Абсцесс Броди - Brodie abscess

Абсцесс Броди
Специальность	Ортопедическая хирургия

Бродите абсцессом является подострым остеомиелитом , который может сохраняться в течение многих лет , прежде чем переходить к хроническому, откровенному остеомиелиту . Классически это может проявляться после прогрессирования дренирующего абсцесса, выходящего из большеберцовой кости через кожу. Иногда острый остеомиелит может локализоваться в локализованной области и отгорожен фиброзной и грануляционной тканью . Это называется абсцессом Броди .

Наиболее частый возбудитель - золотистый стафилококк .

Презентация

Локализованная боль, часто ночная, облегчается аспирином . Часто имитирует симптомы остеоид-остеомы , которая обычно меньше 1 см в диаметре.

Место расположения

Обычно происходит в метафизе из длинных костей . Дистальный отдел большеберцовой кости, проксимальный отдел большеберцовой кости, дистальный отдел бедренной кости, проксимальный или дистальный отдел малоберцовой кости и дистальный отдел лучевой кости.

Диагностика

Рентгенологические особенности

Овальной, эллиптической или серпентин рентгенопрозрачность обычно больше , чем 1 см , окруженный сильно реактивным склерозом , грануляционной ткани, и часто очагами менее чем на 1 см. На рентгенограмме края часто выглядят зубчатыми. Абсцесс Броди лучше всего визуализировать с помощью компьютерной томографии (КТ). Сопутствующая атрофия мягких тканей рядом с очагом инфекции и укорочение пораженной кости. Остеобластома может быть классическим признаком абсцесса Броди.

• 

  Вид спереди на левый дистальный отдел большеберцовой кости, показывающий литическое поражение в дистальном метафизе с узкой переходной зоной в более каудальном направлении со слабым склеротическим краем и широкой переходной зоной в более цефалическом направлении. Периостическая реакция вдоль медиальной коры указывает на агрессивное поражение. Такое простое рентгенологическое изображение может иметь и новообразование, такое как саркома Юинга и остеомиелит. При операции вылечили стафилококк.

• 

  Насыщенное жиром изображение STIR (восстановление короткой инверсии тау-белка), показывающее гиперинтенсивный отек в мускулатуре икры, отек костного мозга и поднадкостничный гной. Полость интрамедуллярного абсцесса также гиперинтенсивна.

• 

  Изображение STIR с подавлением коронарного жира, костный мозг и подкожный отек, а также поднадкостничный отек. Тонкий гипоинтенсивный ободок, окружающий интрамедуллярное скопление, представляет собой реактивную поверхность раздела между абсцессом и попыткой тела его отгородить.

• 

  Осевое Т1-взвешенное усиление перед контрастированием на МРТ, показывающее, что интрамедуллярный сбор является Т1-гиперинтенсивным, что указывает на наличие белковой вязкой жидкости, соответствующей инфекции.

• 

  Осевое Т1-взвешенное изображение МРТ с насыщенным жиром после внутривенного введения гадолиниевого контраста, демонстрирующее интрамедуллярную литическую область, видимую на рентгенограмме, как увеличивающую кольцо, соответствующую скоплению гнойной жидкости. Отмечается обширное периферическое усиление надкостницы. Также наблюдается значительное улучшение костного мозга.

• 

  Сагиттальное Т1-взвешенное постгадолиниевое изображение с подавленным жиром, показывающее степень многолучевого интрамедуллярного абсцесса.

Уход

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Если полость мала, то хирургическое опорожнение и выскабливание проводят под прикрытием антибиотика. Если полость большая, то после эвакуации полости абсцесса может потребоваться заполнение губчатой ​​костной стружкой.

История

Абсцесс Броди назван в честь сэра Бенджамина Коллинза Броди, 1-го баронета . В 1830-х годах он впервые описал хроническое воспалительное состояние большеберцовой кости без очевидной острой этиологии. Позже выяснилось, что это было вызвано инфекцией.

Рекомендации

Внешние ссылки