Стоматит, связанный с протезированием - Denture-related stomatitis
| Стоматит, связанный с протезированием | |
|---|---|
| Другие названия | Боль во рту, стоматит зубных протезов, хронический атрофический кандидоз, стоматит, вызванный зубными протезами, вызванный Candida, и эритематозный стоматит, связанный с зубными протезами) |
| Специальность | Стоматология |
Стоматит, связанный с протезированием, является распространенным заболеванием, при котором под протезом возникают легкое воспаление и покраснение слизистой оболочки полости рта . Примерно в 90% случаев поражаются виды Candida , которые обычно являются безвредным компонентом микробиоты полости рта у многих людей. Стоматит, связанный с протезированием, является наиболее распространенной формой кандидоза полости рта (дрожжевой инфекции полости рта). Это чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто носит полный верхний протез (протез, заменяющий все верхние зубы, который носит тот, у кого нет естественных зубов на верхней челюсти). Стоматит, связанный с протезом, чаще развивается, когда протез постоянно остается во рту, а не снимается во время сна, и когда протез не чистится регулярно.
Признаки и симптомы
Несмотря на альтернативное название этого состояния, «протезирование ротовой полости», обычно оно протекает безболезненно и бессимптомно. Пораженная слизистая оболочка выглядит эритематозной (красная) и отечной (опухшая), иногда с петехиальным кровоизлиянием (точечные кровотечения). Обычно это происходит под верхним протезом. Иногда может сосуществовать угловой хейлит , то есть воспаление углов рта, также часто связанное с Candida albicans . Стоматит редко развивается под нижним протезом. Пораженная слизистая оболочка часто резко очерчена, по форме покрывающего протеза.
Причины
Основным фактором риска развития этого состояния является ношение полного протеза верхней челюсти, особенно если его не снимают во время сна и не чистят регулярно. Более старые зубные протезы будут задействованы. Другие факторы включают ксеростомию (сухость во рту), диабет или диету с высоким содержанием углеводов . Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) редко может быть основным фактором.
Ношение стоматологических приспособлений, таких как зубные протезы, изменяет микробиоту полости рта. Микробный налет, состоящий из бактерий и / или дрожжей, образуется на подходящей поверхности протеза (поверхность, которая прилегает к нёбу) и на покрытой слизистой оболочке. Со временем этот налет может быть заселен видами Candida. Окружающая среда под протезом более кислая и менее подвержена очищающему действию слюны , что способствует высокой ферментативной активности Candida и может вызвать воспаление слизистой оболочки. C. albicans - наиболее часто встречающийся изолирующий организм, но иногда замешаны бактерии.
Существуют разногласия относительно того, является ли это заболевание истинной инфекцией C. albicans или просто реакцией на различные микроорганизмы, присутствующие под зубным протезом. Сообщалось, что часто поверхность протеза показывает положительную культуру на Candida, но биопсия слизистой оболочки редко показывает, что гифы проникают в эпителий . Точно так же микробиологические мазки пораженной слизистой оболочки показывают гораздо меньшую колонизацию, чем поверхность зубного протеза. Это привело некоторых к выводу, что определяющий признак истинной инфекции отсутствует у стоматита, связанного с зубными протезами.
Плохо подогнанные протезы могут вызвать давление на слизистую оболочку, а механическое раздражение может создать подобный клинический вид, но это случается редко. Ортодонтический аппарат может произвести необычайно аналогичный результат. Однако считается, что травма слизистой оболочки увеличивает способность C. albicans проникать в ткани.
Помимо инфекции и механической травмы, воспалительные реакции слизистой оболочки под протезом также могут быть результатом раздражения или аллергии ( аллергический контактный стоматит ), вызванных материалами самого протеза (акрил, кобальт, хром) или реакцией на вещества в протезе. клеи. Неполное отверждение акриловой смолы (протезного материала) также может быть важным фактором.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основании клинического внешнего вида, и с поверхности зубного протеза можно взять мазок. Могут быть показаны исследования, чтобы исключить возможность диабета. Биопсия ткани обычно не показана, но при ее проведении гистологические доказательства пролиферативных или дегенеративных реакций и снижения кератинизации и атрофии эпителия .
Классификация
Классификация Ньютона делит стоматит, связанный с протезированием, на три типа в зависимости от степени тяжести. Первый тип может представлять собой раннюю стадию состояния, в то время как второй тип является наиболее распространенным, а третий тип - необычным.
- Тип 1 - Локализованное воспаление или точечная гиперемия
- Тип 2 - более диффузная эритема (покраснение), затрагивающая часть или всю слизистую оболочку, покрытую протезом.
- Тип 3 - Воспалительная узловая / папиллярная гиперплазия, как правило, на центральном твердом небе и альвеолярном гребне.
Уход
Самым важным аспектом лечения является улучшение гигиены зубных протезов, то есть снятие протеза на ночь, его чистка и дезинфекция и хранение на ночь в растворе антисептика. Это важно, так как протез обычно инфицирован C. albicans, что может вызвать повторное инфицирование, если его не удалить. Используемые вещества включают растворы щелочных пероксидов, щелочных гипохлоритов (например, гипохлорита , который может со временем разъедать металлические компоненты стоматологических приборов), кислот (например, бензойной кислоты ), литических ферментов дрожжей и протеолитических ферментов (например, протеазы алкалазы). Другой аспект лечения включает разрешение инфекции слизистой оболочки, для чего используются местные противогрибковые препараты (например, нистатин амфотерицин , миконазол , флуконазол или итраконазол ). Часто одновременно назначают противомикробные средства для полоскания рта, такие как хлоргексидин . По возможности следует лечить возможное основное заболевание (диабет, ВИЧ).
Прогноз
Стоматит, связанный с протезированием, обычно является безвредным заболеванием, не имеющим долгосрочных последствий. Обычно это разрешается простыми мерами, такими как улучшенная гигиена зубных протезов или местное применение противогрибковых препаратов. У людей с тяжелым иммунодефицитом (например, у людей с ВИЧ) инфекция может представлять более серьезную угрозу.
Эпидемиология
Стоматит, связанный с протезированием, широко распространен во всем мире. Обычно поражаются люди среднего или пожилого возраста, причем женщины страдают немного чаще, чем мужчины. Тот показатель до 70% сообщили в пожилых уход жителей дома. Это, безусловно, самый распространенный тип кандидоза полости рта.
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|