Фитофотодермит - Phytophotodermatitis

Фитофотодерматит
Фитофотодерматит от воздействия сока лайма.jpg
Фитофотодерматит, вызванный известью
Специальность Дерматология Отредактируйте это в Викиданных

Фитофотодерматит , также известный как дерматит берлока или фотодерматит маргариты , представляет собой кожную фототоксическую воспалительную реакцию, возникающую в результате контакта со светочувствительным растительным агентом с последующим воздействием ультрафиолетового света (например, от солнца). Симптомы включают эритему , отек , волдыри ( пузырьки и / или пузыри ) и отсроченную гиперпигментацию . Жара и влага могут усугубить реакцию.

Реакция может быть вызвана у любого человека, подвергшегося воздействию достаточного количества как фотосенсибилизатора, так и ультрафиолетового света. Фитофотодерматит не является иммунологической реакцией ; никакого предварительного воздействия фотосенсибилизирующего агента не требуется.

Фотосенсибилизирующие вещества, обнаруженные в фототоксичных растениях, относятся к классу химических соединений, называемых фуранокумаринами , которые активируются длинноволновым ультрафиолетовым (УФА) светом. Наиболее токсичными из этих органических соединений являются линейные фуранокумарины, названные так потому, что они обладают линейной химической структурой. Бергаптен и ксантотоксин (также известные как метоксален ), два линейных фуранокумарина, полученных из псоралена , неизменно обнаруживаются в растениях, связанных с фитофотодерматитом.

Симптомы

Тяжелый случай фитофотодермита у мальчика 11 лет.

Реакция обычно начинается в течение 24 часов после воздействия и достигает пика через 48–72 часа после воздействия. Вначале кожа краснеет, начинает чесаться и гореть. Большие пузыри (или буллы ) образуются в течение 48 часов. Волдыри могут оставлять черные, коричневые или пурпурные рубцы, которые могут сохраняться в течение нескольких лет. Эта гиперпигментация кожи вызвана выработкой меланина под действием фуранокумаринов.

Хотя в сообщениях средств массовой информации высказывается предположение, что воздействие агента на глаза может привести к временной или постоянной слепоте, риск постоянной слепоты не подтверждается существующими исследованиями.

Фитофотодерматит может поражать людей любого возраста. У детей это было ошибочно принято за жестокое обращение с детьми .

Фототоксичные виды

Растения, связанные с фитофотодерматитом, в основном происходят из четырех семейств растений: семейства морковных ( Apiaceae ), семейства цитрусовых ( Rutaceae ), семейства шелковичных ( Moraceae ) и семейства бобовых ( Fabaceae ).

Apiaceae

Семейство морковных Apiaceae (или Umbelliferae) - это основное семейство растений, вызывающих фитофотодермит. Из всех видов растений, вызывающих фитофотодермит, примерно половина принадлежит к семейству Apiaceae.

Ложный сорняк епископа ( Ammi majus ), главный в мире источник линейного ксантотоксина фуранокумарина, использовался с древних времен для лечения витилиго, но случайное или неправильное использование этого растения может привести к фитофотодерматиту. Несмотря на эту опасность, A. majus продолжают выращивать из-за содержащихся в нем фуранокумаринов , которые до сих пор используются для лечения кожных заболеваний.

Многие виды семейства Apiaceae культивируются в качестве пищевых продуктов, некоторые из которых обладают фототоксическим действием. В частности, сообщалось , что сельдерей , пастернак и петрушка вызывают фитофотодерматит у сельскохозяйственных рабочих, работников бакалейных магазинов и других рабочих, занимающихся обработкой пищевых продуктов.

Ряд фототоксичных видов растений семейства морковных стали инвазивными видами , в том числе дикий пастернак ( Pastinaca sativa ) и высокий борщевик из рода Heracleum , а именно борщевик персидский ( Heracleum persicum ), борщевик Сосновского ( Heracleum sosnowskyi ) и борщевик гигантский. ( Heracleum mantegazzianum ). В частности, хорошо известны риски для здоровья человека, связанные с гигантским борщевиком.

Другие виды растений семейства Apiaceae, которые связаны с фитофотодерматитом, включают волдырь ( Notobubon galbanum ), коровью петрушку ( Anthriscus sylvestris ), дикая морковь ( Daucus carota ), различные виды рода Angelica (например, ангелика корейская Angelica gigas ) и большинство (если не все) виды рода Heracleum (особенно высокие инвазивные борщевики и пастернак коровий, Heracleum sphondylium и Heracleum максимум ).

Rutaceae

Семейство цитрусовых Rutaceae - второе по распространенности семейство растений, вызывающих фитофотодермит.

Влияние руты обыкновенной на кожу

Многие цитрусовые из семейства Rutaceae обладают фототоксическим действием. Из них, пожалуй, самым известным является лайм . Фитофотодерматит, связанный с лаймом, иногда в просторечии называют «липовой болезнью», не путать с болезнью Лайма .

В семье рутового, наиболее тяжелые реакции обусловлены эфирным маслом из бергамота апельсина ( Citrus bergamia ). Эфирное масло бергамота имеет более высокую концентрацию бергаптена (3000–3600 мг / кг), чем любое другое эфирное масло на основе цитрусовых, даже масло лайма, которое содержит 1700–3300 мг / кг бергаптена.

Другие виды растений семейства Rutaceae, которые связаны с фитофотодерматитом, включают горящий куст ( Dictamnus albus ), руту обыкновенную ( Ruta graveolens ) и другие растения из рода Ruta .

Moraceae

Семья тутовых Moraceae часто ассоциируется с фитофотодермитом. Известно, что несколько видов рода Ficus проявляют фототоксические эффекты. Из них инжир обыкновенный ( Ficus carica ) хорошо известен и подробно описан.

Подобно Ammi majus из семейства Apiaceae , инжир обыкновенный использовался с древних времен для лечения витилиго, но молочный сок листьев инжира может вызвать фитофотодермит, если его использовать случайно или ненадлежащим образом. Поиск в литературе выявил 19 случаев фитофотодерматита, вызванного фиговым листом, зарегистрированных в период с 1984 по 2012 год. В Бразилии несколько больниц сообщили о более чем 50 случаях ожога, вызванного фиговым листом, за одно лето. Сообщается, что в большинстве случаев пациенты использовали листья инжира для народных средств, для дубления или в садоводстве.

Другие виды растений семейства Moraceae, которые связаны с фитофотодерматитом, включают Ficus pumila и Brosimum gaudichaudii . Как и Ficus carica , южноамериканский вид Brosimum gaudichaudii содержит как псорален, так и бергаптен.

Профилактика

Первая и лучшая линия защиты от фитофотодерматита - в первую очередь избегать контакта с фототоксичными веществами:

  • Избегайте контакта с растениями семейства Apiaceae , цитрусовыми и другими биологическими агентами, обладающими фототоксическим действием. Не сжигайте фототоксичные растения и агенты, так как это будет способствовать более широкому рассеянию фототоксичных веществ.
  • На открытом воздухе, где вероятен контакт с фототоксичными растениями, надевайте длинные брюки и рубашку с длинным рукавом. Перед тем, как работать с такими растениями, наденьте перчатки и защитные очки.
  • Если защитная одежда недоступна, нанесите солнцезащитный крем на открытые участки. Это обеспечит некоторую защиту в случае контакта.
  • После активного отдыха как можно скорее примите душ или ванну. Вымойте одежду, а затем вымойте руки после работы с грязной одеждой.

Вторая линия защиты - избегать солнечного света, чтобы не активировать фототоксичное вещество:

  • При контакте с фототоксичным веществом немедленно промойте пораженный участок холодной водой с мылом и избегайте дальнейшего воздействия солнечных лучей в течение как минимум 48 часов. Тепло и влага могут ухудшить кожную реакцию, поэтому важно мыть пораженный участок холодной водой с мылом .
  • По возможности оставайтесь дома. Обязательно избегайте попадания света через окна.
  • Если оставаться в помещении нельзя, накройте пораженный участок солнцезащитной одеждой .
  • Вместо солнцезащитной одежды нанесите солнцезащитный крем на пораженные участки после мытья.

Фитофотодерматит вызывается длинноволновым ультрафиолетовым светом (называемым УФА ) в диапазоне 320–380 нанометров, поэтому лучшая солнцезащитная одежда и солнцезащитные средства будут блокировать эти длины волн УФА-излучения.

В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установило тест «широкого спектра» для определения защиты солнцезащитного крема от UVA-излучения. Солнцезащитные продукты, прошедшие тест, могут быть помечены как солнцезащитные кремы «широкого спектра», которые защищают как от UVA, так и от UVB лучей.

Для солнцезащитной одежды нет эквивалентных тестов или одобренных FDA маркировки. Некоторая одежда маркируется фактором защиты от ультрафиолета (UPF), но результаты испытаний из отчетов потребителей показывают, что UPF является ненадежным индикатором защиты от ультрафиолета.

Уход

Для лечения воспалительной реакции фитофотодермита можно использовать множество различных лекарств для местного и перорального применения . Дерматолог может также предписать отбеливание крема для помощи лечения гиперпигментации и вернуть пигментацию кожи обратно к нормальному. Если пациент не получает лечения, на пораженных участках может развиться постоянная гиперпигментация или гипопигментация .

История

Фотосенсибилизирующее действие растений известно с древних времен. В Египте около 2000 г. до н.э. соком Ammi majus «натирали пятна витилиго, после чего пациентов поощряли лежать на солнце». В 50 году нашей эры греческий врач Диоскорид заметил, что пигмент вернется к пятнам витилиго, если «катаплазировать листьями или бугами черного фига», что является очевидной ссылкой на Ficus carica , обыкновенный рис . Эти древние практики признали эффекты гиперпигментации, которые, как теперь известно, сопровождают фитофотодермит.

Одно из самых ранних сообщений о дерматите растительного происхождения было сделано Чаумтоном в 1815 году, который отметил, что внешняя кожура и корень коровьего пастернака (общее название любого вида растения Heracleum ) содержали едкий сок, достаточно сильный, чтобы воспламенить и изъязвить кожа. Аналогичным образом в 1887 году Сорневин сообщил, что Heracleum sphondylium вызывает дерматит. Однако ни в одном из этих ранних отчетов не признавалась решающая роль ультрафиолетового излучения.

«Дерматит Berloque» (от французского слова «berloque», означающего «безделушка» или оберег) - это термин, введенный Розенталем в 1925 году для описания пигментных полос, напоминающих подвески, наблюдаемых на шее, лице и руках пациентов. Он не знал, что в 1916 году Фройнд правильно заметил, что эти эффекты пигментации были вызваны воздействием солнца после использования одеколона , духов, наполненных маслом бергамота . Теперь известно, что масло бергамота содержит значительное количество бергаптена, линейного фуранокумарина, получившего свое название от апельсина бергамота .

В 1937 году Мишер и Буркхардт сообщили о дерматите от Heracleum mantegazzianum , подозревая возможность световой сенсибилизации. Спустя несколько лет Куске подтвердил эту гипотезу. В 1942 году Клабер ввел термин «фитофотодерматит», чтобы подчеркнуть, что для воздействия на реакцию необходимы и растения, и свет.

Даррелл Уилкинсон , британский дерматолог, дал точное описание болезни в 1950-х годах. В 1961 году Ефремов сообщил о 357 случаях фитофотодерматита от Heracleum dulce (пастернак душистый коровий). Он «отметил потребность в солнечном свете для вызова дерматита, поскольку введение сока растения без воздействия солнечного света было безвредным». Между 1962 и 1976 годами поступали многочисленные сообщения о фитофотодерматите гигантского борщевика ( Heracleum mantegazzianum ). К 1980 году фотосенсибилизирующие эффекты различных видов растений стали хорошо известны (о чем свидетельствует обширная работа Митчелла и Рука).

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация