Миаз - Myiasis

Миаз
Другие имена Flystrike, удар мясной мухи, летящий
Miasis human.jpg
Кожный миаз плеча человека
Произношение
Специальность Инфекционное заболевание

Миаз - это паразитарное заражение тела живого животного личинками мух ( личинками ), которые растут внутри хозяина, питаясь его тканями . Хотя мух чаще всего привлекают открытые раны и пропитанный мочой или фекалиями мех, некоторые виды (в том числе наиболее распространенные мииатические мухи - оводы , мясные мухи и овчарки ) могут заражать даже неповрежденную кожу и, как известно, используют влажная почва и немиатические мухи (такие как обычная комнатная муха ) как переносчики для своих паразитических личинок.

Поскольку некоторые животные (особенно неместные домашние животные) не могут так же эффективно, как люди, реагировать на причины и последствия миаза, такие заражения представляют собой серьезную и постоянную проблему для животноводческой отрасли во всем мире, вызывая серьезные экономические потери там, где они не смягчаются действиями человека. . Хотя миаз, как правило, представляет собой гораздо большую проблему для животных, он также является относительно частым заболеванием людей в сельских тропических регионах, где процветают миатические мухи, и часто может потребовать медицинской помощи для хирургического удаления паразитов.

Миаз сильно различается по формам и влиянию на пострадавших. Такие вариации во многом зависят от вида мух и местонахождения личинок. Некоторые мухи откладывают яйца в открытые раны, другие личинки могут проникать в неповрежденную кожу или проникать в тело через нос или уши, а третьи могут быть проглочены, если яйца откладываются на губах или в еде. Также может быть случайный миаз, который E. tenax может вызвать у людей через воду, содержащую личинок, или зараженную сырую пищу. Название состояния происходит от древнегреческого μυῖα ( myia ), что означает «летать».

Признаки и симптомы

То, как миаз поражает организм человека, зависит от того, где находятся личинки. Личинки могут инфицировать мертвые, некротические (преждевременно умирающие) или живые ткани в различных местах: на коже, глазах, ушах, желудке и кишечном тракте или в местах мочеполовой системы. Они могут поражать открытые раны и поражения или целую кожу. Некоторые попадают в организм через нос или уши. Личинки или яйца могут попасть в желудок или кишечник при проглатывании с пищей и вызвать миаз желудка или кишечника.

Несколько различных проявлений миаза и их симптомов:

Синдром Симптомы
Кожный миаз Болезненные, медленно развивающиеся язвы или фурункулы (фурункулы), похожие на язвы, которые могут сохраняться в течение длительного периода.
Носовой миаз Закупорка носовых ходов и сильное раздражение. В некоторых случаях может развиться отек лица и повышение температуры тела. Смерть - не редкость.
Ушной миаз Ощущения ползания и жужжания. Иногда присутствуют выделения с запахом. Если личинки расположены в среднем ухе, они могут попасть в мозг.
Офтальмомиоз Сильное раздражение, отек и боль. Довольно часто.

Ранить

Раневой миаз возникает, когда личинки мух заражают открытые раны. Это было серьезным осложнением военных ран в тропических регионах, а иногда и запущенных ран в большинстве частей мира. К предрасполагающим факторам относятся плохие социально-экономические условия, крайний возраст, пренебрежение, умственная отсталость, психические заболевания, алкоголизм, диабет и окклюзионные заболевания сосудов .

Глаз

Миазы человеческого глаза или ophthalmomyiasis могут быть вызваны Hypoderma tarandi , паразитарной овод из карибу . Известно, что он приводит к увеиту , глаукоме и отслоению сетчатки . Офтальмомиоз человека, как внешний, так и внутренний, вызывается личинками овна.

Причина

Жизненный цикл

Жизненный цикл овец типичен для этого заболевания. Самки мух откладывают яйца на овец во влажных, защищенных участках тела, пропитанных мочой и фекалиями, в основном в ягодицах овцы . В зависимости от условий для вылупления яиц требуется от восьми часов до дня. После вылупления личинки разрывают кожу ротовым аппаратом, вызывая открытые язвы. После того, как кожа была повреждена, личинки проникают через язвы в подкожную ткань хозяина , вызывая глубокие и раздражающие поражения, которые очень подвержены инфекции. Примерно через второй день вероятна бактериальная инфекция, которая, если ее не лечить, вызывает бактериальные инфекции кровотока или сепсис . Это приводит к анорексии и слабости и, как правило, приводит к летальному исходу при отсутствии лечения.

Человеческие векторы

Существует три основных семейства мух, вызывающих экономически важный миаз у домашнего скота, а иногда и у людей:

  • Calliphoridae (мясные мухи)
  • Oestridae ( овцы )
  • Sarcophagidae (плотские мухи) Sarcophaga barbata обычно находится в мертвом и гниющем мясе и экскрементах животных, которые являются для них основной средой обитания. Это связано с тем, что их личинки являются факультативными паразитами , поскольку они питаются органическими тканями и используют запасы кислорода хозяев.

Иногда участвуют и другие семьи:

Специфический миаз

Вызывается мухами, которым нужен хозяин для развития личинок.

Полеспецифический миаз

Вызывается мухами, которые обычно откладывают яйца в разлагающихся животных или растениях, но могут развиться у хозяина, если присутствуют открытые раны или язвы.

  • Lucilia spp. (муха зеленой бутылки)
  • Cochliomyia spp. (муха-винт)
  • Phormia spp. (черная бутылочная муха)
  • Calliphora spp. (синяя муха)
  • Sarcophaga spp. (мясная муха или саркофагиды)

Мухи, или саркофаги , члены семейства Sarcophagidae , могут вызывать миаз кишечника у людей, если самки откладывают яйца на мясо или фрукты.

Случайный миаз

Также называется псевдомиазом. Вызывается мухами, которые не имеют предпочтений или не нуждаются в развитии у хозяина, но в редких случаях это случается. Передача происходит при случайном откладывании яиц на ротовые или мочеполовые отверстия или при проглатывании яиц или личинок, находящихся в пище. Сыр муха ( Piophila Casei ) иногда вызывает миазы преднамеренным потребления его причуды (которые содержатся в традиционном сардинском лакомстве КАСА МАРЦА ). Другие мухи, которые могут случайно вызвать миаз:

Взрослые мухи не являются паразитами, но когда они откладывают яйца в открытые раны и из них вылупляются личинки (также известные как личинки или личинки ), личинки питаются живой или некротической тканью, вызывая развитие миаза. Они также могут быть проглочены или проникли через другие отверстия тела.

Диагностика

В Соединенных Штатах миаз часто ошибочно диагностируют, потому что он встречается редко и его симптомы неспецифичны. Особенно сложно диагностировать миаз кишечника и миаз мочевыводящих путей.

Признаки того, что миаз может присутствовать, включают недавнее путешествие в эндемичную область, одно или несколько незаживающих повреждений на коже, зуд, движение под кожей или боль, выделения из центральной точки (крошечное отверстие) или небольшую белую структуру выступающие из очага поражения. Серологические тесты также использовались для диагностики присутствия личинок овна при офтальмомиозе человека.

Классификации

Немецкий энтомолог Фриц Цумпт описывает миаз как «заражение живых людей и позвоночных двукрылых личинок, которые, по крайней мере, в течение определенного периода времени, питаются мертвой или живой тканью хозяина, жидкими телесными веществами или проглоченной пищей». Однако для современных целей это слишком расплывчато. Например, поедание мертвой или некротической ткани обычно не является проблемой, за исключением случаев, когда личинки, такие как мухи из семейства Piophilidae, атакуют хранящуюся пищу, такую ​​как сыр или консервы; такая активность предполагает скорее сапрофагию , чем паразитизм; он даже может быть полезен с медицинской точки зрения при терапии санации личинок (MDT) .

В настоящее время миаз обычно классифицируют по аспектам, относящимся к рассматриваемому случаю:

  • Классическое описание миаза соответствует инфицированной части хозяина. Это классификация, используемая в МКБ-10 . Например:
  • Другой аспект - взаимоотношения между хозяином и паразитом и дает представление о биологии видов мух, вызывающих миаз, и его вероятных последствиях. Таким образом, миаз описывается как:
    • обязательный , когда паразит не может завершить свой жизненный цикл без паразитарной фазы, которая может быть специфической, полудвидовой или условно-патогенной.
    • факультативный , случайный или случайный, когда это не является существенным для жизненного цикла паразита; возможно, нормально живущая личинка случайно попала к хозяину

Случайный миаз обычно является кишечным и возникает в результате проглатывания яиц или личинок с пищей. Эффект называется псевдомиазом . Одной из традиционных причин псевдомиоза было поедание личинок сырных мух в таких сырах, как Стилтон . В зависимости от вида, присутствующего в кишечнике, псевдомиоз может вызывать серьезные медицинские симптомы, но вполне вероятно, что большинство случаев проходят незамеченными.

Профилактика

Первый метод борьбы является профилактическим и направлен на уничтожение взрослых мух до того, как они могут причинить какой-либо ущерб, и называется борьбой с переносчиками болезней . Второй метод борьбы с заражением - это лечение зараженных животных (включая людей).

Основной метод борьбы с взрослыми популяциями мух, вызывающих миаз, заключается в применении инсектицидов в среде, в которой содержится целевой домашний скот. Можно использовать фосфорорганические или хлорорганические соединения, обычно в составе для распыления. Одним из альтернативных методов профилактики является метод стерильных насекомых (МСН), при котором вводится значительное количество искусственно выращенных стерилизованных (обычно путем облучения) самцов мух. Самцы мух соревнуются с самцами диких пород за самок, чтобы спариться, и, таким образом, заставляют самок откладывать партии неоплодотворенных яиц, которые не могут развиться в личиночную стадию.

Один из методов профилактики заключается в удалении наиболее благоприятной для мух окружающей среды, например, путем удаления хвоста. Другой пример - костыль овец, при котором удаляют шерсть вокруг хвоста и между задними лапами, что является благоприятной средой для личинок. Другая, более постоянная практика, которая используется в некоторых странах, - это мулезинг , когда с молодых животных снимают шкуру, чтобы подтянуть оставшуюся кожу, делая ее менее уязвимой для нападения мух.

Чтобы предотвратить миаз у людей, необходимо общее улучшение санитарии, личной гигиены и уничтожение мух с помощью инсектицидов. Одежду следует тщательно выстирать, желательно в горячей воде, высушить от мух и тщательно прогладить. Тепло железа убивает яйца мух, вызывающих миаз.

Уход

Это применимо, когда установлено заражение. Во многих кругах первая реакция на кожный миаз после того, как образовалось дыхательное отверстие, - это плотно покрыть воздушное отверстие вазелином. Недостаток кислорода вынуждает личинку выбраться на поверхность, где с ней будет легче справиться. В клинических или ветеринарных условиях может не быть времени для таких пробных подходов, и лечение по выбору может быть более прямым, с разрезом или без него. Сначала необходимо удалить личинку путем надавливания вокруг очага поражения и использования щипцов. Во-вторых, необходимо очистить и продезинфицировать рану. Необходим дальнейший контроль, чтобы избежать повторного заражения.

Домашний скот можно лечить профилактически болюсами с медленным высвобождением, содержащими ивермектин , которые могут обеспечить долгосрочную защиту от развития личинок. Овец также можно окунуть в воду - процесс, который включает в себя обливание животных стойким инсектицидом, чтобы отравить личинок до того, как они перерастут в проблему.

Эпидемиология

Самым распространенным инфицированным животным во всем мире является домашняя овца. Для получения дополнительной информации см. « Забастовка мух у овец» . Это состояние вызывается мясной мухой (особенно Lucilia sericata и родственными ей видами L. cuprina ), особенно там, где погода часто жаркая и влажная. Blowfly удар приходится свыше A $ 170 млн в год потерь в австралийской овцы промышленности, крупнейших таких потерь в мире. Учитывая серьезность риска, австралийские овцеводы обычно применяют превентивные меры, такие как мулезирование, чтобы удалить наиболее распространенные цели для мух. Стыковка хвостов ягнят (другой , часто загрязнена область, летающая мишень) также широко практикуется овцеводов во всем мире. Личинки также иногда поражают область вульвы, вызывая состояние, называемое миазом вульвы .

Такие проблемы не свойственны Австралии и Новой Зеландии; они встречаются во всем мире, особенно в странах, где домашний скот, особенно овцы, содержатся в жарких и влажных условиях, включая большую часть Африки и Америки, от умеренно холодных регионов на севере до соответствующих широт на юге. Миаз также не ограничивается овцами; Мухи- черви ( в частности, Cochliomyia hominivorax ) регулярно причиняют более 100 миллионов долларов США ежегодного ущерба домашним коровам и козам , хотя в последние годы это воздействие было значительно смягчено с помощью метода стерильных насекомых .

История

Миаз в кошачьей плоти
Миаз в коже собаки

Фредерик Уильям Хоуп ввел термин миаз в 1840 году для обозначения болезней, вызванных двукрылыми личинками, в отличие от болезней, вызываемых личинками других насекомых (термин для этого был схолехиаз ). Хоуп описала несколько случаев миаза на Ямайке, вызванного неизвестными личинками, один из которых закончился смертью.

Хотя термин миаз впервые был использован в 1840 году, такие состояния известны с древних времен. Амбруаз Паре , главный хирург короля Карла IX и короля Генриха III , заметил, что личинки часто заражают открытые раны.

Терапия личинками

Основная статья: Терапия личинками

На протяжении всей истории человечества личинки использовались в терапевтических целях для очищения некротических ран - применение, известное как терапия личинками .

Личинки мух, питающиеся мертвыми тканями, могут очищать раны и могут снизить активность бактерий и вероятность вторичной инфекции. Они растворяют мертвые ткани, выделяя пищеварительные ферменты на рану, а также активно поедают мертвые ткани крючками для рта, двумя твердыми зондирующими придатками, выступающими по обе стороны от «рта». Терапия личинками - также известная как терапия санации личинок (MDT), терапия личинок, терапия личинками или терапия личинками - это преднамеренное введение практикующим врачом живых, продезинфицированных личинок зеленой бутылочной мухи в незаживающие раны кожи и мягких тканей. человека или другого животного с целью выборочной очистки только некротической ткани в ране с целью ускорения заживления.

Хотя терапия личинками использовалась в США в течение последних 80 лет, она была одобрена FDA в качестве медицинского устройства только в 2004 году (вместе с пиявками). Личинки были первым живым организмом, продаваемым в США в соответствии с правилами FDA, и одобрены для лечения нейропатических (диабетических) язв стопы, пролежней, язв венозного застоя, а также травматических и послеоперационных ран, которые не поддаются лечению обычными методами. До этого времени личинки использовались в медицине, но не регулировались на федеральном уровне. В 1990 году терапевт из Калифорнии Рональд Шерман начал лечить пациентов с личинками, произведенными в его лаборатории в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине . В 2005 году Шерман стал соучредителем компании Monarch Labs, с которой Калифорнийский университет в Ирвине заключил контракт на производство личинок для продолжающихся клинических исследований Шермана по миазу в университете. Monarch Labs также продает личинок больницам и другим медицинским учреждениям, став первым коммерческим поставщиком в США, сделавшим это с момента закрытия последнего в 1935 году.

В США спрос на этих личинок мух удвоился после постановления FDA. Терапия личинками сейчас используется более чем в 300 учреждениях по всей стране. Американская медицинская ассоциация и Центры услуг Medicare и Medicaid недавно разъяснили рекомендации по возмещению расходов сообществу по уходу за медицинскими личинками, и вскоре это лечение может покрываться страховкой. Личинки зеленой бутылочной мухи (разновидность мясной мухи) сейчас используются исключительно для этой цели, поскольку они преимущественно пожирают только некротические ткани, оставляя здоровые ткани нетронутыми. Это важное различие, поскольку большинство других основных разновидностей личинок миазитных мух без разбора нападают как на живые, так и на мертвые ткани раны, эффективно сводя на нет их преимущества при безвредной санации раны. Лекарственные личинки накладываются на рану и покрываются стерильной повязкой из марли и нейлоновой сетки. Однако слишком большое количество личинок, помещенных на рану, может привести к поеданию здоровой ткани, эффективно создавая новую рану, превращая ее в разновидность миаза.

История

Терапия личинками имеет долгую историю и предысторию . Коренные жители Австралии использовали терапию личинками, так же как и горные народы Северной Бирмы и, возможно, майя в Центральной Америке. Хирурги в армиях Наполеона признали, что у раненых солдат с миазом шансов выжить больше, чем у солдат без заражения. Во время Гражданской войны в США армейские хирурги лечили раны, позволяя личинкам мясной мухи очищать разложившиеся ткани.

Уильям Баер, хирург-ортопед в Johns Hopkins в конце 1920-х годов, использовал терапию личинками для лечения ряда пациентов с остеомиелитом, инфекцией костей или костного мозга. Идея была основана на опыте Первой мировой войны, когда два солдата представили ему сломанные бедренные кости после того, как пролежали на земле в течение семи дней без еды и воды. Баер не мог понять, почему ни у одного из мужчин не было ни лихорадки, ни признаков сепсиса. Он заметил: «Когда я снял одежду с раненой части, я был очень удивлен, увидев, что рана заполнена тысячами и тысячами личинок, по всей видимости, от ударной мухи. отвратительно выглядящие существа ". Однако затем он увидел, что раны заполнены «красивой розовой грануляционной тканью» и хорошо заживают.

Терапия личинками была распространена в Соединенных Штатах в 1930-е годы. Однако во второй половине двадцатого века, после появления антибиотиков, терапия личинками использовалась только как последнее средство при очень серьезных ранах. В последнее время личинки возвращаются из-за повышенной устойчивости бактерий к антибиотикам.

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы