История депрессии - History of depression
То, что раньше называлось меланхолией, а теперь известно как клиническая депрессия , большая депрессия или просто депрессия, и обычно называемое большим депрессивным расстройством многими специалистами в области здравоохранения, имеет долгую историю, и подобные состояния описывались, по крайней мере, еще в классические времена.
От предыстории до средневековых периодов
В Древней Греции считалось, что болезнь возникает из-за дисбаланса четырех основных жидкостей организма, или юмора . Подобным образом считалось, что типы личности определяются доминирующим юмором у конкретного человека. Произведенная от древнегреческих melas , «черный», и kholé , «желчь», меланхолия была описана как отдельное заболевание с особыми психическими и физическими симптомами Гиппократом в его Афоризмах , где он охарактеризовал все «страхи и уныние, если они длятся долго. долгое время »как симптом недуга.
Аретей Каппадокийский позже заметил, что больные были «тупыми или суровыми; удрученными или необоснованно вялыми, без какой-либо явной причины». Гуморальная теория потеряла популярность, но была возрождена в Риме Галеном . Меланхолия была гораздо более широким понятием, чем сегодняшняя депрессия; Особое внимание уделялось совокупности симптомов печали, уныния и уныния, и часто включались страх, гнев, заблуждения и навязчивые идеи.
Врачи персидского, а затем и мусульманского мира разработали идеи о меланхолии во время Золотого века ислама . Исхак ибн Имран (ум. 908) объединил понятия меланхолии и френита . Персидский врач 11 века Авиценна описал меланхолию как депрессивный тип расстройства настроения, при котором человек может стать подозрительным и у него могут развиться определенные типы фобий .
Его работа «Канон медицины» стала стандартом медицинской мысли в Европе наряду с работами Гиппократа и Галена. Моральные и духовные теории также преобладали, и в христианской среде средневековой Европы было выявлено недомогание, называемое acedia (лень или отсутствие заботы), вовлекающее уныние и летаргию, обычно связанную с изоляцией.
Основополагающим научным трудом 17 века была книга английского ученого Роберта Бертона « Анатомия меланхолии» , основанная на многочисленных теориях и собственном опыте автора. Бертон предположил, что с меланхолией можно бороться с помощью здорового питания, достаточного количества сна, музыки и «значимой работы», а также разговора о проблеме с другом.
В течение 18 века гуморальная теория меланхолии все чаще подвергалась сомнению со стороны механических и электрических объяснений; ссылки на темные и мрачные состояния уступили место идеям замедленной циркуляции и истощения энергии. Однако немецкий врач Иоганн Кристиан Хейнрот утверждал, что меланхолия - это душевное расстройство из-за морального конфликта внутри пациента.
В конце концов, разные авторы предложили до 30 различных подтипов меланхолии, а альтернативные термины были предложены и отвергнуты. Ипохондрию стали рассматривать как отдельное заболевание. Меланхолия и меланхолия использовались как синонимы до XIX века, но первое стало обозначать патологическое состояние, а второе - темперамент.
Термин депрессия произошел от латинского глагола deprimere , «давить». С 14 века «угнетать» означало порабощать или сбивать с толку. Он использовался в 1665 году в « Хрониках» английского автора Ричарда Бейкера для обозначения человека, страдающего «глубокой душевной депрессией», и английским писателем Сэмюэлем Джонсоном в аналогичном смысле в 1753 году. Этот термин также вошел в употребление в физиологии и экономике .
Ранний термин, относящийся к психиатрическому симптому, был употреблен французским психиатром Луи Делазио в 1856 году, а к 1860-м годам он появился в медицинских словарях для обозначения физиологического и метафорического снижения эмоциональной функции. Со времен Аристотеля меланхолия ассоциировалась с людьми образованными и интеллектуальными, опасными для созерцания и творчества. Более новая концепция отказалась от этих ассоциаций и в XIX веке стала больше ассоциироваться с женщинами.
Хотя меланхолия оставалась доминирующим диагностическим термином, депрессия получила все большее распространение в медицинских трактатах и стала синонимом к концу века; Немецкий психиатр Эмиль Крепелин, возможно, был первым, кто использовал его в качестве всеобъемлющего термина, обозначая различные виды меланхолии как депрессивные состояния . Английский психиатр Генри Модсли предложил всеобъемлющую категорию аффективного расстройства .
20 и 21 века
В 20 веке немецкий психиатр Эмиль Крепелин первым выделил маниакальную депрессию. Система влияния, предложенная Крепелиным, объединила почти все типы расстройств настроения в маниакально-депрессивное безумие . Крепелин исходил из предположения об основной патологии головного мозга, но также продвигал различие между эндогенными (внутренне вызванными) и экзогенными (внешними) типами. Примерно в 1980 году Крепелин дал определение термину маниакальная депрессия, также известная как биполярное расстройство. Это состояние психического здоровья вызывает у людей перепады настроения, например эмоциональные взлеты и падения. Маниакальная депрессия и биполярное расстройство считаются одним и тем же из-за этих перепадов настроения.
Унитарная точка зрения стала более популярной в Соединенном Королевстве, в то время как бинарная точка зрения господствовала в США под влиянием работ швейцарского психиатра Адольфа Мейера, а до него Зигмунда Фрейда , отца психоанализа.
В своей статье 1917 года « Траур и меланхолия» Фрейд сравнил состояние меланхолии с трауром . Он предположил, что объективная потеря, такая как потеря ценных отношений из-за смерти или романтического разрыва, также приводит к субъективной утрате; депрессивный индивид идентифицируется с объектом привязанности через бессознательный , нарциссический процесс , называемый либидинальный катексисом по эго .
Такая потеря приводит к серьезным меланхолическим симптомам, более серьезным, чем скорбь; не только внешний мир рассматривается отрицательно, но и само эго находится под угрозой. Снижение самовосприятия пациента проявляется в его вере в собственную вину, неполноценность и недостойность. Он также подчеркнул, что ранний жизненный опыт является предрасполагающим фактором.
Мейер выдвинул смешанные социальные и биологические рамки, подчеркивая реакции в контексте жизни человека, и утверждал, что термин депрессия следует использовать вместо меланхолии .
DSM-I (1952) содержал депрессивную реакцию, а DSM-II (1968) - депрессивный невроз , определяемый как чрезмерная реакция на внутренний конфликт или идентифицируемое событие, а также включал депрессивный тип маниакально-депрессивного психоза в основные аффективные расстройства.
В середине 20 века были предложены другие психодинамические теории. Экзистенциальные и гуманистические теории представляли собой убедительное подтверждение индивидуализма. Австрийский экзистенциальный психиатр Виктор Франкл связывал депрессию с чувством бесполезности и бессмысленности . Франкла Логотерапия обратился к заполнению «экзистенциального вакуума» , связанный с такими чувствами, и может быть особенно полезно для депрессивных подростков.
Американский экзистенциальный психолог Ролло Мэй выдвинул гипотезу, что «депрессия - это неспособность построить будущее». В целом, как писал Мэй, «депрессия ... чаще возникает во временном измерении, чем в пространстве», и депрессивный человек не может правильно смотреть вперед во времени. Таким образом, «сосредоточение внимания на некотором моменте времени за пределами депрессии ... дает пациенту перспективу, так сказать, взгляд на высоту; и это вполне может разорвать цепи ... депрессии».
Психологи-гуманисты утверждали, что депрессия возникла в результате несоответствия между обществом и врожденным стремлением человека к самореализации или полной реализации своего потенциала. Американский психолог-гуманист Абрахам Маслоу предположил, что депрессия особенно вероятна, когда мир исключает ощущение «богатства» или «тотальности» для самоактуализатора.
Когнитивные психологи предложили теории депрессии в середине двадцатого века. Начиная с 1950-х годов, Альберт Эллис утверждал, что депрессия возникает из-за иррациональных «должен» и «слагаемых», ведущих к неуместному самообвинению, жалости к себе или жалости к другим людям во времена невзгод. Начиная с 1960-х годов Аарон Бек разработал теорию о том, что депрессия является результатом «когнитивной триады» негативных стереотипов мышления или «схем» о себе, своем будущем и мире.
В середине 20-го века исследователи предположили, что депрессия вызвана химическим дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге, теория, основанная на наблюдениях, сделанных в 1950-х годах за влиянием резерпина и изониазида на изменение уровней моноаминовых нейромедиаторов и влияние на симптомы депрессии. В течение 1960-х и 1970-х годов маниакально-депрессивным расстройством стал обозначать только один тип расстройства настроения (сейчас наиболее известный как биполярное расстройство ), который отличался от (униполярной) депрессии. Термины униполярный и биполярный были введены немецким психиатром Карлом Клейстом .
Термин « большое депрессивное расстройство» был введен группой американских клиницистов в середине 1970-х годов как часть предложений по диагностическим критериям, основанным на паттернах симптомов (так называемых исследовательских диагностических критериях , основанных на более ранних критериях Файнера ), и был включен в DSM. -III в 1980 году. Для обеспечения согласованности в МКБ-10 использовались те же критерии, только с небольшими изменениями, но с использованием диагностического порога DSM для отметки легкого депрессивного эпизода , добавляя более высокие пороговые категории для умеренных и тяжелых эпизодов.
В DSM-IV-TR исключены случаи, когда симптомы являются результатом тяжелой утраты , хотя нормальная тяжелая утрата могла развиться в депрессивный эпизод, если настроение сохранялось и развивались характерные черты тяжелого депрессивного эпизода. Критерии подверглись критике, поскольку они не принимают во внимание какие-либо другие аспекты личного и социального контекста, в котором может возникнуть депрессия. Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено мало эмпирической поддержки критериев отсечения DSM-IV, что указывает на то, что они являются диагностическим условием, накладываемым на континуум депрессивных симптомов различной степени тяжести и продолжительности.
Древняя идея меланхолии до сих пор сохранилась в понятии меланхолического подтипа. Новые определения депрессии были широко приняты, хотя и с некоторыми противоречивыми выводами и взглядами, и номенклатура продолжается в DSM-IV-TR, опубликованном в 2000 году.
С конца 1950-х годов высказывалась некоторая критика расширения охвата диагностики, связанного с разработкой и продвижением антидепрессантов и биологической модели. Исследование показало, что у афганцев самый высокий уровень депрессии в мире.
Смотрите также
использованная литература
Цитированные тексты
- Американская психиатрическая ассоциация (2000a). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста: DSM-IV-TR . Вашингтон, округ Колумбия: ISBN American Psychiatric Publishing, Inc. 0-89042-025-4.
- Barlow DH; Дюран В.М. (2005). Аномальная психология: интегративный подход (5-е изд.) . Белмонт, Калифорния, США: Томсон Уодсворт. ISBN 0-534-63356-0.
- Бек, Аарон Т .; Rush J; Shaw BF; Эмери G (1987) [1979]. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Guilford Press. ISBN 0-89862-919-5.
- Кент, Дебора (2003). Змеиные ямы, говорящие лекарства и волшебные пули: история психических заболеваний . Книги двадцать первого века. ISBN 0-7613-2704-5.
- Хергенхан Б.Р. (2005). Введение в историю психологии (5-е изд.). Белмонт, Калифорния, США: Томсон Уодсворт. ISBN 0-534-55401-6.
- Паркер, Гордон ; Душан Хаджи-Павлович; Керри Эйерс (1996). Меланхолия: расстройство движения и настроения: феноменологический и нейробиологический обзор . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 0-521-47275-X.