Пересадка головы - Head transplant

Не путать с трансплантацией мозга .

Трансплантации головы является экспериментальной хирургической операцией с участием прививки головы одного организма на тело другого. Во многих экспериментах голова реципиента не удалялась, но в других удалялась. Эксперименты на животных начались в начале 1900-х годов. По состоянию на 2021 год никаких устойчивых успехов достигнуто не было.

Медицинские проблемы

Есть три основных технических проблемы. Как и при любой трансплантации органов , необходимо управлять иммунным ответом, чтобы избежать отторжения трансплантата . Кроме того, мозг во многом зависит от непрерывного кровотока, обеспечивающего кислород и питательные вещества, а также удаление продуктов жизнедеятельности, причем повреждение быстро наступает при нормальной температуре, когда кровоток прекращается . Наконец, управление нервной системой тела и головы имеет важное значение по нескольким причинам. Вегетативная нервная система контролирует важные функции , как дыхание и сердцебиение , и в значительной степени определяется ствол мозга; если голова получателя удалена, оно больше не может функционировать. Кроме того, каждый нерв, выходящий из головы через спинной мозг, должен быть соединен с предположительно соответствующим нервом в спинном мозге тела реципиента, чтобы мозг мог контролировать движение и получать сенсорную информацию. Наконец, риск систематической невропатической боли высок, и по состоянию на 2017 год исследования в значительной степени не учитывались.

Из этих проблем, решение проблемы кровоснабжения и отторжения трансплантата было решено в области трансплантологии в целом, что сделало трансплантацию некоторых типов органов довольно рутинной; однако по состоянию на 2017 год в такой распространенной области, как трансплантация печени, около четверти органов отбраковываются в течение первого года, и общая смертность все еще намного выше, чем у населения в целом. Проблема трансплантации нервной системы оставалась на ранних этапах исследований по состоянию на 2017 год.

История

Трансплантация собачьей головы произведена в ГДР Владимиром Демиховым 13 января 1959 г.

Алексис Каррель был французским хирургом, который разработал усовершенствованные хирургические методы соединения кровеносных сосудов в контексте трансплантации органов . В 1908 году он сотрудничал с американцем Чарльзом Клодом Гатри, чтобы попытаться пересадить голову одной собаки на целую вторую собаку; у привитой головы на ранней стадии проявились некоторые рефлексы, но они быстро ухудшились, и через несколько часов животное было умерщвлено. Работа Карреля по трансплантации органов позже была удостоена Нобелевской премии; Гатри, вероятно, был исключен из-за этой противоречивой работы по трансплантации головы.

В 1954 году Владимир Демихов , советский хирург, проделавший важную работу по усовершенствованию операции коронарного шунтирования , провел эксперимент, в котором он пересадил голову и верхнюю часть тела собаки, включая передние лапы, другой собаке; усилия были сосредоточены на том, как обеспечить кровоснабжение головы и верхней части тела донора, а не на пересадке нервной системы. Собаки обычно выживали несколько дней; один выжил 29 дней. Привитые части тела могли двигаться и реагировать на раздражитель. Животные погибли из-за отторжения трансплантата .

В 1950-х и 60-х годах были разработаны иммунодепрессанты и методы трансплантации органов , которые в конечном итоге сделали трансплантацию почек, печени и других органов стандартной медицинской процедурой.

В 1965 году Роберт Дж. Уайт провел серию экспериментов, в которых он попытался пересадить существующим собакам только сосудистую систему изолированного мозга собаки, чтобы научиться справляться с этой проблемой. Он следил за активностью мозга с помощью ЭЭГ, а также за метаболизмом и показал, что может поддерживать высокий уровень активности мозга и метаболизма, избегая любого нарушения кровоснабжения. Животные выжили от 6 часов до 2 дней. В 1970 году он провел четыре эксперимента, в которых отрезал голову обезьяны и соединил с ней кровеносные сосуды головы другой обезьяны; он не пытался соединить нервные системы. Уайт использовал глубокую гипотермию, чтобы защитить мозг в то время, когда он был отрезан от крови во время процедуры. Тела реципиентов нужно было поддерживать с помощью искусственной вентиляции легких и лекарств для стимуляции сердца. Привитые головы могли функционировать - глаза отслеживали движущиеся объекты, и он мог жевать и глотать. Были проблемы с трансплантацией кровеносных сосудов, что привело к образованию тромбов, и Уайт использовал высокие дозы иммунодепрессантов, которые имели серьезные побочные эффекты; животные погибли между 6 часами и 3 днями после приживления голов. Об этих экспериментах сообщали и критиковали в средствах массовой информации, и защитники прав животных сочли их варварскими. В течение многих лет после этого было немного экспериментов на животных по трансплантации головы.

В 2012 году Сяопин Жэнь опубликовал работу, в которой он привил голову мыши к телу другой мыши; опять же основное внимание было уделено тому, как избежать вреда от потери кровоснабжения; по его протоколу привитые головы сохранялись до шести месяцев.

В 2013 году Серджио Канаверо опубликовал протокол, который, по его словам, сделает возможной трансплантацию головы человека.

В 2015 году Рен опубликовал работу, в которой отрезал головы мышей, но оставил ствол мозга на месте, а затем соединил сосудистую сеть донорской головы с телом реципиента; эта работа была попыткой выяснить, можно ли сохранить тело животного-реципиента живым без жизнеобеспечения. Все предыдущие экспериментальные работы, связанные с удалением головы реципиента, отрезали голову ниже, чуть ниже второй кости в позвоночнике . Рен также использовал умеренную гипотермию, чтобы защитить мозг во время процедуры.

В 2016 году Рен и Канаверо опубликовали обзор предпринятых, а также возможных стратегий нейрозащиты, которые, по их словам, следует изучить для потенциального использования в процедуре трансплантации головы; они обсудили различные протоколы подключения сосудистой сети, использование различных уровней гипотермии, использование кровезаменителей и возможность использования сероводорода в качестве нейрозащитного агента.

Этика и общественное мнение

Артур Каплан , специалист по биоэтике , написал: «Пересадка головы - это фальшивая новость. Те, кто продвигает такие заявления и подвергнет любого человека бездоказательной жестокой хирургии, заслуживают не заголовков, а только презрения и осуждения».

Уайт стал мишенью для протестующих из-за его экспериментов по пересадке головы. Один прервал банкет в его честь, предложив ему окровавленную копию человеческой головы. Другие звонили в его дом и спрашивали «доктора Мясника». Когда Уайт свидетельствовал на гражданском слушании по делу об убийстве доктора Сэма Шеппарда , адвокат Терри Гилберт сравнил доктора Уайта с доктором Франкенштейном . Организация " За этичное обращение с животными" описала эксперименты Уайта как "воплощение грубой и жестокой индустрии вивисекции ".

В целом область трансплантационной медицины вызвала сопротивление и тревогу со стороны некоторых кругов по мере того, как были достигнуты успехи; Джозефа Мюррея , который провел первую пересадку почки в 1954 году, описывали как человека, который делал что-то неестественное или изображал Бога. Они продолжались по мере того, как были пересажены другие органы, но, возможно, стали наиболее острыми, когда в 1998 и 2005 годах появились трансплантаты рук и лица , поскольку каждая из них является видимой, личной и социальной, в отличие от внутренних органов. В медицинской этике каждой из этих процедур широко обсуждался и дорабатывался перед клинической экспериментальной и начал регулярное применение.

Что касается трансплантации головы, то по состоянию на 2017 год в литературе было мало официальных этических дискуссий и мало диалога между заинтересованными сторонами; планы Канаверо намного опережали готовность или принятие обществом и медицинским истеблишментом. Не было принятого протокола для проведения процедуры, чтобы оправдать риск для вовлеченных людей, методы получения информированного согласия были неясны, особенно для человека, чье тело будет использоваться; проблемы отчаяния делают действительно осознанное согласие главного донора сомнительным. Что касается социальных издержек, то тело человека, желающего стать донором органов, может спасти жизни многих людей, и по состоянию на 2017 год поставки тканей и органов от людей, желающих быть донорами органов, не удовлетворяли медицинские потребности реципиентов. ; В то время было трудно оправдать идею передачи всего донорского тела одному человеку. По состоянию на 2017 год также не были ясны основные юридические вопросы, касающиеся того, будут ли только один или оба человека, участвовавшие в трансплантации головы, иметь какие-либо законные права в отношении лица, прошедшего процедуру.

Наиболее подходящая начальная форма процедуры была неясна по состоянию на 2017 год. Поскольку в то время невозможно было пересаживать голову на спинной мозг, единственной выполнимой процедурой была бы такая, при которой голова была бы подключена только к кровоснабжению тела донора. , оставляя человека полностью парализованным, с сопутствующим ограниченным качеством жизни и высокими социальными издержками на поддержание.

Неясны были и психологические результаты процедуры. Хотя высказывались опасения по поводу того, что получателям пересадки лица и их кругу общения будет сложно приспособиться, исследования по состоянию на 2017 год показали, что нарушения были минимальными. Но ни одна трансплантация никогда не проводилась там, где все тело человека незнакомо по завершении процедуры, и один из немногих документов, обсуждающих этику в биомедицинской литературе, письмо редактору журнала, опубликованное в 2015 году, предусматривал высокий риск невменяемости в результате процедуры.

По состоянию на 2017 год популярное мнение о планах Канаверо по трансплантации головы было в целом негативным. Многие из этих критических замечаний касаются состояния технологий и сроков, в течение которых, по словам Канаверо, он сможет успешно провести эту процедуру.

Популярная культура

Литература

Фильм

Видеоигры

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки