Программное обеспечение для управления медицинской практикой - Medical practice management software

Программное обеспечение для управления медицинской практикой ( PMS ) - это категория программного обеспечения для здравоохранения, которое занимается повседневными операциями медицинской практики, включая ветеринаров . Такое программное обеспечение часто позволяет пользователям регистрировать демографические данные пациентов, планировать встречи, вести списки страховых плательщиков, выполнять задачи по выставлению счетов и создавать отчеты.

В США большинство систем PMS предназначены для малых и средних медицинских учреждений. Некоторое программное обеспечение разработано для сторонних медицинских компаний, выставляющих счета, или используется ими. PMS часто подразделяется на программное обеспечение только для настольных компьютеров, программное обеспечение клиент-сервер или программное обеспечение для Интернета.

Вариант только для настольных ПК предназначен для использования только на одном компьютере одним или несколькими пользователями, имеющими общий доступ. Программное обеспечение клиент-сервер обычно требует приобретения или аренды серверного оборудования и эксплуатации серверного программного обеспечения на этом оборудовании, в то время как рабочие станции отдельных пользователей содержат клиентское программное обеспечение, которое обращается к серверу. Преимущество клиент-серверного программного обеспечения заключается в том, что несколько пользователей могут совместно использовать данные и рабочую нагрузку; главный недостаток - стоимость эксплуатации сервера. Интернет-программное обеспечение - относительно новое поколение PMS. Такое программное обеспечение снижает потребность практики запускать собственный сервер и беспокоиться о безопасности и надежности. Однако такое программное обеспечение удаляет данные о пациентах из помещения практики, что само по себе может рассматриваться как угроза безопасности.

PMS часто подключается к системам электронных медицинских карт (ЭМИ). Хотя некоторая информация в PMS и EMR частично совпадает - например, данные пациента и поставщика медицинских услуг - в целом система EMR используется для оказания помощи практике в клинических вопросах, тогда как PMS используется для административных и финансовых вопросов. Медицинские учреждения часто нанимают разных поставщиков для предоставления систем EMR и PMS. Интеграция программного обеспечения EMR и PMS считается одним из наиболее сложных аспектов внедрения программного обеспечения для управления медицинской практикой.

Компоненты программного обеспечения для управления практикой

Большая часть программного обеспечения для управления практикой содержит системы, которые позволяют пользователям вводить и отслеживать пациентов, планировать и отслеживать назначения пациентов, отправлять страховые претензии и выписки пациентов в рамках процесса сбора, обрабатывать страхование, выплаты пациентам и третьим сторонам, а также создавать отчеты для административных органов. и клинический персонал практики. Как правило, использование PMS также включает в себя обновление больших наборов данных, включая списки диагнозов и процедур, списки страховых компаний, направляющих врачей, поставщиков медицинских услуг, учреждения и многое другое.

Запись на прием

Системы управления практикой часто включают компонент календаря или расписания, который позволяет персоналу создавать и отслеживать предстоящие посещения пациентов. Программное обеспечение часто различают по тому, допускает ли оно двойное резервирование, использует ли оно планирование или модель резервирования. Расписания часто имеют цветовую кодировку, чтобы медицинские работники (например, врачи, медсестры, ассистенты) могли легко идентифицировать периоды времени или группы пациентов.

Претензии и заявления

Если на момент оказания этих услуг у пациента был действующий частный или государственный страховой полис, тогда расходы будут отправлены в виде страхового возмещения. Процесс отправки сборов может происходить на бумаге, обычно с использованием формы CMS -1500. В этой форме перечислены поставщик, оказавший услугу, пациент, оказанные услуги и соответствующие диагнозы. В отношении институциональных (обычно больничных) платежей претензии также могут быть отправлены в формах UB-04 (ранее UB-92, использование которых было прекращено в 2007 году). Претензии также могут быть отправлены в электронном виде с использованием отраслевых стандартов электронного обмена данными.

В большинстве случаев электронные претензии подаются с использованием автоматизированного программного процесса. Некоторые поставщики систем управления практикой будут обновлять коды CPT / ICD-10 в программном обеспечении практики на ежегодной основе. Некоторые, особенно небольшие фирмы, полностью оставляют это на усмотрение врачей. В то время как многие страховые плательщики создали методы для прямой подачи требований в электронном виде, многие поставщики программного обеспечения или практические пользователи используют услуги электронной клиринговой палаты для подачи своих требований. Такие клиринговые палаты обычно поддерживают связи с большим количеством плательщиков и упрощают практику подачи требований любому из этих плательщиков. Вместо того, чтобы устанавливать соединение с каждым плательщиком, практикующий пользователь или поставщик программного обеспечения должен подключаться только к клиринговому центру.

После рассмотрения претензии плательщиком отправителю отправляется своего рода ответ. Обычно это предоставляется в виде бумажного объяснения льгот (EOB) или электронного уведомления о переводе (ERA). Они описывают действия, которые плательщик предпринял по каждой претензии: выплаченные суммы, отклоненные, скорректированные и т. Д.

В случаях, когда у пациента не было надлежащей страховки или когда страховое покрытие не полностью оплачивало расходы, практика обычно отправляет заявления пациента. Программное обеспечение для управления практикой часто содержит способы распечатки и рассылки собственных отчетов (или другой корреспонденции) и может даже содержать способ взаимодействия со сторонними компаниями по печати выписок с пациентов.

Составление отчетов

Практически всегда процесс ведения медицинской практики требует некоторого самоанализа, а программное обеспечение для управления практикой обычно содержит возможности отчетности, позволяющие пользователям извлекать подробные данные о финансовых показателях и истории болезни пациентов. PMS часто имеет как предварительно настроенные отчеты, так и позволяет пользователям создавать свои собственные специальные отчеты. В некоторых случаях функция отчетности PMS взаимодействует с системами поддержки принятия решений или имеет аналогичные встроенные функции.

Программное обеспечение для управления практикой и коммерцией

Размер мировой ветеринарной индустрии PMS оценивался в 323 миллиона в 2016 году, из которых более 120 миллионов - из Соединенных Штатов. Ожидается, что ветеринарный PMS будет расти со скоростью 8,9% в год. На рынке доступно более 20 различных программ для ветеринарной PMS.

Программное обеспечение для управления практикой (PMS) традиционно было коммерческим; существует немного жизнеспособных систем управления свободными практиками, хотя несколько систем с открытым исходным кодом находятся в стадии разработки. Лицензия и эксплуатация PMS обычно стоит от 100 до десятков тысяч долларов.

PMS часто требуется взаимодействие с внешним миром. Используется ряд стандартов:

HL7 - используется для связи с больницами или системами EHR
Транзакции ANSI X12
EDI, включая:
- 270 - вопрос о праве на льготы и льготы - Застрахован ли пациент от этого плательщика?
- 271 - соответствие критериям и льготам (ответ на 270) - ответ «да» или «нет», что пациент застрахован.
- 276 - запрос статуса претензии (после подачи 837)
- 277 - ответ о статусе заявки (ответ на 276)
- 835 - выплата по требованию / консультация (следует за 837) - 837 выплата по медицинскому требованию, сумма выплаты и финансовая ответственность пациента
- 837D - Подача претензий по стоматологическим вопросам
- 837I - Подача претензий по институциональным претензиям
- 837P - Подача профессиональных претензий

внешняя ссылка

Комиссия по сертификации медицинских информационных технологий - некоммерческая организация, которая оценивает и сертифицирует медицинские технологии, включая медицинское программное обеспечение.

https://www.vetomate.com/veterinary-software

Languages

In other projects