Снятие шлема (спорт) - Helmet removal (sports)
В организованной легкой атлетике немногие ситуации вызывают большее беспокойство, чем «упавший спортсмен». Очевидные причины включают травму головы и шеи или и то, и другое, без немедленных средств исключения травмы шеи у спортсмена, который может быть не в состоянии рассказать историю болезни.
Проблема усугубляется возможностью нарушения дыхательных путей спортсмена. Такая ситуация требует эффективной сортировки с возможностью усугубления травмы спортсмена или того, что ее последствия станут постоянными, если первые предпринятые шаги неуместны.
Парадоксально, но оборудование, предназначенное для предотвращения или смягчения травм, такое как шлемы, маски для лица, повязки на шею и плечевые накладки, усложняет шаги, которые необходимо предпринять.
Наконец, экологические проблемы, такие как сложность движения служб быстрого реагирования на ледовой арене или маневрирования машины скорой помощи по неподходящим маршрутам, усугубят проблему, если ранее не были решены путем осмотра объектов и, в лучших условиях, репетиции.
Возможность непреднамеренной травмы
Существует иерархия серьезных последствий спортивной травмы, на вершине которой находятся травмы головы и шеи. Следовательно, когда наблюдается потенциальная травма головы или шеи (или комбинированная травма), повышается уровень беспокойства у тренировочного персонала и у медицинского персонала. Это беспокойство связано с возможностью того, что костные и защитные структуры шеи, шейного отдела позвоночника и его связок могут быть сломаны и разорваны, но нервный шнур может ускользнуть от первоначальной травмы только для того, чтобы случайно получить травму из-за попыток респондентов помочь игроку. .
Последствием повреждения нервного шнура в худшем случае является квадриплегия . Сейчас неподходящее время для возникновения практических конфликтов, и потенциал вполне реален, хотя тем менее, чем более организована ситуация. Например, техников скорой медицинской помощи ( EMT ) и парамедиков обучают снимать шлемы, в то время как персонал спортивной подготовки и NCAA считают, что шлем следует оставить на месте, если только дыхательные пути спортсмена не нарушены и с ними невозможно справиться иначе.
Этот потенциальный конфликт связан с конструкцией шлема, используемого в ситуации, на которую каждая из сторон наиболее часто реагирует. Чаще всего это автомобильные аварии. С персоналом спортивной подготовки это исключительно спортивные соревнования, если только он не играет роль «Доброго самаритянина». Шлемы, которые носят мотоциклисты и водители четырехколесных транспортных средств, обычно имеют цельную конструкцию, что делает снятие лицевой маски невозможным или чрезвычайно трудным. Следовательно, лечение нарушенных дыхательных путей требует снятия шлема.
С другой стороны, шлемы, которые носят в футболе и хоккее, сконструированы таким образом, чтобы можно было быстро снять лицевую маску, хотя методика ее снятия зависит от конструкции шлема. Соответственно, потенциальных и серьезных различий в практике следует избегать за счет хорошего общения между спортивным тренером и службами быстрого реагирования до начала мероприятия. Сертифицированный персонал по спортивной подготовке знаком с моделью шлема, используемой в настоящее время их спортсменами, опытен в ее снятии и имеет необходимое для этого оборудование, и ничто не может заменить знакомство и практику. В то же время продолжаются исследования и разработка улучшенных систем снятия масок.
Национальная студенческая спортивная ассоциация в своих рекомендациях спортивным тренерам и врачам команд, содержащимся в Справочнике по спортивной медицине NCAA, рекомендует никогда не снимать шлем с травмированного спортсмена, находящегося в сознании или бессознательном, с подозрением или потенциальной травмой головы или шеи во время догоспитальное ведение. В этом совете сделаны определенные предположения. Во-первых, лицевую маску можно снять, чтобы при необходимости можно было ухаживать за дыхательными путями. Во-вторых, шлем надежно сидит, так что поддержка шлема поддерживает голову и шею спортсмена. В совете признается, что снятие шлема может потребоваться, если плохо сидящий шлем мешает надежно закрепить голову и шею при транспортировке в экстренных случаях. Также считается, что снятие шлема может потребоваться, если по той или иной причине лицевую маску нельзя снять в разумные сроки. По общему мнению, снятие шлема должно производиться только обученным персоналом. NCAA также утверждает, что травмированного спортсмена следует переместить к доске для позвоночника для транспортировки как «единое целое», используя маневр подъема / скольжения или технику бревна .
Снятие маски с лица
С учетом важности сохранения выравнивания шейного отдела позвоночника и, как следствие, наиболее распространенной стратегии - оставлять шлем и наплечники на месте, непосредственная задача распадается на две части:
- скоординированный синхронизированный бревно травмированного спортсмена, который оказывается лежащим лицом вниз или лежа;
- снятие маски для ухода за дыхательными путями и их защиты.
В настоящее время маски для лица делятся на две широкие категории: «традиционные», закрепляемые винтами и пластиковыми петлями или тонкими проволочными стяжками и комбинацией винтов и Т-образных гаек, и «инновационные», использующие некоторый дополнительный тип запатентованных «быстросъемных». аппаратное обеспечение. Однако следует признать, что дизайн шлема и лицевой маски является областью активных разработок и изменений.
Какое бы то ни было, удаление обычно включает в себя разрезание / снятие петлевых ремней, и рекомендуются различные инструменты, включая режущие инструменты и аккумуляторные отвертки. В некоторых исследованиях было показано, что аккумуляторная отвертка является наиболее эффективной и быстрой.
Однако возникла озабоченность по поводу использования единственного метода, когда крепление шлема ухудшилось из-за плохого обслуживания. В таких случаях может возникнуть винт, заедший ржавчиной, или резьба которого оборвана. Соответственно, широко пропагандировалась надежная комбинированная инструментальная техника, такая как аккумуляторная отвертка с резервным режущим инструментом. Более того, в некоторых инновационных конструкциях необходим режущий инструмент.
В целом, «быстросъемные» насадки для маски для лица, по-видимому, ускоряют снятие маски для лица и вызывают меньше нежелательных движений головы или шеи спортсмена. Обратное дело при разрезании петлевых лямок.
Снятие шлема
На каком-то этапе потребуется снять шлем и защитное снаряжение. Как это можно сделать с минимальным риском, остается важным вопросом.
Во-первых, есть три возможных конфигурации спортсмена / экипировки:
- без шлема и без подплечников;
- и шлем, и наплечники;
- только шлем без подплечников.
Из трех вариантов наименее желательным является снятие шлема с сохраненными плечевыми накладками (третий вариант), эта комбинация потенциально позволяет голове откидываться назад по отношению к плечам, вызывая наибольшее движение (разгибание) шейного отдела позвоночника.
Ранее также считалось, что рентгеновский снимок шеи должен выполняться до того, как разрешено движение шеи. Поскольку удержание шлема и наплечников будет наименее разрушительным для шеи, как это наблюдалось ранее, вторым возникшим вопросом стала надежность так называемого бокового рентгеновского снимка шеи с перекрестным столом , рутинной радиологической процедуры в таких случаях. случаи. Хотя ранее это считалось стандартной процедурой, по крайней мере одно исследование показало, что футбольное оборудование является препятствием для точной интерпретации рентгеновских снимков. Для пациентов со значительной травмой более точным методом является рентгеновская компьютерная томография .
Текущее мнение предполагает, что рентген шейного отдела позвоночника мало что добавляет к тому, что можно получить при клиническом обследовании, и были утверждены две стратегии клинической оценки, первая из которых - Национальное исследование использования экстренной рентгенографии (NEXUS), а вторая - исследование Канадское правило C-Spine (CCR). Чувствительность первого из них при обнаружении повреждений шейного отдела позвоночника составляет 99%, а у второго, если таковые имеются, выше.
Соответственно, возникла практика, которая «очищает» пациента от травмы шейного отдела позвоночника при соблюдении следующих критериев:
- субъект внимателен и ориентирован;
- нормальный неврологический осмотр;
- не имеет сопутствующих травм, которые отвлекали бы его / ее от полноценного сотрудничества;
- безболезненна при тщательной пальпации шейного отдела позвоночника;
- без боли при сгибании и разгибании шейного отдела позвоночника.
Поскольку последняя часть экзамена требует снятия шейных фиксаторов, таких как ошейники, крепления к спинным пластинам и т. Д., Подразумевается, что снятие таких фиксаторов «безопасно», если удовлетворяются первые четыре критерия.
В случае, если применение вышеуказанных критериев не может указать на «нормальный шейный отдел позвоночника», следующим шагом в настоящее время является компьютерная томография, которая, как сообщается, имеет чувствительность 98-99% к травме шейного отдела позвоночника. Было обнаружено, что отдельный метод визуализации, магнитно-резонансная томография, слишком склонен к появлению артефактов от частей защитного оборудования, чтобы быть клинически полезным.
Следует понимать, что, помимо правил клинических обследований и компьютерной томографии, большая часть спортивной или атлетической информации была получена из исследований, связанных с футболом, хоккеем с шайбой и авариями на мотоциклах. Это вызывает предвзятость по возрасту (поздний подростковый возраст и молодые люди) и полу (в основном, мужской). Следовательно, следует с осторожностью применять выводы к травмам, связанным с использованием шлемов другой конструкции, например, используемых в лакроссе, верховой езде, бейсболе / софтболе или езде на велосипеде. Их также нельзя применять без осторожности к более молодому или женскому населению.