ФОЛЬФИРИНОКС - FOLFIRINOX
FOLFIRINOX - это режим химиотерапии для лечения запущенного рака поджелудочной железы . Он состоит из следующих четырех препаратов:
- FOL - фолиевая кислота (лейковорин), производное витамина B, усиливающее действие 5-фторурацила (5-FU);
- F - фторурацил (5-FU), аналог пиримидина и антиметаболит, который встраивается в молекулу ДНК и останавливает синтез ДНК ;
- IRIN - иринотекан (Камптозар), ингибитор топоизомеразы , предотвращающий раскручивание и дублирование ДНК; а также
- ОХ - оксалиплатин (элоксатин), противоопухолевый агент на основе платины , который ингибирует репарацию ДНК и / или синтез ДНК.
Этот режим появился в 2010 году как новый метод лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Исследование 2011 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что FOLFIRINOX дает самое продолжительное улучшение выживаемости, когда-либо наблюдаемое в клинических испытаниях фазы III у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, при этом пациенты, получающие лечение FOLFIRINOX, живут примерно на четыре месяца дольше, чем пациенты, получающие стандартное лечение гемцитабином (11,1 месяца по сравнению с 6,8 месяца). Однако FOLFIRINOX представляет собой потенциально высокотоксичную комбинацию препаратов с серьезными побочными эффектами, и только пациенты с хорошим статусом эффективности являются кандидатами на схему. В настоящее время FOLFIRINOX используется для снижения уровня пациентов с запущенным заболеванием в надежде сделать их опухоли поддающимися хирургической резекции.
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило связанный с белком паклитаксел (также известный как наб-паклитаксел, продаваемый как Abraxane), используемый с гемцитабином. Этот режим может быть менее токсичным - но, возможно, менее эффективным - альтернативой FOLFIRINOX для лечения поздней стадии рака поджелудочной железы. Различия в испытаниях и отсутствие прямого испытания, сравнивающего две схемы, не позволяют сделать окончательный вывод. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в проекте руководства, выпущенном в 2014 году, отклонил это лечение из-за опасений по поводу побочных эффектов, эффективности и стоимости по сравнению с гемзаром ( гемцитабин ). Однако 18 мая 2017 года NICE опубликовал переоценку использования Abraxane® в Великобритании. Это было ответом на то, что Celgene выдвинула предложение по схеме доступа пациентов (PAS), которая снизила бы стоимость препарата.