Дисморфия мышц - Muscle dysmorphia
Мышечная дисморфия является подтипом дисморфического расстройства тела навязчивого психического расстройства , но часто также объединяется с расстройствами пищевого поведения . При мышечной дисморфии, которую иногда называют « бигорексией », « мегарексией » или « обратной анорексией », бредовое или преувеличенное убеждение состоит в том, что собственное тело слишком маленькое, слишком худое, недостаточно мускулистое или недостаточно худое, хотя в большинстве случаев , телосложение человека нормальное или даже уже исключительно крупное и мускулистое.
Мышечная дисморфия поражает в основном мужчин, особенно тех, кто занимается спортом, где размер или вес тела являются конкурентными факторами и становятся причиной набора мышечной массы или похудания. Стремление, казалось бы, исправить свое тело, требует чрезмерного количества времени, внимания и ресурсов, например, на упражнения, режимы питания и пищевые добавки, в то время как использование анаболических стероидов также является обычным явлением. Также обычно присутствуют другие дисморфические заботы о теле, не являющиеся дисморфическими мышцами.
Хотя мышечную дисморфию можно сравнить с нервной анорексией , ее особенно трудно распознать, поскольку осведомленность о ней недостаточна, а люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно выглядят здоровыми. Бедствие и отвлечение мышечной дисморфии могут спровоцировать пропуски занятий в школе, на работе и в социальных сетях. По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела, частота суицидальных попыток особенно высока при мышечной дисморфии. Исследователи полагают, что заболеваемость мышечной дисморфией растет, отчасти из-за недавнего культурного акцента на мускулистых мужских телах.
Признаки и симптомы
Хотя неудовлетворенность телом была обнаружена у мужчин в возрасте шести лет, начало мышечной дисморфии оценивается обычно в возрасте от 18 до 20. Согласно DSM-5 , мышечная дисморфия указывается диагностическими критериями дисморфического расстройства тела через «идею о том, что его или ее тело слишком маленькое или недостаточно мускулистое ", и это уточнение сохраняется, даже если человек озабочен и другими частями тела, как это часто бывает.
Другие выявленные клинические признаки включают чрезмерные усилия по увеличению мускулатуры, такие действия, как ограничение питания, чрезмерные упражнения и инъекции стимулирующих рост лекарств. Люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно проводят более трех часов в день, размышляя об увеличении мышечной массы, и могут чувствовать себя неспособными ограничить занятия тяжелой атлетикой. Как и в случае нервной анорексии, обратный поиск мышечной дисморфии может быть ненасытным. Люди, страдающие этим заболеванием, внимательно следят за своим телом и могут носить несколько слоев одежды, чтобы оно выглядело больше.
Мышечная дисморфия включает в себя тяжелое переживание от того, что на свое тело смотрят другие. Нарушается профессиональное и социальное функционирование, и режим питания может этому мешать. Пациенты часто избегают занятий, людей и мест, которые угрожают выявить их предполагаемый недостаток размера или мускулатуры. Примерно половина пациентов плохо понимают или не понимают, что эти представления нереалистичны. Истории пациентов показывают повышенную частоту диагнозов других психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, расстройства настроения , тревожные расстройства и расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ , а также повышенный уровень попыток самоубийства.
Факторы риска
Хотя развитие мышечной дисморфии неясно, было выявлено несколько факторов риска.
Травмы и издевательства
По сравнению с населением в целом, люди с мышечной дисморфией с большей вероятностью испытали или наблюдали травматические события, такие как сексуальное насилие или домашнее насилие, или подвергались издевательствам и насмешкам со стороны подростков из-за предполагаемых недостатков, таких как маленький рост, слабость, плохой атлетизм или интеллектуальная неполноценность. Может показаться, что увеличение массы тела снижает угрозу дальнейшего плохого обращения.
Социопсихологические черты
Низкая самооценка ассоциируется с более высоким уровнем неудовлетворенности телом и мышечной дисморфией. Может показаться, что увеличенный размер тела или мускулистость усиливают мужскую идентичность.
Воздействие средств массовой информации
Поскольку западные СМИ подчеркивают физическую привлекательность, некоторые маркетинговые кампании теперь используют неуверенность в мужском теле. За последние 20 лет увеличилось количество журналов о фитнесе и частично раздетых мускулистых мужчин в рекламе. Такие средства массовой информации провоцируют телесные сравнения и заставляют людей подчиняться, но при этом увеличивают разрыв между восприятием мужчинами собственной мускулатуры и желаемой мускулатурой. У мужчин студенческого возраста сильным предиктором стремления к мускулистости является интернализация идеализированных мужских тел, изображенных в СМИ.
Спортивное участие
Спортсмены склонны разделять некоторые психологические факторы, которые могут предрасполагать к мышечной дисморфии, такие факторы, как высокий уровень конкурентоспособности, потребность в контроле и перфекционизм, а спортсмены, как правило, более критично относятся к собственному телу и массе тела. Спортсмены, которые также не достигают своих целей, могут наращивать усилия по изменению своего телосложения, усилия, которые перекрывают усилия при мышечной дисморфии. Участие в спорте, где размер, сила или вес, больший или меньший, подразумевают конкурентное преимущество, ассоциируется с мышечной дисморфией. Атлетические идеалы усиливают социальный идеал мускулистости. И наоборот, те, кто уже предрасположен к мышечной дисморфии, с большей вероятностью будут заниматься такими видами спорта.
Уход
Лечение мышечной дисморфии может быть затруднено из-за того, что пациент не осознает, что озабоченность нарушена, или из-за отказа от лечения. Научные исследования по лечению мышечной дисморфии ограничены, доказательства в основном представлены в клинических случаях и анекдотах, а какие-либо конкретные протоколы не были утверждены. Тем не менее, данные подтверждают эффективность семейной терапии , когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . Также ограничены исследования прогноза у нелеченных.
Распространенность
Оценки распространенности мышечной дисморфии сильно различались: от 1% до 54% мужчин в изученных выборках. Выборки посетителей тренажерного зала, тяжелоатлетов и бодибилдеров показывают более высокую распространенность, чем образцы населения в целом. Среди пользователей анаболических стероидов показатели были еще выше. Заболевание редко встречается у женщин, но встречается, особенно у женщин-бодибилдеров, подвергшихся сексуальному насилию. Скрещивая культуры, мышечная дисморфия была выявлена в Китае, Южной Африке и Латинской Америке. У незападных групп населения, менее подверженных влиянию западных СМИ, наблюдается более низкий уровень мышечной дисморфии.
История
Мышечная дисморфия была впервые концептуализирована медицинскими работниками в конце 1990-х годов. В 2016 году 50% рецензируемых статей по нему были опубликованы за предыдущие пять лет.
Хотя мышечная дисморфия изначально рассматривалась как противоположность нервной анорексии - стремление быть большими и мускулистыми, а не маленькими и тонкими, - позже исследователи сопоставили субъективный опыт с дисморфическим расстройством тела . (Некоторые споры продолжаются.)
Американская психиатрическая ассоциация признала мышечное дисморфия с пятым изданием Руководства по диагностике и статистике психических расстройств . В этом DSM-5 , опубликованном в 2013 году, он классифицируется как дисморфическое расстройство тела. Мышцы дисморфия отсутствует в Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем » настоящего издания, в десятом , опубликованном в 1992 году.
Реклассификации
Классификация мышечной дисморфии широко обсуждалась, и были предложены альтернативные классификации DSM .
- Расстройство пищевого поведения: многие черты мышечной дисморфии частично совпадают с характеристиками расстройства пищевого поведения, в том числе акцент на массе тела, форме и модификациях, тогда как при дисморфическом расстройстве тела в остальном обычно отсутствуют такие компоненты диеты и физических упражнений. Кроме того, люди, страдающие дисморфией мышц, как правило, получают высокие баллы по тесту на отношение к питанию и по списку расстройств пищевого поведения , в то время как мышечная дисморфия и нервная анорексия имеют общие диагностические показатели. Мышечная дисморфия и расстройство пищевого поведения больше коррелируют друг с другом, чем с дисморфическим расстройством тела. Лечение расстройств пищевого поведения также может быть эффективным при мышечной дисморфии.
- Поведенческая зависимость: некоторые исследователи стремятся реклассифицировать мышечную дисморфию как поведенческую зависимость . Усилия мышечной дисморфии по поддержанию образа тела проявляются в таких действиях, как упражнения, диета и связанные с ними покупки, что может вызвать конфликты с другими. Более того, компульсивное наращивание мышечной массы и ограничение питания могут усугубить эти конфликты. Кроме того, воздержание от этих занятий может спровоцировать абстинентный синдром, возвращая человека к компульсивному поведению.