Общее расстройство развития, не указанное иначе - Pervasive developmental disorder not otherwise specified

Общее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), (включая атипичный аутизм)
Специальность Клиническая психология , психиатрия , педиатрия , медицина труда

Распространенное расстройство развития не указаны иные ( в том числе атипичного аутизма) ( ДДП-NOS ) является одним из четырех аутистических расстройств (AD) в DSM-5 , а также было одним из пяти расстройств , классифицированных как расстройства развития (PDD) в DSM-IV Согласно DSM-4 , PDD-NOS - это диагноз, который используется для «серьезных или повсеместных нарушений в развитии реципрокного социального взаимодействия и / или вербальных и невербальных коммуникативных навыков, или когда стереотипное поведение, интересы и / или активности присутствуют, но критерии не соблюдаются для конкретного PDD »или для нескольких других расстройств. PDD-NOS включает атипичный аутизм , потому что критерии аутистического расстройства не выполняются, например, из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики или подпороговой симптоматики, или всего этого. Несмотря на то, что PDD-NOS считается более легкой формой, чем типичный аутизм , это не всегда верно. Хотя некоторые характеристики могут быть более мягкими, другие могут быть более серьезными.

Признаки и симптомы

Для людей с PDD-NOS характерно иметь более неповрежденные социальные навыки и более низкий уровень интеллектуального дефицита, чем у людей с другими PDD. Характеристики многих людей с PDD-NOS:

  • Коммуникационные трудности (например, использование и понимание языка)
  • Проблемы с социальным поведением
  • Паранойя, характерная форма социальной тревожности, дереализации, преходящего психоза и нетрадиционных убеждений, если окружающая среда изменилась без дополнительного уведомления.
  • Неравномерное развитие навыков (сильные стороны в одних областях и задержки в других)
  • Необычная игра с игрушками и другими предметами
  • Повторяющиеся движения тела или модели поведения
  • Озабоченность мешающими фантазиями, которые не являются нормальными для определенного возраста, в зависимости от социальных, культурных и религиозных норм.
  • Нетрадиционное восприятие мира
  • Неадаптивные мечтания
  • Неправильная идентификация себя в зеркале (заблуждение, что человек в зеркале - ребенок, даже если он старше подростка или взрослого)

Диагностика

PDD-NOS - старая диагностическая категория. Он не включен как вариант для расстройства аутистического спектра и не является частью DSM-5 , но включен в МКБ-10 как «атипичный аутизм» или «распространенное расстройство развития, неуточненное».

Диагноз распространенного расстройства развития, не оговоренный иным образом, ставится людям с трудностями в области социального взаимодействия, общения и / или стереотипными поведенческими моделями или интересами, но которые не соответствуют полным критериям DSM-4 для аутизма или другого PDD. . Это не обязательно означает, что PDD-NOS является более легкой формой инвалидности, чем другие PDD. Это означает только то, что люди, получившие этот диагноз, не соответствуют диагностическим критериям других PDD, но все еще существует повсеместное расстройство развития, которое влияет на человека в областях общения, социализации и поведения.

Что касается других распространенных нарушений развития, диагностика PDD-NOS требует участия группы специалистов. Человеку необходимо пройти полное диагностическое обследование, включая тщательную медицинскую, социальную, адаптивную, моторику и историю общения. Другими частями оценки могут быть поведенческие рейтинговые шкалы, прямые наблюдения за поведением, психологическая оценка, образовательная оценка, оценка коммуникации и профессиональная оценка.

Описание PDD-NOS просто как «подпороговой» категории без более конкретного определения случая создает методологические проблемы для исследования относительно разнородной группы людей, которым поставлен этот диагноз. Хотя верно, что дети с диагнозом PDD-NOS, в целом, демонстрируют меньше интеллектуальных нарушений и более функциональны, чем дети с аутизмом, у многих других детей, соответствующих критериям PDD-NOS, есть некоторые аутистические особенности, но также и интеллектуальный дефицит, который настолько высок. серьезный, что трудно или невозможно сказать, являются ли некоторые из недостатков результатом аутизма или самой серьезной или глубокой степенью умственной отсталости . Более того, некоторые другие люди, которые соответствуют критериям PDD-NOS, привлекают внимание специалистов в более позднем возрасте по сравнению с теми, у кого диагностирован аутизм.

Подгруппы

Исследования показывают, что люди с PDD-NOS принадлежат к одной из трех очень разных подгрупп:

  • Высокофункциональная группа (около 25%), симптомы которой более или менее совпадают с симптомами синдрома Аспергера , но при этом не соответствуют критериям аутистического расстройства , но полностью отличаются от людей с синдромом Аспергера задержкой в ​​развитии речи. и / или легкие когнитивные нарушения. (Критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи или когнитивную задержку в раннем возрасте.)
  • Другая группа (около 25%), симптомы которой больше напоминают симптомы аутистического расстройства, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам. Это связано с тем, что либо симптомы были распознаны в более позднем возрасте, либо потому, что они были слишком молоды, либо у них слишком серьезный когнитивный дефицит, чтобы должным образом идентифицировать все симптомы аутизма, которые у них могут быть.
  • Самая большая группа (около 50 процентов) состоит из тех, кто соответствует всем диагностическим критериям аутичного расстройства, но чьи стереотипные и повторяющиеся формы поведения заметно мягкие.

Уход

Не существует известного «лекарства» от PDD-NOS, но есть вмешательства, которые могут оказать положительное влияние. Считается, что раннее и интенсивное внедрение научно обоснованных практик и вмешательств улучшает результаты. Большинство из них представляют собой индивидуализированные стратегии специального обучения, а не медицинское или фармацевтическое лечение; наилучшие результаты достигаются, когда используется командный подход среди поддерживающих людей.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения и услуг включают:

использованная литература

внешние ссылки

Классификация