губам. Освоение устной речи только с помощью чтения по губам является сложной задачей для глухого ребенка, поскольку оно не всегда точно передает звуки речи. Вероятность того, что глухой ребенок успешно научится говорить, основана на множестве факторов, включая: способность различать звуки речи, невербальный IQ выше среднего и более высокий социально-экономический статус. Несмотря на то, что в раннем возрасте они оснащены слуховыми аппаратами или проходят устное обучение и логопедию, у детей с доязычной глухотой вряд ли когда-либо разовьется совершенная речь и навыки речевого восприятия. Некоторые исследователи приходят к выводу, что глухие дети, обучающиеся исключительно с помощью разговорной речи, по-видимому, проходят те же общие стадии овладения языком, что и их слышащие сверстники, но не достигают того же конечного уровня владения языком. Разговорная речь, которая может развиться у детей с доязычной глухотой, сильно задерживается.

Кохлеарные имплантаты

Восприятие речи можно исправить до овладения языком с помощью кохлеарных имплантатов . После полутора лет опыта исследователи обнаружили, что культура глухих способна распознавать слова и понимать движения губ других людей. В зависимости от расположения электродов по сравнению с тканью и количества оставшихся нейронов, расположенных в слуховой системе, существует большая возможность услышать звук. Кроме того, индивидуальные способности, а также нервное питание улитки играют роль в процессе обучения при кохлеарной имплантации.

Исследования постоянно показывают, что ранняя имплантация дает лучшие результаты, чем более ранняя имплантация. Исследования продолжают показывать, что дети с доязычной глухотой могут комфортно взаимодействовать в обществе, когда имплантация происходит в возрасте до пяти лет. Воздействие не слуховых сигналов до имплантации может отрицательно повлиять на способность обрабатывать речь после имплантации. Вначале создание речи - более медленная процедура, поскольку создание слов требует больших усилий. Дети, у которых был почти двухлетний опыт работы с кохлеарными имплантатами, могли воспроизводить дифтонги и произносить большинство гласных. Они развивают навыки, позволяющие понимать больше информации, а также составлять буквы.

Кохлеарные имплантаты дают глухим людям возможность понимать слуховые сообщения. Прогресс был проанализирован после того, как нескольким группам детей были даны лексические и языковые тесты. После трех лет практики дети, у которых были эти устройства, показали себя так же хорошо, как и дети, у которых ранее не было проблем со слухом. В частности, кохлеарные имплантаты позволяют детям с предъязыковой глухотой приобретать навыки, аналогичные детям с минимальной или легкой потерей слуха.

Приобретение языка жестов

Способность овладевать речью - это не то же самое, что способность овладевать языком. Основные средства коммуникации населения - устные; однако речь и язык являются диссоциативными факторами. Хотя мы биологически приспособлены к использованию языка, мы биологически не ограничены речью. Ребенок, не имеющий доступа к устной речи, легко осваивает язык жестов, а дети, лишенные как устного, так и жестового языка, иногда изобретают свою собственную систему жестового общения.

Как у слышащего, так и у глухого населения есть врожденное желание воспроизводить язык. Все младенцы издают голос, чтобы общаться. Глухие дети, не знакомые с языком жестов, создают собственное жестовое общение, известное как домашний знак, с целью выразить то, что они чувствуют. Этот термин относится к жестам, которые используются глухими людьми, которые воспитывались изолированно от других глухих подписывающих. Homesign рассматривается как биологический компонент языка, потому что он исходит непосредственно от глухого ребенка и потому что это глобальное явление, выходящее за рамки культуры.

Язык жестов , такой как американский язык жестов (ASL), является хорошо известной формой общения, которая является лингвистической как для слышащих, так и для глухих людей. Глухие дети, изучающие язык жестов, такой как ASL, проходят ряд языковых этапов от рождения до возраста одного года. Эти вехи похожи на вехи разговорной речи. Глухой ребенок осознает свое окружение, с удовольствием общается с людьми, улыбается и играет с руками с рождения до трех месяцев. С 3–6 месяцев глухой ребенок также начинает лепетать, это называется лепетом пальцами . Эти жесты глухих детей не имеют реального значения, как и лепет, но они более преднамеренны, чем случайное трепетание пальцев и сжимание кулаков слышащих младенцев. (Angier, 1991) В возрасте от 6 до 12 месяцев глухие дети используют ручное общение и общаются с помощью жестов, таких как тянуть и указывать. Многие глухие дети подписывают свое первое слово примерно в 8 месяцев и до 10 или более знаков к 12 месяцам.

Чтение и кратковременная память

Изучение трехмерной грамматики, такой как ASL, повышает визуальные и пространственные способности ребенка до уровня выше среднего. Чтобы успешно научиться читать, глухой ребенок должен владеть сильным языком, на котором он будет опираться. Кроме того, трудности в общении с учителем могут ухудшить чтение.

Кроме того, глухие дети хуже справляются с кратковременной памятью на письменные слова по сравнению с детьми того же возраста, что слышат, просто потому, что они не так хорошо знакомы с английскими словами. Кратковременная память на жесты и дактилоскопию также сокращается по сравнению с возрастом, когда дети слышат произносимые слова. Глухие дети сильно различаются по опыту развития с языком жестов, что влияет на развитие процессов кратковременной памяти. Дети, которые начинают овладевать языком в более старшем возрасте и / или имеют ограниченный языковой ввод в раннем детстве, имеют недостаточно развитые навыки языка жестов, что, в свою очередь, влияет на развитие их кратковременной памяти. Однако без языкового элемента успеваемость глухих детей эквивалентна работе слышащих детей соответствующего возраста при выполнении задач на краткосрочную память.

Дети глухих родителей

Глухие матери сами моделируют знаки во время личного общения со своими глухими младенцами. Они лепят руки своих младенцев в виде знаков. Они преувеличивают мимику и создают модели, которые находятся на прямой видимости своих глухих младенцев. Воспитатели как слышащих, так и глухих детей подкрепляют ранние попытки ребенка к общению, тем самым поощряя дальнейшее и более сложное общение.

Глухие ученики, у которых есть глухие родители, превосходят своих глухих сверстников, у которых есть слышащие родители, по каждому субтесту шкалы оценок WISC-R. Это связано с тем, что глухие родители лучше, чем слышащие родители, подготовлены к удовлетворению потребностей глухого ребенка в раннем обучении; таким образом, они овладевают языком «по расписанию». Кроме того, глухие дети глухих родителей проходят стадии языкового развития раньше, потому что зрительные пути полностью миелинизируются в более раннем возрасте, чем сопоставимые слуховые пути.

Нейропсихологическая функция

Глухие дети часто обладают улучшенными навыками восприятия, чтобы компенсировать нарушение слухового восприятия, и это продолжается на протяжении всей взрослой жизни. Врожденно глухие взрослые, которые использовали язык жестов, показали ERP, которые были в 5-6 раз больше, чем у слышащих взрослых, в левой и правой затылочных областях, а ERP в 2-3 раза больше, чем у слышащих участников, в левой височной и теменной областях (которые отвечают за лингвистическая обработка). Поскольку и слышащие, и глухие взрослые, использующие ASL, показали более крупные затылочные области ERP, повышенная реакция на зрительные стимулы также связана с знанием и использованием языка жестов, а не только с глухотой.

И слуховые, и глухие взрослые, использующие ASL, также показывают большие ERP в левом, чем в правом полушарии. Поскольку левое полушарие отвечает за язык, это означает, что движение жестов имеет лингвистическое значение. Движение, обрабатываемое на левой стороне (язык), подразумевает, что правое поле зрения сильнее у глухих и слышащих ASL из-за контралатеральной ассоциации полушарий .

Социокультурные факторы

Глухие дети из более низкого уровня SES подвержены высокому риску того, что в раннем детстве они не смогут вовремя научиться доступному языку. Это связано с тем, что в большинстве стран бедность выражается в отсутствии доступа к образовательным и клиническим услугам, благодаря которым глухие дети знакомятся с языком в соответствующем возрасте.

Академическая успеваемость глухих студентов в значительной степени предсказывается теми же факторами, которые предсказывают академическую успеваемость нормально слышащих студентов, такими как социальный класс и наличие дополнительных условий, вызывающих инвалидность. Это означает, что глухота сама по себе не определяет академические успехи или неудачи, а, скорее, сложным образом взаимодействует со многими другими факторами.

Раннее вмешательство

Глухие дети слышащих родителей в раннем детстве могут не владеть каким-либо языком. Из-за потери чувствительности эти дети мало воспринимают речь своих родителей. Поскольку в большинстве случаев родители не подписывают детей, они также не знакомы с обычным языком жестов. (Майер) До недавнего времени при обучении глухих акцент делался на обучении речи, и глухие дети также не знакомились с языком жестов в школе.

Отсутствие доступа к доступному языку в определенное время в раннем детстве в сочетании с отсутствием доступа к образовательным и клиническим услугам, которые знакомят глухих детей с языком в соответствующем возрасте, - все это факторы, которые способствуют овладению языком глухими людьми до начала языка.

Смотрите также

использованная литература