Расстройство экспрессивной речи - Expressive language disorder

Расстройство экспрессивной речи
Специальность Педиатрия

Расстройство экспрессивной речи - это коммуникативное расстройство, при котором возникают трудности с вербальным и письменным выражением слов. Это специфическое языковое нарушение, характеризующееся способностью использовать выразительную устную речь, которая заметно ниже соответствующего уровня для умственного возраста , но с пониманием языка, которое находится в пределах нормы. Могут быть проблемы со словарным запасом, составлением сложных предложений и запоминанием слов, а также могут быть или не быть отклонения в артикуляции .

Тщательный диагноз также важен, потому что «нетипичное развитие речи может быть вторичной характеристикой других физических проблем и проблем развития, которые могут сначала проявиться как языковые проблемы».

Образцы языковой продукции

Основная статья: Производство речи

Виллем Левел изложил принятую в настоящее время теорию производства речи. Слова создаются после того, как концепция, ожидающая создания, концептуализируется, родственные слова выбираются, кодируются и создаются звуковые волны речи.

Связь с языковыми сетями

Также ведется много споров о том, вызваны ли определенные языковые нарушения, такие как расстройство экспрессивной речи, недостатком грамматики или недостатком в обработке языковой информации. Однако была выдвинута альтернативная гипотеза о причине SLI, названная гипотезой процедурного дефицита. Гипотеза процедурного дефицита предполагает, что мы можем объяснить языковые нарушения из-за ненормального развития структур мозга, участвующих в процедурной памяти , наших воспоминаний, которые помнят, как выполнять различные когнитивные и моторные задачи. Система процедурной памяти связана с цепями базальных ганглиев в лобной доле, и дальнейшее исследование этой конкретной гипотезы может помочь в развитии клинической неврологической картины основных причин SLI.

Научные исследования речи и языка

Некоторые из самых ранних Нейрологическая открытия были связаны с открытием , что повреждение определенных областей мозга , связанных с нарушениями в языке, таких как открытие области Вернике и Брока . Поражения в этих частях мозга ухудшают понимание речи и производство речи, соответственно. Поль Брока был первым, кто заметил, что левое полушарие мозга, по-видимому, локализовано для языковой функции, особенно у пациентов-правшей. Современные нейробиологические исследования подтвердили это, хотя у некоторых правшей язык может быть перенесен в правое полушарие.

Вербальная диспраксия, связанная с развитием

В 1990 году сообщалось, что несколько поколений семьи KE страдали онтогенетической вербальной диспраксией и орофациальным праксисом, которые были унаследованы по типичному аутосомно-доминантному типу. Дальнейший анализ проследил этот образец наследования до мутаций в генах FOXP2. Эти исследования позволили ученым начать изучение того, как изменения одного гена могут изменить человеческое общение.

FOXP2 - это первый идентифицированный ген, который конкретно связан с речью и языковым производством. Было обнаружено, что мутантные аллели нормального гена FOXP2 являются причиной серьезных нарушений речи.

Специфические языковые нарушения

Основная статья: Конкретные языковые нарушения

Методы нейровизуализации, такие как структурная и функциональная МРТ , не обнаружили существенных различий между людьми с SLI и нормальным контролем. Однако более тонкие и сложные методы, такие как морфометрические исследования на основе вокселей , позволили исследователям идентифицировать двусторонние аномалии нейрального объема в областях мозга, связанных с двигательными функциями, таких как хвостатое ядро, у пораженных членов семейства KE, когда по сравнению с здоровыми членами семьи. Это уменьшение объема показало высокую корреляцию между уменьшенным объемом и тестами оральной практики , подтверждая идею о том, что странное развитие хвостатого ядра связано с проблемами в моторном контроле, наблюдаемыми в семье KE.

Из-за неопределенного характера диагноза расстройства экспрессивной речи, в настоящее время мы можем провести мало конкретных научных исследований. Большой объем исследований существует вокруг нейробиологических исследований детей с определенными языковыми нарушениями (SLI). Исследования фМРТ показали, что у детей с SLI значительно меньше треугольная часть левого полушария (область Брока) и асимметрия доминирования языковых структур, в отличие от более типичного доминирования левого полушария. Ученые начинают выяснять различия в моделях активации у детей с SLI, используя методы нейровизуализации для захвата мозговой активности при выполнении различных когнитивных задач. Основным наблюдением является отсутствие латерализации левого полушария в основных структурах языка, таких как нижняя лобно-оперкулярная извилина, нижняя лобная треугольная извилина, надмаргинальная извилина и верхняя височная извилина. В том же исследовании сообщалось о гипоактивации и гиперактивации других областей мозга - супрамаргинального перехода и переднего островка, соответственно. Другие углубленные исследования с помощью визуализации сообщают об обнаружении ранее недиагностированных поражений в головном мозге детей с хорошо охарактеризованным языковым развитием. В совокупности эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что языковые нарушения являются результатом основного неврологического дефекта в области мозга, связанной с языком.

Исследования, посвященные долгосрочным результатам для людей с определенными языковыми нарушениями, такими как расстройство экспрессивной речи, отслеживают этих людей от детства до взрослой жизни. Как предполагают Уайтхаус и его коллеги, «когда языковые проблемы в детстве сохраняются во взрослой жизни, они могут иметь далеко идущие последствия с точки зрения академических, социальных и профессиональных результатов». Эти исследователи обнаружили, что дети с диагнозом SLI будут иметь постоянные проблемы с языком и с большей вероятностью будут получать профессиональное образование, а не университет, тем самым избегая профессий, требующих высокого уровня грамотности. Более низкий социально-экономический статус был также отмечен взрослыми, которым в детстве был поставлен диагноз SLI. Уайтхаус также сообщил, что у этих взрослых было больше трудностей в установлении дружеских отношений, скорее всего, из-за снижения способности выражать себя в обществе.

Текущие образовательные мероприятия для студентов с SLI

Специфические языковые нарушения часто являются вторичными характеристиками других расстройств, таких как расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания с гиперактивностью . В этих случаях проблемы с речью и языком часто не рассматриваются специально, а уделяется внимание первичной жалобе. Из-за высокой корреляции SLI с другими расстройствами трудно отличить «чистый SLI» от языковых нарушений из-за наличия другого расстройства.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация