Почечный диоктофим -Dioctophyme renale
| Почечный диоктофим | |
|---|---|
|
|
| Почечная диоктофима , свободно плавающая в брюшной полости собаки | |
| Научная классификация | |
| Королевство: | |
| Тип: | |
| Класс: | |
| Порядок: | |
| Семья: | |
| Род: | |
| Разновидность: |
D. renale
|
| Биномиальное имя | |
|
Почечный диоктофим ( Гезе , 1782 г.)
|
|
Почечный диоктофим , обычно называемый гигантским почечным червем, представляет собой паразитическую нематоду (аскариды), зрелая форма которой обнаруживается в почках млекопитающих. D. renale распространена по всему миру, но менее распространена в Африке и Океании. Он поражает млекопитающих, питающихся рыбой, особенно норку и собак. Заражение человека случается редко, но приводит к разрушению почек, обычно одной почки, и, следовательно, не приводит к летальному исходу. Обзор 2019 года перечислил в общей сложности 37 известных случаев диоктофимоза у людей в 10 странах с наибольшим числом (22) в Китае. После постановки диагноза путем отбора образцов ткани единственным лечением является хирургическое удаление.
Синонимы
Dioctophymosis, dioctophymiasis, гигантский червь почки, почки инфекции червя, Dioctophyme renale инфекция
История открытия
Dioctophyme renale была обнаружена в 1583 году. Почти два столетия спустя, в 1782 году, Иоганн Гезе впервые описал D. renale после обнаружения червей в почках собаки. В семействе Dioctophymidae есть только один род ( Dioctophyme ), и название рода спорно (с возможностью быть Dioctophyma ) в течение двух столетий. Окончательно вопрос был решен Международной комиссией по зоологической номенклатуре в 1989 году.
В 2003 г. яйца D. renale были обнаружены в шести копролитах человека в неолитической стоянке Арбон-Блейх 3, Швейцария. Это место находится рядом с озером, которое, вероятно, давало древним людям доступ к пресноводным рыбам и лягушкам. Образцы датируются 3384–3370 годом до нашей эры и свидетельствуют о том, что распространенность этой инфекции была выше в ранней истории человечества (до полного понимания правильных методов приготовления пищи). Яйца также были найдены в 2019 году в хорошо сохранившемся поселении, где в основном рыбоеды в Англии, датируемом 900 годом до нашей эры »[].
Диоктофимоз
Клинические проявления у людей
Лица с Dioctophyme renale инфекцией (известной как dioctophymosis) обычно присутствует с неспецифическими симптомами , включая гематурию (кровь в моче), нефрит , поясницы боли, почечное расширение и / или почечной колику (прерывистые боли в области почек), который может быть результатом редкая миграция глистов через мочеточники. В некоторых случаях фиброз, возникающий после заражения паразитом, является случайной находкой при УЗИ или компьютерной томографии, имитируя рак почек, что приводит к радикальной нефрэктомии.
Взрослые черви обычно поражают только одну почку. Почка разрушается из-за фиброза , развития избыточной волокнистой соединительной ткани. Глобальная почечная дисфункция обычно ограничена, потому что незараженная почка обычно способна взять на себя повышенную нагрузку. Однако воспаление паренхимы может привести к смерти в экстремальных обстоятельствах.
Передача и жизненный цикл
Взрослые Dioctophyme renale обитают в почках (обычно в правой почке). Самки производят яйца, которые выводятся с мочой. В водной среде зародыши яиц происходят через 15–100 дней. Эти яйца поедаются водными олигохетами, вылупляются, проникают в кровеносные сосуды и развиваются в личинок третьей стадии. Затем паратеновый хозяин может проглотить олигохет . Затем олигохет или паратенический хозяин поедается окончательным хозяином, при этом молодые особи проникают через слизистую оболочку кишечника и мигрируют в печень. После созревания в течение примерно 50 дней молодь затем мигрирует в почки (обычно в правую почку). После созревания D. renale может прожить пять лет.
Окончательными хозяевами являются хищные млекопитающие, особенно норка , но также волки , койоты , лисы , собаки , еноты и ласки .
Передача человеку обычно происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или лягушки.
Существует несколько резервуаров для D. renale . Подтвержденные случаи заражения имели место у норок, собак, свиней, медведей, быков и людей.
Морфология
D. renale - самая крупная нематода, паразитирующая на людях. Взрослые мужские черви имеют длину 20-40 см и ширину 5-6 мм; самки могут вырастать до 103 см в длину при ширине 10–12 мм. Оба пола имеют ярко-красный цвет и сужаются как на переднем, так и на заднем концах. Мужские черви D. renale имеют бурсу, которая используется для прикрепления для облегчения спаривания.
Яйца имеют размер 60-80 мкм x 39-47 мкм, содержат зародыш и имеют характерную форму скорлупы. Они имеют овальную форму и коричневато-желтый оттенок. Яйца имеют толстую скорлупу, и поверхность кажется изъеденной, за исключением полюсов.
Диагностика
Единственный способ получить окончательный диагноз - это выявить яйца D. renale в моче пациента. Однако сбор анамнеза пациента (например, если пациент ел недоваренную или сырую пресноводную рыбу) является важным первым шагом, который можно сочетать с радиологическими исследованиями для поиска увеличенных или кальцинированных почек. Анализ мочи , скорее всего, покажет гематурию, анализы крови могут выявить эозинофилию.
Управление
Вероятно, из-за редкости случаев заболевания людей стандартного лечения инфекции D. renale у людей не существует. Единственный известный способ - это хирургическое удаление взрослых глистов или инфицированной почки. Нефрэктомия обычно считается крайней мерой для людей.
Сообщается, что врач использовал ивермектин для лечения пациента, который был эффективно вылечен. Использование противоглистных препаратов еще не было оценено как правильный курс действий для лечения этой инфекции.
Эпидемиология
Хотя D. renale распространена во всем мире, хотя значительно реже в Африке и Океании, инфицирование человека встречается крайне редко. Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в регионах вокруг Каспийского моря, в основном в Иране. Инфекции также чаще всего встречаются в районах, где пресноводная рыба является основным источником питания.
Нечеловеческие инфекции более распространены во всем мире, особенно в районах с умеренным климатом. Распространенность в популяциях норок может быть высокой, например, в некоторых районах Онтарио или Миннесоты. Аналогичным образом, в некоторых популяциях гольянов может достигать 50%.
Стратегии общественного здравоохранения и профилактики
Никаких мер общественного здравоохранения не принималось, и вакцины не разрабатывались из-за редкости заражения людей. Большинство инфекций, вызываемых D. renale, возникло в результате употребления недостаточно приготовленной или сырой пресноводной рыбы. Таким образом, простая практика тщательного приготовления рыбы перед употреблением может быть продвинута и приведет к искоренению инфекции D. renale у людей.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
- Гигантский почечный червь - видеоролик на YouTube, демонстрирующий удаление пяти гигантских почечных червей у собаки.