Молочные зубы - Deciduous teeth

Молочные зубы
Gray1001.png
Поперечный разрез верхней и нижней челюстей с постоянными зубами, расположенными над и под молочными зубами до их отслоения. Лиственные нижней челюсти центральные резцы уже отслаивается.
Подробности
Идентификаторы
латинский dentes decidui
MeSH D014094
TA98 A05.1.03.076
TA2 912
FMA 75151
Анатомическая терминология

Молочные зубы или молочные зубы , также неофициально известные как молочные зубы , молочные зубы или временные зубы , являются первым набором зубов в процессе роста и развития человека и других дифьодонтов , в том числе большинства млекопитающих, но не слонов , кенгуру или ламантинов, которые являются полифиодонтами . Молочные зубы развиваются на эмбриональной стадии развития и прорезываются (прорываются через десны и становятся видимыми во рту) в младенчестве . Обычно они утрачиваются и заменяются постоянными зубами , но при отсутствии их постоянных замен они могут оставаться функциональными в течение многих лет до зрелого возраста.

Разработка

Формирование

Молочные зубы начинают формироваться в эмбриональном периоде жизни человека . Развитие молочных зубов начинается на шестой неделе развития зубной пластинки . Этот процесс начинается по средней линии, а затем распространяется обратно в заднюю область. К тому времени, когда эмбриону исполняется восемь недель, на верхней и нижней дугах появляется десять зачатков, которые в конечном итоге станут основными (молочными) зубными рядами. Эти зубы будут продолжать формироваться, пока не прорежутся во рту. В молочном прикусе всего двадцать зубов: пять на квадрант и десять на дугу. Прорезывание этих зубов (« прорезывание зубов ») обычно начинается примерно в возрасте шести месяцев и продолжается до 25–33 месяцев в период молочной прорезывания зубов. Обычно первые зубы во рту - это центральные резцы нижней челюсти, а последними - вторые моляры верхней челюсти .

Первичные зубы состоят из центральных резцов , боковых резцов , клыков , первых коренных зубов , а также второе коренных зубов ; по одному в каждом квадранте, всего по четыре зуба. Все они постепенно заменяются постоянными аналогами с аналогичным названием, за исключением первичных первого и второго моляров; они заменяются премолярами .

Нижние зубы семилетнего ребенка с молочными зубами (слева), потерянным молочным зубом и видимой лункой (в центре) и полностью прорезавшимся постоянным зубом (справа)
Возраст прорезывания зубов по зубам
Зуб Возраст извержения (верхний) Возраст извержения (нижний)
Центральные резцы 6–10 месяцев 5–8 месяцев
Боковые резцы 8–12 месяцев 7–10 месяцев
Первые моляры 11–18 месяцев 11–18 месяцев
Клыки 16–20 месяцев 16–20 месяцев
Вторые моляры 20–30 месяцев 20–30 месяцев
Возраст отшелушивания, по зубам
Зуб Возраст отшелушивания (верхний) Возраст отшелушивания (ниже)
Центральные резцы 7-8 лет 6-7 лет
Боковые резцы 8-9 лет 7-8 лет
Первые моляры 9-11 лет 10-12 лет
Клыки 11-12 лет 9-11 лет
Вторые моляры 9-12 лет 11-13 лет

Прорезывающиеся постоянные зубы вызывают резорбцию корня , когда постоянные зубы давят на корни молочных зубов, в результате чего корни растворяются одонтокластами (а также окружающая альвеолярная кость остеокластами) и поглощаются формирующимися постоянными зубами. Процесс выпадения молочных зубов и их замены постоянными зубами называется отшелушиванием зубов. Это может длиться от шести до двенадцати лет. К тринадцати годам обычно остаются только постоянные зубы. Однако нередко один или несколько молочных зубов сохраняются после этого возраста, иногда даже в зрелом возрасте, часто из-за того, что вторичный зуб не развивается.

Функция

Молочные зубы необходимы для развития ротовой полости. Молочные зубы сохраняют длину дуги внутри челюсти, кость и протезы постоянных зубов развиваются из тех же зачатков, что и молочные зубы. Молочные зубы определяют путь прорезывания постоянных зубов. Также мышцы по челюсти и формирования костей челюсти зависят от первичных зубов , чтобы поддерживать надлежащее расстояние для постоянных зубов. Корни молочных зубов обеспечивают прорезывание постоянных зубов. Молочные зубы важны для развития речи ребенка, для детской улыбки и играют роль в пережевывании пищи, хотя дети, которым удалили молочные зубы (обычно в результате кариеса или травм зубов), все еще могут есть. и жевать до определенной степени.

Кариес молочных зубов

Кариес зубов , также известный как кариес, является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей во всем мире. Это заболевание полости рта связано с бактериальной инфекцией, которая деминерализует и разрушает ткани зуба. В молочных рядах наиболее распространенным стоматологическим заболеванием является обширный кариес. Обширное кариозное поражение поражает как минимум половину зуба и, возможно, поражает пульпу.

Лечение кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов имеет тенденцию к прогрессированию довольно быстро и часто достигает пульпы зуба. В случае обширного разрушения зуба необходимо обработать пульпу, чтобы сохранить здоровье зуба и поддерживающих его тканей. При лечении пульпы удаляются участки кариеса и инфицированная ткань пульпы, затем пульпа запаивается лекарствами. Лекарства - это лекарства, накладываемые на пульпу для поддержания жизнеспособности и восстановления. Варианты лечения включают:

Непрямое покрытие пульпы (IPC) - это процедура, при которой самый глубокий кариозный материал зуба (дентин) рядом с пульпой остается неповрежденным, чтобы избежать обнажения пульпы. Пораженный кариесом дентин покрывается биосовместимым лекарственным средством, которое образует уплотнение на зубе. Лекарства, используемые в IPC, включают гидроксид кальция и его альтернативы, включая связующие агенты и прокладки.

Прямое покрытие пульпы (DPC) - это лечение, выполняемое, когда точечное обнажение пульпы или небольшое обнажение пульпы размером 1 мм или меньше происходит после удаления выемки кариозного материала зуба (дентина). Пульпа покрыта лекарством. Этот метод имеет ограниченное применение, когда пульпа обнажается из-за травмы, но обычно не применяется для лечения кариозного обнажения пульпы молочных зубов, поскольку было показано, что он имеет ограниченный успех. Лекарства, используемые в DPC, включают гидроксид кальция и его заменители, такие как минеральный триоксидный агрегат (MTA).

Пульпотомия - это лечение молочного зуба с обширным кариесом без вовлечения пульпы в корневой канал (корешковая пульпа) (Cochrane). Удаляется вся коронковая пульпа и прекращается кровотечение корешковой пульпы. Оставшуюся корешковую пульпу обрабатывают медикаментом. Пульпотомия - это наиболее часто используемый метод терапии витальной пульпы при глубоком кариесе молочных зубов. Лекарства, используемые при пульпотомии, обычно включают формокрезол, МТА и сульфаты железа, реже гипохлорит натрия, гидроксид кальция и трехкальциевый силикат.

Пульпэктомия - это лечение молочного зуба с обширным кариесом и вовлечением пульпы в корневой канал (корешковая пульпа с необратимым пульпитом или некрозом). Удаляется корешковая пульпа, каналы пульпы заполняются медикаментом, на зуб ставится пломба. Лекарства, используемые при пульпэктомии, включают рассасывающиеся материалы, так что они будут подвергаться резорбции (растворению) вместе с корнем первичного зуба, чтобы обеспечить надлежащую потерю (отшелушивание) зубов и замену постоянными последующими зубами.

Рекомендации по лекарствам, используемым при лечении пульпы

После прямого покрытия пульпы неясно, является ли какое-либо лекарство более эффективным.

После пульпотомии наиболее эффективным лекарством является МТА, также эффективен формокрезол. Оба более эффективны, чем гидроксид кальция, который с большей вероятностью потерпит неудачу. Хотя существуют опасения по поводу токсичности формокрезола, в настоящее время нет сообщений о токсичности, связанной с использованием формокрезола для лечения жизненно важных пульп у детей. Нежелательным эффектом лечения МТА является изменение цвета обработанных зубов в серый цвет, но этот эффект является чисто эстетическим и не влияет на эффективность лечения пульпы.

Что касается пульпэктомии, неясно, является ли какой-либо из медикаментов более эффективным. Оксид цинка эвгенол (ZOE) может быть лучшим выбором для пломбирования корневых каналов после пульпэктомии молочных зубов, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить превосходство. ZOE эффективен, недорог и достаточно безопасен для детей.

Рекомендации по лечению

Неясно, какая терапия пульпы (например, IPC, DPC, пульпотомия, пульпэктомия) является наиболее эффективной, поскольку нет исследований, напрямую сравнивающих эти варианты лечения. Показатели успеха схожи среди различных методов лечения. Выбор терапии следует делать на основе удаления пораженного кариесом дентина, наличия обнажения пульпы, побочных эффектов, клинического опыта и предпочтений пациента.

Общество и культура

Практически на всех европейских языках молочные зубы называются «молочными зубами» или «молочными зубами». В США и Канаде распространен термин «молочные зубы». В некоторых странах Азии их называют «зубами падения», поскольку они в конечном итоге выпадают.

Хотя выпадение молочного зуба в основном связано с положительными эмоциями, такими как гордость и радость, у большинства детей, социокультурные факторы (такие как образование родителей, религия или страна происхождения) влияют на различные эмоции, которые дети испытывают во время утраты их первый молочный зуб.

В разных культурах есть обычаи, связанные с потерей временных зубов. В англоязычных странах зубная фея - это популярная детская фантастика, в которой фея награждает детей, когда у них выпадают молочные зубы. Дети обычно кладут зуб под подушку на ночь. Говорят, что фея берет зуб и заменяет его деньгами или маленькими подарками, пока они спят. В некоторых частях Австралии , Швеции и Норвегии дети опускают зуб в стакан с водой. В средневековой Скандинавии существовала аналогичная традиция, сохранившаяся до наших дней в Исландии, - таннфе («зубные деньги»), подарка ребенку, когда он режет свой первый зуб. В Нигерии игбо согласно аналогичному обычаю ожидают, что приходящий родственник или гость сделает подарок или пожертвование младенцу после того, как посетитель увидит молочные зубы младенца. Культура хауса гласит, что ребенок с выпавшим зубом не должен позволять ящерице видеть беззубую десну, потому что, если ящерица ее видит, на ее месте не вырастет ни один зуб.

Другие традиции связаны с мышами или другими грызунами из-за их острых вечных зубов. Персонаж Ратон Перес появляется в сказке «Тщеславная мышка» . Ратонсито Перес использовался Colgate при маркетинге зубной пасты в Венесуэле и Испании. В Италии Зубную фею ( Фатину ) также часто заменяют маленькой мышкой ( топино ) или святой Аполлонией , покровительницей зубных болезней. Во Франции и франкоязычной Бельгии этого персонажа называют la petite souris («Мышонок»). В некоторых частях низменной Шотландии есть традиция, похожая на сказочную мышь: белую сказочную крысу, которая покупает зубы за монеты.

Несколько традиций касаются выбрасывания проливаемых зубов. В Турции , на Кипре и в Греции дети традиционно бросают выпавшие молочные зубы на крышу своего дома, загадывая желание. Точно так же в некоторых азиатских странах, таких как Индия , Корея , Непал , Филиппины и Вьетнам , когда ребенок теряет зуб, по обычному обычаю он или она должны бросить его на крышу, если он пришел из нижней челюсти. или в пространство под полом, если оно исходило от верхней челюсти. При этом ребенок кричит с просьбой заменить зуб на зуб мыши. Эта традиция основана на том факте, что зубы мышей растут всю жизнь, что характерно для всех грызунов.

В Японии существует другой вариант: потерянные верхние зубы должны быть брошены прямо на землю, а нижние зубы - прямо в воздух или на крышу дома; идея состоит в том, что входящие зубы будут расти ровно. В некоторых частях Китая следуют аналогичной традиции, выбрасывая зубы из нижней челюсти на крышу и закапывая зубы из верхней челюсти под землю, как символ, побуждающий постоянные зубы расти быстрее в правильном направлении.

По традиции Шри-Ланки молочные зубы бросают на крышу или дерево в присутствии белки ( Funambulus palmarum ). Затем ребенок говорит белке взять старый зуб взамен нового.

В некоторых частях Индии маленькие дети предлагают солнцу выброшенные молочные зубы, иногда завернутые в крошечный кусок хлопкового дерна. В штате Ассам в Индии дети забрасывают молочные зубы на крышу своего дома и призывают мышь взять их, чтобы поменяться зубами (постоянными).

Традиция подбрасывать молочный зуб в небо к солнцу, в шутку прося заменить его на лучший зуб, распространена в странах Ближнего Востока (включая Ирак , Иорданию , Египет и Судан ). Он может происходить из доисламского подношения и, безусловно, восходит как минимум к 13 веку, когда его упоминает Изз бин Хибат Аллах аль-Хадид .

В досовременной Британии потерянные зубы обычно сжигали, чтобы их уничтожить. Отчасти это было по религиозным причинам, связанным со Страшным судом, а отчасти из-за страха перед тем, что может случиться, если они попадут на животное. В качестве благословения можно было бы сказать рифму:

Старый зуб, новый зуб,
молись, пошли мне новый зуб

Смотрите также

использованная литература