Лампэктомия - Lumpectomy

Лампэктомия
Лампэктомия 02.jpg
лампэктомия и подмышечная диссекция производятся через один разрез.
Другие имена Частичная мастэктомия
МКБ-9-СМ 85,21
MeSH D015412

Лампэктомия (иногда известная как тилэктомия, частичная мастэктомия, сегментарная резекция груди или местное иссечение груди ) - это хирургическое удаление дискретной части или «комка» ткани груди , обычно при лечении злокачественной опухоли или рака груди . Это считается жизнеспособной терапией для сохранения груди, поскольку количество удаляемой ткани ограничено по сравнению с мастэктомией полной груди и, таким образом, может иметь физические и эмоциональные преимущества перед более уродливым лечением. Иногда лампэктомия может использоваться для подтверждения или исключения фактического обнаружения рака. Лампэктомия обычно рекомендуется пациентам, у которых рак был обнаружен на ранней стадии и у которых нет увеличенных опухолей. Хотя лампэктомия используется для того, чтобы большая часть груди оставалась нетронутой, процедура может привести к побочным эффектам, которые могут включать чувствительность и привести к рубцовой ткани, боли и возможному искажению формы груди, если удаленная шишка будет значительной. Согласно рекомендациям Национальной комплексной онкологической сети, лампэктомия может выполняться при протоковой карциноме in situ (DCIS), инвазивной протоковой карциноме или других состояниях.

Примеры лечения рака

DCIS, или внутрипротоковая карцинома, по определению представляет собой рак груди, который ограничивается слизистой оболочкой молочных протоков, и на его долю приходится около 20% случаев рака груди в США. Хотя раннее лечение DCIS было похоже на инвазивный рак груди, включая полную мастэктомию и иногда лимфатическую диссекцию, эволюция понимания различных видов рака груди побудила исследовать адекватность менее экстремальных хирургических методов лечения. Результаты восьмилетнего рандомизированного клинического исследования в конце 1980-х годов показали, что, хотя одна лампэктомия была связана со значительным рецидивом, лампэктомия с местной лучевой терапией дала результаты, аналогичные тотальной мастэктомии при лечении DCIS. Это были первые существенные данные, которые показали, что так называемая «терапия с сохранением груди» была реальной возможностью.

После лампэктомии по поводу DCIS обычно проводится местная лучевая терапия , чтобы помочь устранить заболевание на микроскопическом уровне. Биопсия подмышечных дозорных лимфатических узлов , как метод скрининга метастатических заболеваний при неинвазивной DCIS, теряет популярность, потому что риски процедуры перевешивают любое влияние на результаты. При DCIS химиотерапия не рекомендуется, но тамоксифен может быть рекомендован для опухолей, содержащих большое количество рецепторов эстрогена .

Пациентам с инвазивной карциномой протоков, у которых есть лампэктомия, обычно рекомендуется биопсия лимфатических узлов и лучевая терапия. Часто рекомендуется адъювантная химиотерапия, но ее можно не рекомендовать, если опухоль небольшая и нет метастазов в лимфатических узлах . При больших опухолях может быть рекомендована неоадъювантная химиотерапия.

Процедура

Лампэктомия - это операция по удалению опухоли груди вместе с границей резекции нормальной ткани груди. Край - это здоровая доброкачественная ткань, которая находится рядом с опухолью. Патолог анализирует край, удаленный при лампэктомии, чтобы обнаружить возможные раковые клетки. Раковая маржа считается «положительной», а здоровая маржа - «чистой» или «отрицательной». Повторная эксцизионная лампэктомия выполняется, если обнаруживается, что край является положительным или раковые клетки очень близки к краю. Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) или диссекция подмышечного лимфатического узла (ALND) могут использоваться, чтобы определить, распространился ли рак от груди в другие части тела. Биопсия сторожевого лимфатического узла - это анализ нескольких удаленных сторожевых узлов на наличие раковых клеток. Радиоактивное вещество используется для окраски сторожевых узлов для облегчения идентификации и удаления. Если рак обнаружен в сигнальном узле, необходимо дальнейшее лечение. Диссекция подмышечных узлов включает иссечение лимфатических узлов, соединенных с опухолью подмышкой (подмышечной впадиной). Лучевая терапия обычно используется в сочетании с лампэктомией, чтобы предотвратить рецидив в будущем. Лучевая терапия может длиться от пяти до семи недель после лампэктомии. Хотя лампэктомия с лучевой терапией помогает снизить риск возврата рака (местного рецидива); не продлевает жизнь; это не лекарство, и рак все еще может вернуться.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки