Отравление пестицидами - Pesticide poisoning

Токсичность пестицидов
Знак, предупреждающий о потенциальном воздействии пестицидов.
Специальность	Неотложная медицина , токсикология

Отравление пестицидов происходит , когда пестициды , химические вещества , предназначенные для борьбы с вредителями , влияют на нецелевые организмы , такие как люди, дикие животные, растений, или пчелы . Есть три типа отравления пестицидами. Первый из трех - это однократный и кратковременный очень высокий уровень воздействия, с которым могут столкнуться люди, совершающие самоубийство, а также разработчики пестицидов. Второй тип отравления - это длительное высокоуровневое воздействие, которое может иметь место у разработчиков рецептур пестицидов и у производителей. Третий тип отравления - это длительное низкоуровневое воздействие, которому люди подвергаются из таких источников, как остатки пестицидов в продуктах питания, а также контакт с остатками пестицидов в воздухе, воде, почве, отложениях, пищевых материалах, растениях и т. Д. животные.

В развивающихся странах, таких как Шри-Ланка , отравление пестицидами в результате кратковременного очень высокого уровня воздействия (острое отравление) является наиболее тревожным типом отравления. Однако в развитых странах, таких как Канада, все обстоит как раз наоборот: острое отравление пестицидами находится под контролем, что делает основной проблемой долгосрочное воздействие пестицидов на низком уровне.

Причина

Наиболее распространенными сценариями воздействия в случаях отравления пестицидами являются случайные или суицидальные отравления, профессиональное воздействие , случайное воздействие смещения за пределы целевого значения и население в целом, которое подвергается воздействию из-за загрязнения окружающей среды.

Случайный или суицидальный

Самоотравление сельскохозяйственными пестицидами представляет собой серьезную скрытую проблему общественного здравоохранения, на которую приходится примерно треть всех самоубийств во всем мире. Это одна из самых распространенных форм членовредительства на Глобальном Юге. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только в Азиатско-Тихоокеанском регионе ежегодно 300 000 человек умирают от членовредительства. Большинство случаев умышленного отравления пестицидами представляют собой импульсивные действия, предпринимаемые во время стрессовых событий, а доступность пестицидов сильно влияет на частоту самоотравления. Пестициды - это агенты, наиболее часто используемые фермерами и студентами в Индии для совершения самоубийства.

Профессиональные

Отравление пестицидами - важная проблема профессионального здоровья, поскольку пестициды используются во многих отраслях промышленности, что подвергает риску множество различных категорий рабочих. Широкое использование подвергает сельскохозяйственных рабочих, в частности, повышенному риску заболеваний пестицидами. Воздействие может происходить через вдыхание паров пестицидов и часто происходит в условиях, включая операции по опрыскиванию теплиц и других закрытых средах, таких как кабины тракторов, или при работе распылителей тумана с вращающимся вентилятором на объектах или в местах с плохими системами вентиляции. Работники других отраслей также подвержены риску заражения. Например, коммерческая доступность пестицидов в магазинах подвергает розничных работников риску заражения и заболевания при работе с пестицидными продуктами. Повсеместное распространение пестицидов подвергает риску аварийно-спасательные службы, такие как пожарные и полицейские , потому что они часто первыми реагируют на чрезвычайные ситуации и могут не знать о наличии опасности отравления. Процесс дезинсекции самолетов , при котором пестициды используются на прибывающих международных рейсах для борьбы с насекомыми и болезнями, также может вызвать заболевание бортпроводников.

Различные должностные обязанности могут привести к разным уровням воздействия. Большинство профессиональных воздействий вызвано абсорбцией через открытые участки кожи, такие как лицо, руки, предплечья, шея и грудь. Это воздействие иногда усиливается при вдыхании в условиях окружающей среды, включая операции опрыскивания в теплицах и других закрытых помещениях, в кабинах тракторов и при работе распылителей тумана с вращающимся вентилятором.

Жилой

Большинство домашних хозяйств в Канаде используют пестициды, принимая участие в таких мероприятиях, как садоводство. В Канаде 96 процентов домохозяйств сообщают, что у них есть лужайка или сад. 56 процентов домохозяйств, у которых есть лужайка или сад, используют удобрения или пестициды. Эта форма использования пестицидов может способствовать третьему типу отравления, которое вызвано долгосрочным воздействием малых доз. Как упоминалось ранее, долгосрочное низкоуровневое воздействие влияет на людей из таких источников, как остатки пестицидов в пищевых продуктах, а также от контакта с остатками пестицидов в воздухе, воде, почве, отложениях, пищевых материалах, растениях и животных.

Патофизиология

Хлорорганические соединения

В хлорорганических пестицидах, как ДДТ , альдрин и дильдрин , являются чрезвычайно стойкими и накапливаются в жировой ткани. В процессе биоаккумуляции (меньшие количества в окружающей среде последовательно увеличиваются по пищевой цепочке) большие количества хлорорганических соединений могут накапливаться в высших видах, таких как люди. Есть веские доказательства того, что ДДТ и его метаболит ДДЕ действуют как эндокринные разрушители , нарушая гормональную функцию эстрогена, тестостерона и других стероидных гормонов.

Соединения антихолинэстеразы

Пестициды, ингибирующие холинэстеразу, также известные как органофосфаты , карбаматы и антихолинэстеразы, чаще всего встречаются во всем мире при профессиональных отравлениях пестицидами. Давно известно, что помимо острых симптомов, включая холинергический криз , некоторые органофосфаты вызывают токсичность с отсроченным началом для нервных клеток, которая часто является необратимой. Несколько исследований показали стойкий дефицит когнитивных функций у рабочих, хронически подвергающихся воздействию пестицидов.

Диагностика

Большинство заболеваний, связанных с пестицидами, имеют признаки и симптомы, аналогичные обычным медицинским состояниям, поэтому для правильной диагностики отравления пестицидами необходим полный и подробный экологический и профессиональный анамнез. Несколько дополнительных скрининговых вопросов о работе пациента и домашней обстановке в дополнение к типичному опроснику о состоянии здоровья могут указать, имело ли место потенциальное отравление пестицидами.

Если вы регулярно используете карбаматные и фосфорорганические пестициды, важно пройти базовый тест на холинэстеразу . Холинэстераза - важный фермент нервной системы, и эти химические группы убивают вредителей и потенциально травмируют или убивают людей, ингибируя холинэстеразу . Если кто-то прошел базовый тест и позже подозревает отравление, можно определить степень проблемы, сравнив текущий уровень холинэстеразы с исходным уровнем.

Профилактика

Случайных отравлений можно избежать, если правильно пометить тару и хранить ее. При обращении с пестицидами или их применении их воздействие может быть значительно уменьшено за счет защиты определенных частей тела, где наблюдается повышенное поглощение кожи, например, в области мошонки, подмышек, лица, кожи головы и рук. Протоколы безопасности для снижения воздействия включают использование средств индивидуальной защиты , мытье рук и открытых участков кожи во время, а также после работы, смену одежды между рабочими сменами, а также наличие тренингов по оказанию первой помощи и наличие протоколов для рабочих.

Средства индивидуальной защиты для предотвращения воздействия пестицидов включают использование респиратора, очков и защитной одежды, которые, как было доказано, снижают риск развития заболеваний, вызванных пестицидами, при работе с пестицидами. Исследование показало, что риск острого отравления пестицидами был снижен на 55% у фермеров, которые приняли дополнительные меры индивидуальной защиты и были осведомлены как о средствах защиты, так и о риске воздействия пестицидов. Воздействие можно значительно снизить при обращении с пестицидами или их применении за счет защиты определенных частей тела, где кожа имеет повышенное всасывание, таких как область мошонки, подмышек, лицо, кожа головы и руки. Доказано, что использование химически стойких перчаток снижает загрязнение на 33–86%.

Использование генетически модифицированных культур привело к значительному сокращению отравления пестицидами, поскольку они требуют значительно меньшего применения пестицидов. Только в Индии после широкого внедрения Bt-хлопка наблюдалось сокращение на 2,4–9 миллионов случаев в год , при этом аналогичные сокращения были зарегистрированы в Китае, Пакистане и других странах.

Уход

Конкретные методы лечения острого отравления пестицидами часто зависят от пестицида или класса пестицида, вызывающего отравление. Однако существуют базовые методы лечения, применимые к большинству острых отравлений, включая обеззараживание кожи, защиту дыхательных путей, обеззараживание желудочно-кишечного тракта и лечение судорог .

Обеззараживание кожи проводится одновременно с другими спасательными мерами. Одежда снимается, пациента ополаскивают водой с мылом, а волосы моют шампунем для удаления химических веществ с кожи и волос. Глаза промывают водой в течение 10–15 минут. Пациенту интубируют и при необходимости вводят кислород. В более тяжелых случаях легочная вентиляция иногда должна поддерживаться механически. При припадках обычно используются лоразепам , фенитоин и фенобарбитол или диазепам (особенно при отравлениях хлорорганическими соединениями ).

Промывание желудка не рекомендуется регулярно использовать при лечении отравлений пестицидами, поскольку клиническая польза не была подтверждена в контролируемых исследованиях; он показан только тогда, когда пациент проглотил потенциально опасное для жизни количество яда и поступает в течение 60 минут после приема внутрь. Вставляется орогастральный зонд, и желудок промывается физиологическим раствором, чтобы попытаться удалить яд. Если у пациента неврологические нарушения, предварительно вставляют эндотрахеальную трубку с манжетой для защиты дыхательных путей. Исследования восстановления яда через 60 минут показали восстановление на 8–32%. Однако есть свидетельства того, что промывание может вымывать материал в тонкий кишечник, увеличивая абсорбцию. При попадании углеводородов внутрь промывание противопоказано.

Иногда применяют активированный уголь , поскольку было показано, что он эффективен с некоторыми пестицидами. Исследования показали, что он может снизить количество всасываемого вещества, если принять его в течение 60 минут, хотя недостаточно данных, чтобы определить, будет ли он эффективным, если время от приема увеличивается. Сироп ипекака не рекомендуется при большинстве отравлений пестицидами из-за потенциального взаимодействия с другими антидотами и срыгивания, увеличивающего воздействие пестицида на пищевод и область рта.

Подщелачивание мочи применялось при острых отравлениях хлорфеноксигербицидами (такими как 2,4-D , MCPA , 2,4,5-T и мекопроп ); однако доказательства, подтверждающие его использование, скудны.

Эпидемиология

Острое отравление пестицидами - серьезная проблема, особенно в развивающихся странах.

<< Большинство оценок масштабов острого отравления пестицидами основано на данных о госпитализации, которые будут включать только наиболее серьезные случаи. Последняя оценка целевой группы ВОЗ показывает, что ежегодно может происходить 1 миллион серьезных непреднамеренных отравлений и, кроме того, 2 миллиона человек были госпитализированы в связи с попытками самоубийства с помощью пестицидов. Это обязательно отражает лишь малую часть реальной проблемы. На основе опроса о незначительных отравлениях, о которых сообщают сами пациенты, проведенного в азиатском регионе, предполагается, что их может быть до 25 миллионов сельскохозяйственных рабочих в развивающихся странах ежегодно страдают от отравлений ». В Канаде в 2007 году произошло более 6000 случаев острого отравления пестицидами.

Оценить количество хронических отравлений во всем мире труднее.

Общество и культура

Книга Рэйчел Карсон по экологическим наукам 1962 года « Тихая весна» вызвала первую серьезную волну общественного беспокойства по поводу хронического воздействия пестицидов.

Другие животные

Очевидным побочным эффектом использования химического вещества, предназначенного для убийства, является то, что он может убить не только желаемый организм. Контакт с опрыскиваемым растением или «сорняком» может повлиять на местную дикую природу, особенно на насекомых. Повод для беспокойства заключается в том, как вредители, являющиеся причиной использования пестицидов, создают сопротивляемость. Насекомые- фитофаги способны создавать это сопротивление, потому что они легко способны к эволюционной диверсификации и адаптации . Проблема заключается в том, что для получения того же желаемого эффекта от пестицидов их нужно делать все сильнее с течением времени. Последствия использования более сильных пестицидов для растительности отрицательно сказываются на окружающей среде, но также могут способствовать долгосрочному низкоуровневому воздействию на потребителей.

Смотрите также

• Воздействие пестицидов на здоровье
• Программа СЕНСОР-Пестициды
• Схема оценки пестицидов ВОЗ

Примечания

использованная литература

Цитированные тексты

внешние ссылки

Классификация	D МКБ - 10 : Т60 МКБ - 9-СМ : 989,4
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 002430 eMedicine : статья / 815051