Вакцина против Hib - Hib vaccine

Вакцина против Hib
Описание вакцины
Цель Haemophilus influenzae типа b
Тип вакцины Конъюгировать
Клинические данные
Торговые наименования ActHIB, Hiberix, OmniHIB, другие
AHFS / Drugs.com Факты о профессиональных наркотиках
MedlinePlus a607015
Данные лицензии

Категория беременности
Пути
администрирования		 Я
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
DrugBank
ChemSpider
UNII
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  
Вакцина против Hib
Идентификаторы
DrugBank
UNII

Гемофильная B Вакцина типа , который часто называют вакцину против Hib , является вакцина используется для предотвращения гемофильного типа В (Hib) инфекции. В странах, которые включают эту вакцину в качестве обычной вакцины , частота тяжелых инфекций Hib снизилась более чем на 90%. Следовательно, это привело к снижению заболеваемости менингитом , пневмонией и эпиглоттитом .

Он рекомендован как Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), так и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Две или три дозы следует вводить до шестимесячного возраста. В Соединенных Штатах четвертая доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев. Первая доза рекомендуется примерно в возрасте шести недель с интервалом не менее четырех недель между приемами. Если используются только две дозы, рекомендуется другая доза в более зрелом возрасте. Его вводят путем инъекции в мышцу .

Тяжелые побочные эффекты встречаются крайне редко. Около 20-25% людей испытывают боль в месте инъекции, а около 2% - лихорадку . Нет четкой связи с тяжелыми аллергическими реакциями . Вакцина Hib доступна сама по себе, в сочетании с вакциной против дифтерии / столбняка / коклюша , а также в сочетании с вакциной против гепатита B , среди прочего. Все вакцины против Hib, которые используются в настоящее время, являются конъюгированными .

Первоначальная вакцина против Hib была разработана в 1977 году, но в 1990-х годах ее заменили более эффективной вакциной. По состоянию на 2013 год 184 страны включают его в свои плановые вакцинации. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Медицинское использование

Было показано, что конъюгированные вакцины против Hib являются универсально эффективными против всех проявлений Hib-инфекции, при этом клиническая эффективность среди полностью вакцинированных детей оценивается в 95–100%. Также было показано, что вакцина является иммуногенной для пациентов с высоким риском инвазивного заболевания. Вакцина против Hib не эффективна против не-типа Б гемофильной . Однако заболевание, не относящееся к типу B, встречается редко по сравнению с показателями до вакцинации Haemophilus influenzae типа B.

Влияние

До введения конъюгированной вакцины Hib был ведущей причиной детского менингита, пневмонии и эпиглоттита в Соединенных Штатах, вызывая примерно 20 000 случаев в год в начале 1980-х годов, в основном у детей в возрасте до пяти лет. С момента начала плановой вакцинации заболеваемость Hib снизилась более чем на 99%, что фактически устранило Hib как проблему общественного здравоохранения . Аналогичное снижение заболеваемости произошло после внедрения вакцины в Западной Европе и развивающихся странах.

После рутинного использования вакцины в Соединенных Штатах с 1980 по 1990 год уровень инвазивной Hib-инфекции снизился с 40–100 на 100 000 детей до менее одного случая на 100 000 детей.

Рекомендации

CDC и ВОЗ рекомендуют вакцинировать всех младенцев с помощью полисахаридно-белковой конъюгированной вакцины Hib, начиная с шестинедельного возраста. Вакцинация показана также людям без селезенки.

Побочные эффекты

Клинические испытания и постоянное наблюдение показали, что вакцина против Hib безопасна. В целом побочные реакции на вакцину легкие. Наиболее частыми реакциями являются легкая лихорадка , потеря аппетита, временное покраснение, отек или боль в месте инъекции, встречающиеся у 5–30% реципиентов вакцины. Более серьезные реакции возникают крайне редко.

Механизмы действия

Полисахаридная вакцина

Haemophilus influenzae типа b - бактерия с полисахаридной капсулой; основной компонент этой капсулы - полирибозил рибитолфосфат (PRP). Антитела против PRP обладают защитным действием против инфекций Hib. Таким образом, очищенный PRP считался хорошим кандидатом для вакцины. Однако ответ антител на PRP быстро снижался после введения. Эта проблема возникла из-за распознавания антигена PRP В-клетками, но не Т-клетками. Другими словами, несмотря на то, что распознавание В-клеток имело место, рекрутирования Т-клеток (через MHC класса II) не было, что поставило под угрозу иммунный ответ. Это взаимодействие только с В-клетками называется Т-независимым (ТИ). Этот процесс также подавляет образование В-клеток памяти, что ставит под угрозу долгосрочную память иммунной системы.

Конъюгированная вакцина

Было обнаружено, что PRP, ковалентно связанный с белком-носителем, вызывает более сильный иммунный ответ, чем полисахаридная форма вакцины. Это связано с тем, что белок-носитель обладает высокой иммуногенностью по своей природе. Композиции конъюгата показывают ответы, которые соответствуют рекрутированию Т-клеток (а именно, гораздо более сильный иммунный ответ). Эффект памяти (подготовка иммунной системы к будущей атаке Hib) также наблюдается после введения; Это свидетельствует о том, что образование В-клеток памяти также улучшается по сравнению с образованием полисахаридной формы. Поскольку для максимизации продукции антител требуется оптимальный контакт между В-клетками и Т-клетками (через MHC II), предполагается, что конъюгированная вакцина позволяет В-клеткам должным образом рекрутировать Т-клетки, в отличие от полисахаридной формы, в которой предполагается что B-клетки не взаимодействуют оптимально с T-клетками, что приводит к взаимодействию TI.

Развивающийся мир

Внедрение вакцины против Hib в развивающихся странах отставало от внедрения вакцины в развитых странах по нескольким причинам. Стоимость вакцины была большой по сравнению со стандартными вакцинами EPI . Плохие системы эпиднадзора за заболеванием и неадекватные больничные лаборатории не смогли выявить болезнь, что заставило многих экспертов поверить в то, что Hib не существует в их странах. А системы здравоохранения во многих странах боролись с нынешними вакцинами, которые они пытались поставить.

ГАВИ и Инициатива Hib

Для решения этих проблем Альянс ГАВИ проявил активный интерес к вакцине. ГАВИ предлагает существенное субсидирование вакцины против Hib странам, заинтересованным в использовании вакцины, а также финансовую поддержку систем вакцинации и безопасных инъекций. Кроме того, ГАВИ создал Инициативу по Hib, чтобы ускорить распространение вакцины. Инициатива Hib использует комбинацию сбора и распространения существующих данных, исследований и пропаганды, чтобы помочь странам принять решение об использовании вакцины Hib. В настоящее время 61 из 72 стран с низким уровнем доходов планируют внедрить вакцину до конца 2009 года.

История

Полисахаридная вакцина

Первой лицензированной вакциной против Hib была чистая полисахаридная вакцина, впервые поступившая на рынок США в 1985 году. Как и в случае с другими полисахаридными вакцинами, иммунный ответ на вакцину сильно зависел от возраста. Дети до 18 месяцев не дали положительного ответа на эту вакцину. В результате возрастная группа с самой высокой заболеваемостью Hib оказалась незащищенной, что ограничивало полезность вакцины. Вакцина была снята с продажи в 1988 году.

Конъюгированная вакцина

Недостатки полисахаридной вакцины привели к производству конъюгированной вакцины полисахарид- белок Hib . Первая такая вакцина, доступная в США, была основана на работе американских ученых Джона Роббинса и Рэйчел Шнеерсон и была доступна в 1987 году. Присоединение полисахарида Hib к белку-носителю значительно повысило способность иммунной системы маленьких детей распознавать полисахарид. и развить иммунитет . В настоящее время существует три типа конъюгированной вакцины, использующие различные белки-носители для процесса конъюгации: инактивированный тетаноспазмин (также называемый столбнячным анатоксином ); мутантный дифтерийный белок; и белок внешней мембраны менингококка группы B.

Комбинированные вакцины

В Соединенных Штатах было лицензировано несколько комбинаций Hib и других вакцин, что позволяет сократить количество инъекций, необходимых для вакцинации ребенка. Вакцина против Hib в сочетании с дифтерии-столбняка-коклюша - полио вакцины и вакцины против гепатита B доступны в Соединенных Штатах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сертифицировала несколько комбинаций вакцин Hib, в том числе пятивалентной дифтерии коклюша-столбняка-гепатита B-Hib, для использования в развивающихся странах. Пока нет достаточных доказательств того, насколько эффективна эта комбинированная пентавалентная вакцина по сравнению с отдельными вакцинами.

использованная литература

дальнейшее чтение

Внешние источники