Обмен информацией о здоровье - Health information exchange

Не путать с биржей медицинского страхования (HIX).

Обмен медицинской информацией ( HIE ) - это мобилизация медицинской информации в электронном виде между организациями в пределах региона, общины или больничной системы. Участники обмена данными называются в совокупных информационных сетях здравоохранения (HIN). На практике термин HIE может также относиться к организации медицинской информации (HIO), которая способствует обмену.

HIE обеспечивает возможность электронного перемещения клинической информации между различными информационными системами здравоохранения. Целью HIE является облегчение доступа к клиническим данным и их извлечения для обеспечения более безопасного и своевременного, эффективного, действенного и справедливого ухода, ориентированного на пациента, что также может быть полезно для органов общественного здравоохранения при анализе здоровья населения .

Системы HIE облегчают усилия врачей и клиницистов по соблюдению высоких стандартов ухода за пациентами за счет электронного участия в непрерывном лечении пациента несколькими поставщиками. Льготы для вторичного поставщика медицинских услуг включают снижение расходов, связанных с:

  • ручная печать, сканирование и отправка документов по факсу, включая расходы на бумагу и чернила, а также обслуживание сопутствующей офисной техники
  • физическая рассылка карт и записей пациентов, а также телефонная связь для проверки доставки традиционных сообщений, направлений и результатов тестов
  • время и усилия, затраченные на восстановление недостающей информации о пациенте, включая любые повторяющиеся тесты, необходимые для восстановления такой информации

Согласно внутреннему исследованию, проведенному в Sushoo Health Information Exchange, текущий метод обмена медицинской информацией о пациентах составляет около 17 160 долларов США в год для одной клиники.

В настоящее время появляются официальные организации, которые обеспечивают как форму, так и функции для усилий по обмену медицинской информацией как на независимом, так и на правительственном или региональном уровнях. Эти организации во многих случаях получают поддержку и финансовую поддержку за счет грантов на обмен медицинской информацией в масштабе штата от Управления национального координатора медицинских информационных технологий . Эти гранты были включены в HITECH-компоненты Закона о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года . Последние организации (часто называемые региональными организациями медико-санитарной информации или RHIO ) представляют собой обычно географически определенные организации, которые разрабатывают и управляют набором договорных соглашений и условий, организуют средства электронного обмена информацией, а также разрабатывают и поддерживают стандарты HIE.

В Соединенных Штатах федеральные нормы и правила штата в отношении HIE и HIT ( медицинские информационные технологии ) все еще находятся в стадии разработки. Федеральные нормативные акты и программы стимулирования, такие как «Осмысленное использование», официально известное как Программа стимулирования EHR, быстро меняют облик этой относительно новой отрасли. В дополнение к изменениям, вызванным федеральной деятельностью, уроки, извлеченные из продолжающегося внедрения некоторых спонсируемых штатом HIE (таких как HIE в Северной Каролине), а также неустойчивый характер правил здравоохранения на уровне самих правительств штатов, приводят к дополнительным уточнение. Тем не менее, HIE и RHIO продолжают бороться за достижение самоокупаемости, и подавляющее большинство остается привязанным к федеральному, государственному или независимому грантовому финансированию, чтобы продолжать свою деятельность. Существуют некоторые исключения, такие как Indiana HIE.

Хранение и сбор информации

Модели архитектуры данных

Существует две основные модели архитектуры данных для обмена медицинской информацией. Одна - это федеративная или децентрализованная модель, а вторая - централизованная. Также существует гибридная модель, которая содержит элементы обоих. В централизованном HIE есть центральная (или главная) база данных, в которой хранится полная копия всех записей каждого пациента, содержащихся в HIE. В федеративном HIE нет главной базы данных.

В федеративной модели каждый поставщик медицинских услуг несет ответственность за ведение записей о своих индивидуальных пациентах. В этой модели основная функция HIE - способствовать обмену картами пациентов между поставщиками по мере необходимости. Например, если врач в федеративной ГИЭ запрашивает запись пациента Y запрос посылаются на каждый сервер в системе с просьбой вернуть все записи , которые они , имеющие отношение к терпеливому Y . Каждая федеративная HIE может выполнять это несколько по-своему, но существенное различие состоит в том, что в федеративной модели нет центральной базы данных, из которой ранее скомпилированная исчерпывающая медицинская карта хранится и может быть загружена.

Короче говоря, в федеративной HIE записи обмениваются электронным способом между поставщиками, когда они в них нуждаются. В централизованной модели вся информация о пациенте загружается в единую базу данных, из которой любой поставщик в HIE может загрузить полную медицинскую карту пациента.

Согласие пациента

Биржи в США должны работать с согласия пациентов, чтобы соответствовать не только Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) , но и целому ряду государственных и федеральных законов и постановлений. Это было разъяснено Управлением по гражданским правам в итоговом обновлении правил омнибуса для HIPAA за январь 2013 года .

Есть два метода получения согласия пациента. Один из них - явное согласие и называется подпиской . При использовании этого метода по умолчанию пациент не включается в HIE автоматически и обычно должен подать письменный запрос, чтобы присоединиться к обмену.

Другой метод - это неявное согласие пациента, называемый отказом . В этом методе пациенты дают неявное согласие на присоединение к HIE, когда они соглашаются пользоваться услугами поставщика медицинских услуг, который отправляет данные в HIE, и подписывают Уведомление поставщика о правилах соблюдения конфиденциальности. В этой модели пациенты могут запросить отказ от участия в HIE, как правило, в письменной форме.

Однако согласно положениям Раздела 45, §164.522 (a) (1), поставщики медицинских услуг не обязаны соглашаться ограничивать записи пациентов и могут свободно обмениваться записями пациентов через различные HIE.

Список европейских обменов медико-санитарной информацией

Нидерланды

Frysian Health Information Exchange
Соединяет Медицинский центр Леуварден и Академический центр в Гронингене с общественными больницами, такими как больница Ней Смеллингхе в Драхтене.
Региональная кардиологическая сеть Фрисландии ускоряет процесс направления к специалистам, улучшает диагностику и процесс принятия клинических решений и в среднем сокращает на один-два дня продолжительность пребывания пациентов в больницах. Со своих офисных рабочих станций кардиологи могут просматривать расширенные клинические изображения, предоставляемые любой больницей, подключенной к сети. Распределенное хранение записей исключает дублирование записей на нескольких сайтах. После загрузки в кардиологическую сеть записи остаются доступными для консультации в любое время, чтобы можно было подробно проконсультироваться с предыдущими эпизодами лечения пациента независимо от того, где в регионе была оказана помощь.

Север Нидерландов - XDS Network

Больницы в голландских провинциях Гронинген, Фрисландия и Дренте создали (диагностическую) сеть обмена изображениями, чтобы постепенно отказаться от обмена на основе CD / DVD с использованием платформы IHE (XDS). Сент- Геррит , местная организация HIE, с 2014 года постепенно расширила свою сеть и на сегодняшний день охватывает 10 больниц. Обмениваются диагностическими изображениями и соответствующими отчетами для поддержки ряда вариантов использования, включая направление радиологов в Академический медицинский центр Гронингена ( UMCG ), лучевую терапию, травмы после инсульта CVA и протонную терапию. В сети HIE разработан ряд межкорпоративных рабочих процессов с использованием IHE XDW .

Другие голландские HIE

Объединенное Королевство

Ирландия

  • НИМИС

Финляндия

  • Медицинский округ Хельсинки-Уусимаа

Список обменов медицинской информацией в США

Индивидуальные обмены

Региональная информационная система Чесапика для наших пациентов
CRISP - это некоммерческая корпорация, которая осуществляет обмен медицинской информацией в штате Мэриленд. Организация также выступает в роли Центра ИТ-услуг в области здравоохранения штата Мэриленд. CRISP был создан Johns Hopkins Medicine , MedStar Health , Медицинской системой Университета Мэриленда и Эриксоновским пенсионным сообществом . Audacious Inquiry, консалтинговая компания по информационным системам здравоохранения, выступает в качестве технического архитектора и стратегического партнера по обмену медицинской информацией, в то время как Dynamed Solutions обеспечивает операционную, проектную и организационную поддержку в рамках CRISP.
Health Current, ранее Arizona Health-e Connection (AzHeC)
Health Current, ранее называвшаяся Arizona Health-e Connection (AzHeC), представляет собой систему обмена медицинской информацией (HIE), которая помогает партнерам трансформировать уход, объединяя сообщества и информацию по всей Аризоне. Health Current выросла из постановления губернатора в 2007 году и последующих совместных усилий сообщества по разработке стратегического плана или дорожной карты в масштабе штата в области информационных технологий здравоохранения (ИТ).
CORHIO - Региональная организация медицинской информации штата Колорадо
CORHIO - одна из крупнейших сетей обмена информацией в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, а также учреждение штата Колорадо, занимающееся вопросами HIE. По состоянию на 1 ноября 2014 г. к CORHIO HIE были подключены 38 больниц Колорадо и более 2200 врачей, а также 130 центров долгосрочной и пост-неотложной помощи.
Сеть медицинской информации штата Делавэр
DHIN - это некоммерческое государственно-частное партнерство, учрежденное Генеральной ассамблеей штата Делавэр в 1997 году в интересах всех граждан штата Делавэр для продвижения создания сети медицинской информации в масштабе штата и удовлетворения потребностей Делавэра в своевременной, надежной и актуальной медицинской помощи. Информация. DHIN приняла правила, регулирующие свою деятельность, и разработала политики и процедуры для обеспечения конфиденциальности и безопасности информации о пациентах. DHIN расширяет обмен медицинской информацией, начатый в мае 2007 года. В феврале 2012 года Сеть медицинской информации штата Делавэр объявила о полномасштабном участии всех больниц неотложной помощи и учреждений квалифицированного сестринского ухода в штате, а также подавляющего большинства поставщиков медицинских услуг в штате Делавэр. медицинская карта сообщества. По состоянию на июнь 2013 года DHIN привлек к участию 97 процентов поставщиков медицинских услуг в Делавэре, отслеживает почти 88 процентов населения штата Делавэр и ежегодно предоставляет более 10 миллионов клинических результатов и отчетов участвующим поставщикам.
Great Lakes Health Connect
Great Lakes Health Connect (GLHC), базирующаяся в Гранд-Рапидс, является крупнейшим поставщиком услуг по обмену медицинской информацией (HIE) в Мичигане. GLHC была основана в 2009 году как Michigan Health Connect (MHC), когда несколько систем здравоохранения в Западном Мичигане (включая Spectrum Health, Trinity Health, Metro Health, Lakeland Health и региональную систему здравоохранения Северного Мичигана) согласились сотрудничать и не участвовать в обмене клиническими данными. . В марте 2010 года MHC была официально создана как благотворительная [509 (a) 2] некоммерческая корпорация в Мичигане. В июне 2014 года Michigan Health Connect объединилась с компанией Great Lakes Health Information Exchange (GLHIE) и образовала Great Lakes Health Connect.
Биржа HealthShare Юго-Восточной PA
HSX - это уникальная некоммерческая организация, финансируемая за счет членских взносов, созданная больницами / системами здравоохранения долины Делавэр, а также страховыми компаниями. Он обеспечивает безопасный доступ к электронной информации о пациентах по всей медицинской системе региона, связывая данные между больничными системами и медицинскими страховщиками в качестве услуги для членов и участников HSX.
Обмен данными о здоровье в Айдахо
Обмен данными о здоровье в Айдахо (IHDE) - это служба обмена информацией о здоровье (HIE) штата Айдахо. Обмен медицинской информацией позволяет врачам, медсестрам, лабораториям и другим поставщикам медицинских услуг быстро, круглосуточно, без выходных, 365 дней в году получить безопасный доступ к электронной информации о здоровье своих пациентов, чтобы повысить скорость, качество, безопасность и стоимость лечения пациентов. IHDE - некоммерческая компания 501 (c) (6). IHDE создан, базируется и управляется в Айдахо. Штат компании находится в Бойсе, штат Айленд, США. В ее состав входят исполнительный директор, помощник исполнительного директора, старший координатор по маркетингу, бизнес-аналитики (внедрение), специалисты по обучению / поддержке и специалисты по поддержке ИТ-систем. Миссия IHDE состоит в том, чтобы создавать и поддерживать совместные усилия по улучшению координации и качества здравоохранения за счет использования обмена медицинской информацией и информационных технологий здравоохранения. IHDE управляется добровольным Советом директоров и добровольным Комитетом по конфиденциальности и безопасности, который обеспечивает надзор за соблюдением нормативных требований и передовой практикой. Члены Совета директоров и Комитета по конфиденциальности и безопасности представляют частный и государственный секторы, а также системы предоставления медицинских услуг.
Обмен медицинской информацией в Индиане
Центр обмена медицинской информацией штата Индиана (IHIE) управляет крупнейшим в США HIE и одним из старейших с данными о более чем 7 миллионах пациентов, соединяя больницы, реабилитационные центры, учреждения долгосрочного ухода, лаборатории, центры визуализации, клиники, общественные центры здоровья и др. организации здравоохранения. Сеть Indiana Network for Patient Care (INPC), созданная Институтом Regenstrief , аналитическим центром в области медицинской информатики, представляет собой безопасную сеть, которая предоставляет врачам-участникам записи о пациентах. IHIE предоставляет текущие данные о поступлении, выписке и переводе, чтобы помочь страховым планам и подотчетным организациям по уходу сократить количество несрочных посещений отделений неотложной помощи. Со временем эта HIE выросла с 12 больниц в центре штата, в которых работает около 5000 врачей, до 106 больниц из 126 в штате и более 14000 врачей в Индиане.
Сеть информации здравоохранения Канзаса
Kansas Health Information Network - это частная сеть медицинской информации в Канзасе, созданная для того, чтобы позволить подключенным врачам, медицинским учреждениям и другим поставщикам медицинских услуг обмениваться информацией о пациентах. Участники будут иметь доступ к мощным аналитическим отчетам, предназначенным для улучшения контактов с пациентами и улучшения клинических результатов, а также расширения возможностей врачей при переходе к новым альтернативным моделям оплаты, включающим качественную отчетность, продвижение информации об уходе, улучшение клинической практики и использование ресурсов. KaMMCO Health Solutions (KHS) объединила усилия, чтобы предложить вышеупомянутые продукты и услуги по всему штату.
Keystone Обмен медицинской информацией
KeyHIE была основана Geisinger Health System в апреле 2005 года на основании меморандума о взаимопонимании, подписанного 8 больницами по всей Центральной Пенсильвании. KeyHIE, один из крупнейших и наиболее передовых в стране обменов медицинской информацией, объединяет 18 больниц, 251 врачебную практику, 95 учреждений долгосрочного ухода, 30 агентств по уходу на дому и другие медицинские организации, такие как агентства скорой медицинской помощи, аптеки и федеральные медицинские центры (FQHCs). ). Он обслуживает 4,3 миллиона пациентов в 53 округах Пенсильвании, чтобы гарантировать получение медицинской информации о пациентах, независимо от того, где они получают помощь. KeyHIE предлагает широкий спектр услуг для кабинетов врачей, больниц, домов престарелых и других медицинских организаций в Пенсильвании и прилегающих районах.
Сеть медицинской информации штата Мичиана (MHIN)
MHIN начал свою деятельность в 1998 году как безопасное центральное хранилище личных историй здоровья и как безопасный и эффективный метод обмена этой информацией с врачами, медсестрами, реабилитационными центрами и другими лицами, обеспечивающими уход. Сегодня MHIN служит региональным центром обмена медицинской информацией (HIE), обслуживающим север Индианы и южный Мичиган, и хранит 17-летние данные клинического обмена, что делает его одним из старейших действующих HIE в стране. Он действует как общинная некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на улучшение здоровья населения в рамках стратегии здоровья населения . Крупные общественные инвесторы включают Beacon Health System, Saint Joseph Health System, The Medical Foundation и всех клинических партнеров. Стратегические инициативы сосредоточены на улучшении здоровья обслуживающего сообщества за счет использования данных HIE для снижения хронических заболеваний, детской смертности, диабета и улучшения доступа к качественной помощи для комплексного и поведенческого здоровья. MHIN предлагает различные ИТ- решения для здравоохранения более чем 3000 поставщикам медицинских услуг, в том числе: программное обеспечение для управления электронными медицинскими записями, программное обеспечение для координации медицинского обслуживания, ИТ-консалтинг в области здравоохранения, данные и аналитику о здоровье населения и обмен медицинской информацией. Это одна из семи HIE в стране, признанных на национальном уровне и аккредитованных EHNAC за выдающиеся достижения в обеспечении конфиденциальности, безопасности и точности собранных данных.
Миссури Health Connection
Missouri Health Connection (MHC) - некоммерческая организация, которая управляет информационной сетью здравоохранения штата Миссури. Миссия MHC, основанной в 2009 году, - дать возможность поставщикам медицинских услуг в штате Миссури - от небольших сельских клиник до крупных больничных систем - безопасно обмениваться медицинскими данными пациента. Благодаря нашей широкой сети больниц, клиник и общественных центров здоровья, сеть MHC соединит стационарную и амбулаторную помощь в штате Миссури. Сеть MHC покрывает две трети стационарного лечения в Миссури и позволяет врачам получать доступ к более полным записям пациентов.
Партнерство в области информации здравоохранения штата Огайо - CliniSync HIE
Партнерство информации в области здравоохранения штата Огайо, некоммерческое государственно-частное партнерство, первоначально финансировавшееся из федеральных фондов HITECH в размере 14,8 миллионов долларов США под управлением Национального координатора по HIT, является назначенным штатом обменом медицинской информацией в масштабе штата, основанным Медицинской ассоциацией штата Огайо. Остеопатическая ассоциация Огайо, Ассоциация больниц Огайо, BioOhio и Департамент страхования Огайо. CliniSync - независимая некоммерческая организация, основанная в 2009 году. Она получила 43,8 миллиона долларов от HITECH.
Федеральные фонды заплатили за создание технологической инфраструктуры на базе Medicity, а также на льготную плату за внедрение для больниц в Огайо. По состоянию на 2016 год с CliniSync заключены контракты с 148 больницами, из них 123 «живых» и более 400 учреждений долгосрочной и пост-неотложной помощи загружают краткие отчеты об оказании помощи своим пациентам.
CliniSync HIE продолжает расти с каждым днем, и к нему подключается все больше и больше врачей. В 2015 году CliniSync позволил практикующим специалистам и другим авторизованным пользователям искать и находить (запрашивать и извлекать) продольную медицинскую карту сообщества пациента, которая дает врачу полную картину состояния здоровья пациента, включая недавние посещения различных больниц, аллергии, тесты отчеты, сводки по уходу и другую полезную информацию. Пациенты из Огайо автоматически включаются в программу CliniSync HIE, если они не хотят отказаться от нее.
Наряду с результатами, доставкой отчетов и регистрацией здоровья сообщества участники CliniSync будут получать уведомления, когда пациент выписывается или поступает в больницу или отделение неотложной помощи в конце 2016 года. База CliniSync расширилась до 400, а также для долгосрочного и пост-неотложного ухода. учреждениям, психиатрическим учреждениям и даже учреждениям социального обслуживания, пациенты которых нуждаются в ресурсах общества помимо медицинского обслуживания. Некоммерческая организация теперь финансово независима от каких-либо федеральных фондов.
Управление партнерства в области электронного здравоохранения Пенсильвании
Взяв на себя работу PA eHealth Collaborative, Управление партнерства в области электронного здравоохранения Пенсильвании (PAeHealth) обеспечивает лидерство и стратегическое руководство для государственных и частных, финансируемых из федерального и государственного бюджета инвестиций в инициативы информационных технологий здравоохранения, включая возможности обмена медицинской информацией и другие связанные со здоровьем усилия в области информационных технологий. Под руководством Управления были учтены потребности сообщества заинтересованных сторон и будут дополняться операциями агентства Содружества. Это также обеспечит постоянное межведомственное сотрудничество.
Сеть медицинской информации штата Юта
Сеть медицинской информации штата Юта (UHIN) - это широкая коалиция страховых компаний, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон штата Юта, включая правительство штата Юта. С 1993 года члены UHIN объединились для достижения общей цели сокращения затрат на здравоохранение и повышения качества обслуживания за счет использования электронного обмена данными (EDI) для транзакций в сфере здравоохранения. Электронный обмен информацией, а не по телефону, факсу или обычной почте, означает, что данные могут быть доставлены тем, кто в них нуждается, безопасно, экономично и эффективно. В настоящее время UHIN обслуживает почти все больницы, центры амбулаторной хирургии, национальные лаборатории, страховые компании и примерно 90% поставщиков медицинских услуг в штате Юта, а также правительство штата Юта. Как общественная организация, основное внимание уделяется созданию решений для обмена данными, которые работают для всего медицинского сообщества, от крупных интегрированных сетей до офисов с одним поставщиком. Обмен клинической информацией о здоровье (cHIE) - это безопасный электронный способ, с помощью которого медицинские работники могут делиться и просматривать информацию о пациентах, которая необходима при оказании помощи. CHIE делает эту информацию доступной с согласия пациента для авторизованных пользователей, сохраняя при этом самые высокие стандарты конфиденциальности данных пациентов.

Смотрите также

использованная литература

Источники