Стоматология в сельской Аляске - Dentistry in rural Alaska

В сельской местности Аляски не хватает стоматологической помощи, потому что многие коренные жители Аляски живут в сельских деревнях, до большинства из которых можно добраться только на лодке или самолете . Существует множество программ, направленных на повышение осведомленности о доступности и важности стоматологической помощи среди коренных жителей Аляски, помогая им получить необходимую профессиональную помощь и руководство. У сельского населения коренных жителей Аляски есть много проблемных вопросов, таких как болезнь зубов . Чтобы решить эти проблемы со здоровьем, есть стоматологи, а также помощники стоматологов-терапевтов, которые приезжают в эти деревни для оказания помощи. Эти программы финансируются федеральным правительством Соединенных Штатов и корпорациями коренных жителей Аляски .

Здоровье полости рта

У коренного населения Аляски один из самых высоких показателей заболеваемости ротовой полостью в мире. У детей в возрасте от 2 до 5 лет разрушение зубов почти в пять раз чаще, чем у детей того же возраста в других странах Соединенных Штатов . У детей от 6 до 14 лет это количество в 4,5 раза больше, у взрослых - в 2,5 раза. Есть более 200 деревень коренных жителей Аляски, многие из которых очень отдалены. Путешествие в эти деревни обычно осуществляется на лодке, самолете или снегоуборочной машине . Стоимость транспортировки высока и не позволяет многим сельским жителям выезжать за стоматологической помощью и получать стоматологическую помощь более чем на несколько недель в году. Кроме того, удаленность этих деревень затрудняет получение свежих продуктов, поскольку продукты в них дороги. Еще одна проблема в этих деревнях - отсутствие водопроводной воды, содержащей фтор , который помогает сохранить зубы здоровыми. Все эти факторы приводят к ухудшению здоровья зубов. Кроме того, в сельских деревнях Аляски нет доступных ресурсов, а у большинства коренного населения практически нет доступа к образованию о важности стоматологического здоровья.

Финансирование сельской стоматологии

Поскольку путешествие в сельские районы дикой природы Аляски может быть дорогостоящим, особенно со всем оборудованием, которое требуется стоматологу, на эту программу выделяется много средств. Первые деньги поступили из Закона Снайдера 1921 года. Это был первый закон Конгресса, выделивший средства на заботу о здоровье населения Индии. Следующим законом был Закон 1976 года об улучшении системы здравоохранения Индии , подписанный 1 октября президентом Джеральдом Р. Фордом . в этом Законе будет признана потребность в улучшении здравоохранения среди индийского населения, так как их общее состояние здоровья намного ниже, чем у населения США в целом. Закон об улучшении также ассигновал средства на объекты, используемые для оказания медицинской помощи индейцам и коренным народам Аляски, как и большинство из них. качество этих услуг было намного ниже, чем у других, не индийских, медицинских учреждений.

Индийское Самоопределение и Закон о помощи образования 1975 года позволили племен коренных жителей Аляски и региональной коренным корпораций договора с определенными федеральными органами программ здравоохранения фондов и позволить этим компаниям поставлять здоровье, медицинские и образовательные услуги для американских индейцев и коренных жителей Аляски Люди. Эти усилия были объединены в 1997 году, когда правительство Соединенных Штатов потребовало, чтобы несколько групп коренных жителей Аляски образовали племенной консорциум здоровья. Это было достигнуто с созданием Консорциума по охране здоровья коренных жителей Аляски, который будет управлять распределением денег, выделяемых на услуги здравоохранения индейцев, позволяя общине коренных жителей Аляски самостоятельно управлять своими собственными средствами.

Финансирование вспомогательной программы

Программа стоматологов-терапевтов спонсируется несколькими организациями, в том числе: Фондом В.К. Келлогга, региональными организациями здравоохранения коренных жителей Аляски - спонсорами студентов, посещающих программу, и правительством США посредством различных актов Конгресса. Один конкретный закон Конгресса, Закон об улучшении здравоохранения Индии от 2007 года, предусматривает выделение средств специально для продолжения программы помощи стоматологам. Программа помощи стоматологам считается жизненно важной для делегатов, которые пытаются сохранить стоматологическую помощь в деревнях Аляски. После того, как стоматологические помощники завершат свою программу, в соответствии с федеральным соглашением им разрешается напрямую выставлять счет Medicaid за предоставленные услуги.

Ученые из RTI International и Университета Северной Каролины в июне 2011 года провели исследование для оценки инициативы DHAT на Аляске от имени Консорциума здоровья коренных народов Аляски . Исследование показало, что «стоматологи-терапевты Аляски в настоящее время предоставляют безопасную, компетентную и соответствующую помощь в рамках своей практики». Согласно исследованию, программа DHAT обеспечила более широкий доступ к медицинской помощи и внесла свой вклад в местную экономику, в то время как система выездной стоматологической помощи терпела неудачи в течение пятидесяти лет.

Стоматологи

В отличие от традиционного стоматолога , стоматолог-терапевт по техническим определениям не является настоящим стоматологом и может работать независимо от наблюдения лицензированного стоматолога. Сертифицированный стоматолог-терапевт на Аляске получает два года интенсивного обучения по программе, которая уникально подходит для задач стоматологии Аляски. После прохождения этого обучения выпускник может выполнять базовую стоматологическую работу, включая сверление, введение пломб и удаление. Однако более сложные процедуры, такие как удаление корневых каналов и более сложные операции, должны выполняться к квалифицированному стоматологу.

К настоящему времени программа стоматологического терапевта оказалась весьма успешной в обеспечении безопасного и компетентного ухода за сельскими жителями Аляски. Исследование 2011 года, опубликованное RTI International, показало, что стоматологические терапевты технически компетентны, чтобы выполнять свою работу эффективно и безопасно, что их миссия по успешному лечению кариеса и облегчению боли для людей, которые имеют крайне ограниченный доступ к медицинской помощи, была успешной, этот пациент удовлетворение было очень высоким, и это общепринятое учреждение в племенных деревнях.

Эти программы, предусматривающие короткий период обучения и быстрое развертывание в полевых условиях, обеспечивают сельские районы Аляски крайне необходимыми специалистами в области здравоохранения, но не лишены разногласий. Стоматологическая ассоциация Аляски выступает против программы, утверждая, что стоматологические терапевты с их менее чем существенной подготовкой предлагают некачественную помощь и способны причинить больше вреда, чем пользы, с помощью необратимых процедур. ADA по-прежнему выступает против того, чтобы стоматолог-терапевт практиковал без присмотра лицензированного стоматолога в 49 штатах, и в настоящее время терапевты могут работать только на Аляске.

Работа в деревнях

Ежедневно стоматолог-терапевт работает в сельской деревне - крошечной, почти наверняка лишенной удобств и обычно полностью отрезанной от остального мира, куда зимой можно добраться только на небольшом самолете и снегоходе. Редко размер этих деревень превышает 750 человек, а численность населения исчисляется десятками.

Чтобы практиковать здесь стоматологию, стоматолог должен прилететь как с собой, так и со всем необходимым оборудованием. Не во всех деревнях есть специализированные клиники, в которых могут работать терапевты. Вместо этого, оказавшись там, терапевт должен использовать подсобные помещения, жилые комнаты, магазины и даже гаражи для организации операции, и довольно часто эта зона также становится жилым помещением терапевта на время его / ее пребывания в деревне. . Терапевту повезет, если в этом временном жилом помещении есть проточная вода или исправная септическая система - часто требуются более примитивные решения. Их пребывание часто напоминает поход, и ожидается, что терапевт принесет свой спальный мешок и туалетные принадлежности.

Оказавшись там, работа должна быть выполнена быстро, чтобы убедиться, что все, кто нуждается в помощи, получили ее до того, как запасы стоматологического терапевта исчерпаны. Это часто приводит к напряженному графику работы, и пациентов оперируют и отправляют в путь как можно быстрее.

Типичный стоматологический кабинет в сельской деревне немного отличается от того, что можно было бы ожидать от традиционного стоматологического кабинета. В обычном офисе стоматолога по соседству можно было бы ожидать чистой зоны, предназначенной исключительно для стоматологической практики, однако, когда стоматологи выезжают в сельские деревни, им обычно дают дополнительную комнату где-нибудь, чтобы практиковать свое дело. Многие из этих дополнительных комнат находятся в местной школе или других общественных заведениях. Странствующий дантист получит несколько случайных мест, в которых он сможет позаботиться о как можно большем количестве жителей деревни в течение недели или двух. В некоторых крупных деревнях созданы офисы, занимающиеся вопросами здравоохранения людей, проживающих в этих конкретных деревнях и вокруг них. В таких учреждениях есть комнаты, которые будут использоваться для оказания необходимой стоматологической помощи. Это здание является одним из таких зданий, построенных для улучшения медицинского обслуживания в сельской местности Аляски.

использованная литература