Здравоохранение в Индонезии - Healthcare in Indonesia
За последнее десятилетие Индонезия значительно улучшила свое здравоохранение. В 2018 году государственные расходы на здравоохранение составили около 3,1% от общего валового внутреннего продукта .
Обеспечение
По состоянию на 2019 год в Индонезии насчитывается 2813 больниц, 63,5% из которых находятся в ведении частных организаций. В 2012 году, согласно данным Министерства здравоохранения Индонезии , в стране было 2454 больницы на 305 242 койки, что составляет 0,9 койки на 1000 жителей. Большинство больниц находится в городских районах. Согласно данным Всемирного банка за 2012 год, в Индонезии на 1000 человек приходится 0,2 врача , из них 1,2 медсестры и акушерки. По состоянию на 2015 год из всех 2454 больниц в Индонезии 20 были аккредитованы Объединенной международной комиссией (JCI). Кроме того, Министерство здравоохранения Индонезии внесло в список 9718 государственных медицинских центров ( Puskesmas ) , которые обеспечивают комплексное здравоохранение и вакцинация населения на субрайонном уровне. Используются как традиционные, так и современные методы оздоровления.
Индонезия «s здоровья населения система организована в три яруса: на верхней части диаграммы общинный центр здравоохранения (Puskesmas), а затем здравоохранения подцентров на втором уровне, и на уровне деревни Интегрированные сообщения на третьем уровне.
Всеобщий охват услугами здравоохранения
В 2010 году около 56% индонезийцев, в основном государственных служащих, лиц с низким доходом и лиц с частным страхованием, имели какую-либо форму медицинского страхования. Ожидается, что к 2019 году этот показатель достигнет 100% после внедрения системы всеобщего социального медицинского страхования, которая была запущена в 2014 году. По состоянию на 2020 год, по оценкам, 83% населения (223 миллиона человек) были охвачены этой схемой. . Цель заключалась в предоставлении бесплатных услуг для всех госпитализаций на базовом уровне (больничные койки 3 класса).
Оказание медицинской помощи в Индонезии традиционно было фрагментированным: частное страхование предоставлялось тем, кто может себе это позволить, наряду с базовой государственной страховкой для наиболее бедных слоев общества, а НПО, работающие в специализированных областях, оказывали услуги тем, кто не охвачен государственными или частными схемами. В январе 2014 года правительство запустило Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), программу по внедрению всеобщего здравоохранения . Ожидалось, что расходы на здравоохранение будут увеличиваться на 12% в год и к 2019 году достигнут 46 миллиардов долларов США в год.
В рамках JKN все индонезийцы получат покрытие для ряда видов лечения через медицинские услуги от государственных поставщиков, а также от тех частных организаций, которые решили присоединиться к схеме. Официально работающие платят премию в размере 5% от своей заработной платы, при этом 1% выплачивается работником, а 4% - работодателем. Неформальные работники и самозанятые платить фиксированный ежемесячный взнос в размере от 25500 и 59,500 IDR (£ 1.34- £ 3.12). Однако эту схему критиковали за чрезмерную амбициозность, недостаточную компетентность в администрировании и неспособность удовлетворить потребность в улучшении инфраструктуры здравоохранения в отдаленных районах. Официальный представитель управляющей организации программы, агентства социального обеспечения Бадан Пеньеленггара Джаминан Сосиал Кесехатан (BPJS), заявил, что JKN превысил свой целевой показатель по зачислению участников в первый год (зарегистрировав 133,4 миллиона членов по сравнению с целевым показателем в 121,6 миллиона) и что Согласно независимому опросу, уровень удовлетворенности клиентов составил 81%, осведомленность о JKN - 95%, а жалобы решались в среднем в течение полутора дней. Ожидается, что JKN будет внедряться поэтапно. Когда в январе 2014 года вступили в силу начальные этапы, было охвачено 48% населения страны. По состоянию на апрель 2018 года в схеме было 195 миллионов участников (75% населения). Ожидается, что в 2019 году будет охвачено все население.
В 2016 году дефицит программы BPJS составил более шести триллионов индонезийских рупий. Однако всего за три года дефицит увеличился до 32 триллионов. В ответ правительство издало политику, которая увеличивает ежемесячную плату за доступ от 80 до 100%. Некоторые считают, что этот шаг ложится бременем на граждан с низким и средним уровнем доходов.
Душевное здоровье
Одиннадцать процентов населения страны страдает психическими расстройствами, из них более 19 миллионов человек в возрасте 15 лет и старше. По оценкам, на психоневрологические расстройства в Индонезии приходится 10,7% бремени болезней. В отделе психического здоровья определенно есть пробелы, которые нельзя игнорировать, многие из них характерны для пробелов в области психического здоровья в Юго-Восточной Азии в целом. Последний раз политика в области психического здоровья в Индонезии была пересмотрена в 2001 году. С тех пор нация как страна пережила огромные изменения во всех аспектах. Экономика Индонезии стабильно росла в последнее десятилетие. Что касается здоровья, Индонезия пережила многочисленные вспышки H5N1, при этом зарегистрировано самое большое количество зарегистрированных случаев заболевания людей этим вирусом в мире. Страна серьезно пострадала от цунами 2004 года . По-прежнему существует множество факторов, которые изменили жизнь индонезийцев, в конечном итоге существенно повлияв на состояние психического здоровья людей с 2001 года, что требует более актуальной политики в области психического здоровья.
На охрану психического здоровья выделяется ничтожное количество средств. Общие расходы на здравоохранение составляют 2,36%, и менее 1% из них идет на психическое здоровье. В законодательстве Индонезии в области психического здоровья есть те же проблемы, о которых говорилось выше, и с которыми сталкивается Юго-Восточная Азия как регион. Закон далек от того, что можно считать полным и справедливым, а содержащиеся в нем статьи не очень хорошо практикуются и не подкрепляются. В 1966 году Индонезия значительно опередила другие страны региона, поскольку у нее был закон о психическом здоровье, отделенный от общих законов о здравоохранении, что дало возможность для расширения системы психического здоровья. Однако в 1993 году этот закон был отменен и включен в общие законы о здравоохранении. Психическое здоровье сейчас занимает только четыре статьи в действующем законе о здравоохранении. Статьи слишком широки, что затрудняет применение и реализацию. Статья 26 гласит, что почти любой может запросить лечение и госпитализацию для людей с психическим расстройством, но при этом не упоминается о согласии человека. Таким образом, статья 26 создает впечатление, что психически больные люди обычно считаются опасными для общества, поскольку их необходимо принудительно лечить. Эта ситуация сопровождается негативными предрассудками, связанными с психическими расстройствами, и более подробно рассматривается в этой статье. Кроме того, в статье 27 говорится, что правительство издаст указ президента о регулировании и управлении психическим здоровьем, но ничего не было сделано.
Также существуют проблемы с доступностью и качеством психиатрической помощи. Официальное обучение без отрыва от производства широко не предоставляется специалистам первичной медико-санитарной помощи. В 2011 году ВОЗ сообщает, что в период с 2006 по 2011 год большинство врачей и медсестер первичного звена не проходили такой подготовки. Также существует только одна психиатрическая больница на пять миллионов человек и один психиатр, работающий в секторе психического здоровья на десять миллионов человек. Помимо несбалансированного количества психиатров среди населения, психиатры также не очень хорошо распределены по стране. Вплоть до 2011 года в сельской местности не было психиатров, при этом половина из них сосредоточена в столице страны Джакарте, а остальные - в Джокьякарте и втором по величине городе Сурабая. Эта ситуация создает барьер для пациентов с психическим здоровьем, обращающихся за официальной помощью.